דמנציה פרונטמפורלית: תסמינים, אבחון וטיפול

כשאנשים שומעים את המילה "דמנציה", הם בדרך כלל חושבים על משהו שמשפיע רק על מבוגרים. עם זאת, ישנם מספר סוגים שונים של דמנציה המשפיעים על קבוצות שונות של אנשים. חלקם יכולים להשפיע על אנשים צעירים יותר, כמו אלצהיימר מוקדמת ודמנציה פרונטומפורלית. האחרון הוא נושא המאמר של היום.

דמנציה פרונטמפורלית, או ניוון פרונטו-טמפורלי, הוא מונח כללי המתייחס לקבוצה של הפרעות לא שכיחות המשפיעות בעיקר על האונות הקדמיות והרקתיות של המוח. אזורים אלו קשורים לאישיות, התנהגות ושפה והם גם אזורים הנוטים לאבד נוירונים.

חלק מהאנשים עם דמנציה מסוג זה חווים שינויים דרסטיים באישיות ומתנהגים בדרכים לא מקובלות מבחינה חברתית. הם עשויים גם להיות מאוד אימפולסיביים, אדישים רגשית, או לאבד יכולות הקשורות לשפה או לתנועה. גיל ההופעה הממוצע הוא בין 40 ל-45 שנים.

דמנציה פרונטומפורלית

בחולים עם דמנציה פרונטו-טמפורלית, האונות המצחיות שלהם מתכווצות או מתנוונות. בהתאם לאזור המסוים במוח שהמחלה משפיעה עליו, הסימנים והתסמינים משתנים.

חשוב לציין שלעתים קרובות רופאים מאבחנים בטעות דמנציה פרונטומפורלית כבעיה פסיכיאטרית או מחלת אלצהיימר. עם זאת, כפי שהזכרנו לעיל, סימן ברור נוסף לסוג זה של דמנציה הוא שהיא מופיעה בגיל מוקדם יותר.

חוקרים לא זיהו סיבה אחת לדמנציה מסוג זה, אבל יש להם כמה רעיונות. לדוגמה, אנשים מסוימים מפתחים מבני חלבון לא תקינים במוחם הנקראים "גופי בחירת". מבנים אלה ממלאים תפקיד חשוב בהפרעה זו מכיוון שהם משפיעים ישירות על תפקוד המוח.

עם זאת, החוקרים עדיין לא יודעים מדוע אנשים מסוימים מפתחים את החלבונים הללו או כיצד למנוע אותם. מומחים לא הצליחו לזהות גורמי סיכון אחרים שיכולים לסייע במניעת דמנציה מסוג זה.

תסמיני דמנציה פרונטומפורלית

הסימנים והתסמינים של דמנציה פרונטו-טמפורלית יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם. חוקרים זיהו מספר קבוצות של תסמינים הנוטים להתבטא יחד ודומיננטיות בקבוצות של אנשים עם המחלה.

שינויים התנהגותיים

הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של דמנציה פרונטו- טמפורלית כוללים שינויים קיצוניים במצב הרוח ובאישיות. להלן כמה מהמאפיינים ביותר:

• פעולות לא ראויות.
• אדישות, חוסר מוטיבציה או רצון.
• בעיות בשפה ובדיבור.
• אובדן אמפתיה וכישורים בין אישיים אחרים.
• שינויים בתזונה ואכילת יתר.
• חוסר שיפוטיות ועיכוב.
• חוסר מודעות לגבי השינויים שלהם בהתנהגות או במחשבות.
• התנהגות כפייתית וחוזרת על עצמה.
• ירידה בהרגלי היגיינה אישית.
• חקר בעל פה וצריכה של חפצים בלתי אכילים.

שינויים בדיבור ובשפה

שני סוגים של אפזיה פרוגרסיבית ראשונית נכנסים לקטגוריית הדמנציה הפרונטומפורלית. הם דמנציה סמנטית ודמנציה דקדוקית.

• דמנציה סמנטית או אפזיה פרוגרסיבית ראשונית בגרסה סמנטית. זוהי נוכחות של אנומיה (קושי לתת שם לאובייקטים). למעשה, אנשים עם מצב זה מחליפים מילה ספציפית במילה כללית אחרת ולעיתים קרובות אף מאבדים את הידע שלהם על משמעות המילה.
• אפזיה מתקדמת אגרמטית. אפזיה מתקדמת ראשונית זו מאופיינת בדיבור עוצר ומטלטל. לאנשים עם מצב זה יש בדרך כלל דקדוק כתוב ודיבור לקוי.

הפרעות תנועה

תת-הסוגים הפחות שכיחים של דמנציה פרונטו-טמפורלית מאופיינים בבעיות תנועה. בעיות אלו דומות לאלו הקשורות למחלת פרקינסון או טרשת אמיוטרופית צידית. אלו הם חלק מהסימנים והתסמינים:

• רעידות.
• חולשת שרירים.
• קושי בבליעה.
• התכווצות שרירים.
• קואורדינציה לקויה.
• נוקשות.

אבחון דמנציה פרונטומפורלית

אף בדיקה אחת לא יכולה לזהות דמנציה פרונטומפורלית ככזו. זו הסיבה שרופאים מנסים לזהות מאפיינים מסוימים ולא לכלול גורמים אפשריים אחרים.

סוג זה של דמנציה, כפי שהזכרנו לעיל, יכול להיות קשה לאבחון. זה נכון במיוחד בשלבים המוקדמים מכיוון שהתסמינים חופפים לאלה של מחלות אחרות ושכיחות יותר.

לא משנה מה הסיבה, בדיקות רבות ושונות יכולות לעזור לרופאים להגיע לאבחנה:

• בדיקת דם. לשלול את האפשרות ששום דבר אחר לא גורם לתסמינים, כמו מחלת כבד או כליות.
• בדיקות נוירופסיכולוגיות. אלה עוזרים להעריך את יכולות ההיגיון והזיכרון.
• סריקות מוח. לזהות כל אנומליה גלויה שיכולה לגרום לפרופיל הקליני של המטופל.
• MRI. תמונות אלו מספקות מבט מפורט יותר על המוח.
• סריקת PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים). בדיקה זו מראה כיצד הדם במוח גורם לחילוף חומרים של סוכר, מה שיכול לסייע בזיהוי חריגות מוחיות באונה הקדמית או הטמפורלית.

טיפול בדמנציה פרונטו-טמפורלית

למרבה הצער, אין תרופה לסוג זה של דמנציה, ואין שום טיפול יעיל שיאט אותה. הטיפול היחיד הזמין למטופלים הוא להקל על הסימפטומים שלהם.

תרופות נוגדות דיכאון, למשל, יכולות לעזור בבעיות ההתנהגות שדימנציה פרונטומפורלית גורמת לפעמים. תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לעזור גם בבעיות התנהגות. עם זאת, זה נכון שאנשי מקצוע רפואיים צריכים להיזהר במיוחד עם סוגים אלה של תרופות. אחרי הכל, תופעות הלוואי כוללות סיכון גבוה יותר למוות לחולי דמנציה.

במקרים מסוימים, ניתן לטפל בדמנציה פרונטו-טמפורלית באמצעות טיפול. לדוגמה, אם אדם מתקשה בשפה, המטפל יכול לעזור לו ללמוד אסטרטגיות תקשורת חלופיות.