לדמנציה יש פנים רבות

לדמנציה יש פנים רבות, דרכים רבות ללמד אותנו עד כמה איומה היא שכחה. באופן מסורתי, הדמנציה הידועה ביותר היא דמנציה מסוג אלצהיימר, אך היא לא היחידה בחוץ. ובכל זאת, זה הנפוץ ביותר.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, לא כל סוגי הדמנציה הם בלתי הפיכים. במקרים מסוימים, אם נקבעה הסיבה, ניתן לטפל בה ואף לתקן אותה. חלק מהמקרים כוללים: דמנציה עקב מחסור ב-B12, הנגרמת בין היתר על ידי דלקת כלי דם, תת פעילות של בלוטת התריס או הידרוצפלוס.

נכון לעכשיו, כל סוגי הדמנציה כלולים ב-DSM-5 בתוך הפרעות נוירוקוגניטיביות. הם מסווגים יחד עם דליריום, הפרעות אמנסטיות והפרעות נוירוקוגניטיביות אחרות. הפרעות אלו הן אלו שבהן אובדן הקוגניציה או ההשפעה לא היו נוכחים מאז הלידה או הילדות המוקדמת. לכן, ישנה ירידה, הנראית לעין אם נשווה את רמת הביצועים הנוכחית לרמה הקודמת.

דמנציה מסוג אלצהיימר

היא מורכבת ממחלה ניוונית מוחית שהסיבות לה אינן ידועות. תחילתו נוטה להיות הדרגתית, והיא מרמזת על הידרדרות מתמשכת, איטית ומתקדמת. לדמנציה זו יש בדרך כלל משך ממוצע של 8-10 שנים. נכון לעכשיו, למחלה זו אין תרופה. ניתן להבחין בשלושה שלבים:

השלב הראשוני (בערך 2-4 שנים):

ההתחלה היא בדרך כלל פתאומית, והמאפיין העיקרי הוא הידרדרות בזיכרון האחרון. זהו החלק של הזיכרון שמתייחס למה שקורה ברגע הנוכחי. כלומר, הם יתקשו לזכור משימות יומיומיות ולמידה.

בכל הנוגע לשפה, נפוץ שהאדם מאבד את עושר אוצר המילים שלו. כי הם יתקשו למצוא את המילים (אנומיה) שאותן הם ינסו לפתור לאחר מכן על ידי שימוש באמירות (דיבור סביב הנושא) ופרפראזה. פרפראזה מורכבת מהחלפה של מילה אחת בשנייה בהקשר דומה.

כמו כן, שינויים באישיות יכולים להתרחש, כגון אדישות (שהיא עצלות כללית או חוסר עניין), עצבנות, תוקפנות, נוקשות וכו'. קשיחות מובנת כחוסר יכולת לחשוב בצורה גמישה. כלומר, הם אובססיביים לרעיון. לא משנה כמה אתה מנמק איתם, הרעיון לא משתנה.

ייתכנו גם שינויים רגשיים, כגון חרדה או דיכאון. כי לפעמים הם מודעים לתחילת המחלה, במיוחד כי הם מבחינים בבעיות הזיכרון של עצמם. במקרים אלו, על הפרטים ובני משפחתם להסתגל לאורח חיים חדש. וזהו אתגר שמקיף מתח והרבה כאבים.

שלב שני (בערך 3-5 שנים):

ההידרדרות האינטלקטואלית נמשכת, עם הופעת התסמונת האפאזית-אפרקסית-אגנוסטית. התוצאה היא שכחה תכופה, קושי במימוש משימות פשוטות כמו התלבשות או שטיפה וקושי בזיהוי בני משפחה וחפצים. תסמונת זו מחייבת השגחה.

כמו כן מופיעה אמנזיה רטרוגרדית. כלומר, חוסר היכולת לזכור אירועים מהעבר. אנשים אלה נוטים לנסות להסתיר זאת על ידי התעסקות. זה מורכב מלהמציא אירועים שלא התרחשו כדי למלא את החללים הריקים של הזיכרון שלהם. עם זאת, האנשים עושים זאת ללא כוונה לשקר.

