הפרעות אכילה ואישיות

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מאת האיגוד הפסיכיאטרי האירופי קובע כי "הפרעות האכלה ואכילה מאופיינות בהפרעה מתמשכת של אכילה או התנהגות הקשורה לאכילה, הגורמת לשינוי בצריכה או בספיגה של מזון וכי פוגע באופן משמעותי בבריאות הגופנית או בתפקוד הפסיכו-סוציאלי". רוב האנשים מבינים את היסודות של תנאים אלה. אבל האם ידעת שיש קשר בין הפרעות אכילה לאישיות?

השכיחות של הפרעות אלו עלתה בעשרים השנים האחרונות. למרות שהם משפיעים במיוחד על נשים צעירות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות רואים יותר ויותר מקרים של חולים גברים צעירים.

סיווגים של הפרעות אכילה

במהדורה העדכנית ביותר של ה-DSM, ה-DSM-5, הפרעות אכילה והאכלה כוללות:

• אנורקסיה נרבוזה.
• בולימיה נרבוזה.
• הפרעת אכילה מוגזמת.
• הפרעת צריכת מזון נמנעת/מגבילה (ARFID)
• הפרעת רומינציה.
• פיקה.

שני תת-הסוגים הראשונים הם הנפוצים ביותר מכל הפרעות האכילה, ולכן נתמקד אך ורק באנורקסיה ובולימיה.

עם זאת, כדאי להזכיר שהפרעות האכלה ואכילה אחרות הפכו נפוצות יותר בחברה המודרנית, כמו עודף משקל והשמנת יתר (קשורים לאורח חיים ותזונה לקויה), ויגורקסיה, מגרגקסיה, פרמרקסיה ושיכורקסיה.

מאפיינים של הפרעות אכילה

ספרות מדעית הדנה בהפרעות אכילה והאכלה מדגישה את האופי הרב-פקטורי של המצבים. מצד שני, גם הלחצים של תקני היופי הקונבנציונליים משחקים תפקיד עצום. יש להם השפעה עמוקה על אמונות דימוי גוף לא מסתגלים שהם הגורם השורשי להפרעות אלו.

הפרעות אכילה ותכונות אישיות

הקשר בין שני הגורמים הללו מצביע על כך שתכונות מסוימות יכולות לשחק תפקיד מפתח במקור והתקדמות של הפרעות אכילה והאכלה. באופן כללי, מחקר מצביע על כך שאישיות נוירוטית קשורה לעיתים קרובות להפרעות אכילה.

עם זאת, תכונות אחרות מתייחסות לכל תת קטגוריה ספציפית. לדוגמה, חולים רבים עם אנורקסיה נרבוזה מציגים גם התנהגויות אובססיביות ורצון להיות בשליטה. חוקרים מדגישים גם דפוסי חשיבה לא גמישים, במיוחד אלו הקשורים לאמונות לא מסתגלות. לבסוף, אנשים עם אנורקסיה נרבוזה נוטים גם לתלות ולהסתגרות.

מצד שני, לחולי בולימיה נרבוזה יש לרוב סובלנות נמוכה לתסכול ושליטה נמוכה בדחפים. הם גם נוטים להיות בעלי הערכה עצמית נמוכה, חרדים יותר ו"רגישים בין-אישית" יותר מאלה עם אנורקסיה (Macias et. al., 2003). האימפולסיביות שלהם גם גורמת להם להיות מועדים להתנהגות בלתי צפויה.

הפרעות אישיות והפרעות אכילה

אנחנו לא יכולים לדבר על תכונות אישיות מבלי להזכיר הפרעות אישיות. יש מתאם גבוה בין תכונות אישיות להפרעות אכילה. למעשה, כמה מחקרים מראים שזה גבוה עד 53-93 אחוזים.

חוקרים הצליחו להראות שיש קשר בין אנורקסיה נרבוזה, הפרעת הימנעות, הפרעת תלות והפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. בולימיה נרבוזה, לעומת זאת, קשורה להפרעות רגשיות, הפרעות חרדה והפרעות שימוש בסמים.

בהתחשב עד כמה מורכב הטיפול בהפרעות אכילה, אישיותו של המטופל משחקת תפקיד מכריע. הצורך בשליטה, אימפולסיביות וחוסר גמישות נפשית מקשים על המטופלים לעבוד עם מטפלים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות.

לכן חשוב לעבוד על תכונות אישיות אלו בטיפול. אחרי הכל, הם ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על עיוותים קוגניטיביים (חוסר גמישות מנטלית), זלילה וטיהור (אימפולסיביות), ודיאטות מגבילות (צורך בשליטה).