אסימבוליה של כאב, היעדר מוחלט של כאב פיזי
א-סמליה של כאב או ניתוק כאב היא הפרעה שבה האדם מגיב בצורה חריגה לכאב. המאפיין הנפוץ ביותר הוא אי נוחות כלשהי, עד כדי יכולת לסבול מצבים מסוכנים למדי. מקור השינוי הזה הוא נוירולוגי ולמרות שהוא נדיר, הוא עדיין בולט מאוד מכיוון שהוא כרוך במשהו ראשוני כמו כאב.
זה היה ב-1927 שפול שילדר, פסיכואנליטיקאי, וארווין סטנגל, נוירולוג, תיארו לראשונה את המצב הרפואי הזה. המקרה ידוע. מדובר באישה שפצעה את עצמה מתוך כוונה בלבד לנסות להבין מה קורה לה. כשהיא הגיעה לייעוץ הרפואי, גופה היה מכוסה בפצעים.
המטופלת הייתה מודעת לכך שמצבה אינו תקין, ולכן היא הייתה מיואשת. הרופאים הצליחו להסיק שאולי היא סבלה מפגיעה מוחית שגרמה לאפזיה מסוג חושי זו.
העובדה שלא חווה כאב היא שינוי רציני שיכול להיות בעל השלכות חמורות ביותר. הסיבה לכך היא שכאב משרת מטרה ספציפית בביולוגיה ובפעולת ההישרדות עצמה. למעשה, הוא מתריע על בעיה, סיכון או גירוי שעלינו להגיב אליהם...
א-סמליה של כאב קשורה לחוסר יכולת להגיב למצבים מזיקים פיזית. יתר על כן, האדם אינו חווה שום תגובה רגשית. במילים אחרות, חסר להם הפחד מסיכון ומכאב.
אסימבוליה של כאב
כאב הוא אחת התעלומות הגדולות של הרפואה, מדעי המוח והפסיכולוגיה. מלכתחילה, לא כולנו חווים את זה באותה צורה. אכן, יש אנשים עמידים יותר ויש כאלה שמפגינים רגישות רבה יותר. יתר על כן, אנו יודעים שככל שאנו מתבגרים, הדרך בה אנו מעבדים כאב משתנה. למעשה, אנחנו הופכים פגיעים יותר.
מקורו של מצב זה הוא נוירולוגי. למעשה, א-סמליה של כאב אפשרה לנו להבין טוב יותר את המציאות של כאב אנושי.
חולים עם מצב זה מבינים שאובייקטים ותופעות מסוימים יכולים להיות כואבים, כמו אש. עם זאת, הם לא מרגישים כאב או פחד. לדוגמא, לאדם הסובל מהפרעה נוירולוגית זו לא יהיו נקיפות מצפון להכניס את האצבעות לשקע, אפילו לדעת שזה יסכן את חייו. זהו ללא ספק ההיבט החריג, המוזר והבולט ביותר בהפרעה קלינית זו.
אילו תסמינים זה מציג?
החברה הספרדית לכאב ערכה מחקר מעניין ביותר על הפרעות תגובתיות לכאב. אסימבוליה נכללת בקטגוריה זו. יש להזכיר שמאז שפול שילדר וארווין שטנגל תיארו לראשונה מצב זה בתחילת המאה ה-20, מחקר קטן נערך בנושא.
- כפי שכבר הזכרנו, אנשים הסובלים מאסימבוליה של כאב יודעים היטב אילו מצבים וחפצים מסוכנים להם, למרות שהם מסוגלים לחשוף את עצמם אליהם מבלי לחוש כאב או אי נוחות.
- במקרים רבים, הם פונים לפגיעה עצמית עקב ניסיון להבין את ההפרעה המוזרה שלהם. למען האמת, חלקם פשוט מנסים למצוא סף שבו הם יכולים סוף סוף להרגיש משהו.
- מחברי המחקר הזה מזכירים שחלק מהסובלים פולטים תגובות לא הולמות למצבי סיכון. לדוגמה, הם עשויים לצחוק כשהם מכניסים את ידם לאש.
- חשוב לציין שאסימבולי כאב מלווה לרוב בהפרעות, בעיות או שינויים אחרים. לדוגמה, חסרים נוירולוגיים כגון אפזיה ואפרקסיות או הפרעות שפה, או hemiparesis (אובדן כוח מוטורי בצד אחד של הגוף עקב פגיעה מוחית שכיחים.
מקורות האסימבוליה
כפי שראינו, א-סמליה של כאב מתבטאת לצד ליקויים נוירולוגיים מרובים. אלה כרוכים באלו הנוגעות לחריגות בסכימת הגוף, בעיות תפיסה ומודעות לכאב. יתר על כן, נצפים פגמים אגנוזיים ושינויים עדינים באישיות.
אולם, מה קובע את המציאות הקלינית המורכבת הזו?
- עד לפני זמן לא רב חשבו שהסיבה יכולה להיות נגע באונה הקדמית התחתונה השמאלית.
- המגזין הסקנדינבי על מדעי הטיפול פרסם עבודה מעניינת בשנת 2017. הם סברו שההפרעה יכולה לנבוע בתוך האינסולה. זהו מבנה המוח העמוק שבו מתכנסות האונות הטמפורליות, הפריאטליות והמצחיות.
- אזור זה אינו קשור רק לעיבוד כאב. זה גם מפתח בהכרה והבעה רגשית. כיום, למשל, רואים שאנשים רבים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית מראים גם שינויים קטנים במבנה הזה.
- בנוסף, חולים עם אסימבולי כאב מראים גם ליקויים בפעילות האמיגדלה. זהו אזור נוסף שלא רק מסדיר היבטים רגשיים, אלא גם פחד.
לסיום, יש עוד היבט אחד שצריך לשים לב אליו. במציאות, א-סמליה של כאב היא רק סימפטום אחד נוסף לבעיות מורכבות אחרות שחולים אלה מציגים בדרך כלל. למעשה, אי תחושת כאב היא תמיד ביטוי ברור לעובדה שיש שינוי נוירולוגי סמוי...