כושר השיפוט שלהם מתדרדר. הם הופכים יותר אימפולסיביים ואינם מבחינים עוד בין נכון לרע, וגם לא איזו התנהגות מקובלת בפרטיות או בציבור וכו'. גם יכולת החשיבה המופשטת שלהם מתדרדרת, מה שמייצר אובדן יכולת בפתרון בעיות ובתכנון משימות.

שאר הסימפטומים מחמירים וייתכנו תסמינים פסיכוטיים. הזיות, למשל, כמו לומר שהם בילו עם אמם כשהיא מתה שנים רבות. או הזיות, כמו לומר שגונבים מהם דברים, כשהם בעצם רק מאבדים או מפנים אותם לא נכון.

בשלב זה הם כבר לא יודעים להתמצא בזמן (שעה, יום, חודש או שנה בה הם נמצאים), וגם לא במרחב (היכן הם גרים, חדרים שונים בבית וכו'). אדם הסובל מדמנציה מסוג אלצהיימר, בשלב זה, אינו מסוגל לשרוד ללא השגחה. הם דורשים השגחה, גם אם הם מסוגלים לבצע משימות יומיומיות בסיסיות בעצמם.

שלב שלישי (משך משתנה):

בשלב זה, הפרט אינו מזהה את עצמו במראה, כי הוא חושב שהוא צעיר יותר מהאדם שרואים בהשתקפות. הם גם לא מזהים את האנשים הכי קרובים בחייהם. השפה שלהם נעשית איטית יותר בהדרגה, בהדרגה נהיית אילמת.

שינויים חמורים בהליכתם מתרחשים. לדוגמה, הליכה עם צעדים קצרים מאוד ודשדוש או גרירת רגליים היא האופיינית ביותר. זה יכול אולי לפנות מקום למעידות ונפילות, וכתוצאה מכך אפרקסיה של ההליכה (חוסר היכולת ללכת כי הם שכחו איך לעשות זאת). בשלב זה, המטופל ידרוש עזרה לביצוע בעצם כל פעילות. זה בדרך כלל מסתיים במנוחה במיטה.

דמנציה עם גופות לואי

דמנציה עם גופות לואי היא אחד הסוגים הקשים ביותר להבחנה, מלבד היותה אחד האחרונים שהתגלו. הסיבה לכך היא שיש לה כמה תסמינים משותפים עם דמנציה מסוג אלצהיימר ודמנציה של פרקינסון. לפיכך, זה נוטה להתבלבל עם אחד מאלה. זה נחשב כיום לסוג השני הנפוץ ביותר.

לכן, הסימפטומים שלה הם בעיקר הבאים:

• תסמונת אפזית-אפרקסית-אגנוסטית: היא אופיינית לדמנציה מסוג אלצהיימר, המורכבת משכחה תכופה, קושי בביצוע מטלות פשוטות וקושי בזיהוי בני משפחה או חפצים. במקרה זה, הוא מאופיין בשינויים מובהקים בקשב וערנות.
• הזיות ראייה מורכבות חוזרות ונשנות: כמו גם הזיות שמיעה ואשליות. תסמינים הקשורים להפרעות בהתנהגות שנת REM שכיחים מאוד (שיכולים להיות ביטוי מוקדם מאוד), בנוסף להזיות של סוגים אחרים של אופני חושים, דיכאון ואשליות.
• תסמיני פרקינסון: כמו במחלת פרקינסון הכוללת רעידות ונוקשות של הגפיים.

תסמינים ספונטניים של פקינסון צריכים להתחיל לאחר תחילת הירידה הקוגניטיבית. הפגמים הנוירוקוגניטיביים הגדולים יותר יופיעו לפחות שנה לפני התסמינים המוטוריים. יש להבחין בין התסמינים החוץ-פירמידליים המיוצרים על ידי נוירולפטיקה. אלו הם תסמינים מוטוריים הנובעים מהתרופות המשמשות לטיפול בהזיות ובדלוזיות. עד 50% מהאנשים עם NCD עם גופי Lewy הם בעלי רגישות משמעותית לתרופות אלו.

לעתים קרובות הם סובלים מנפילות חוזרות ונשנות, שהן אובדן הכרה זמני. אלה מלווים בשיתוק רגעי של תנועות הלב ונשימתו. זה נובע מחוסר זרימת דם למוח, כמו גם מאירועים חולפים בלתי מוסברים של אובדן הכרה.

דמנציה וסקולרית