כלים רפואיים להערכת ליקוי קוגניטיבי קל

ברגע שאתה חווה את הסימנים המוקדמים של ליקוי קוגניטיבי, אתה צריך ללכת לראות מומחה. אם הליקוי נובע מלחץ, תרופות או אירוע זמני אחר, ניתן להתחיל לעבוד על הבעיה ולהפחית את התסמינים.

בכל מקרה אחר, אבחון מוקדם נותן לך זמן לטפל בבעיה ולהאט את התפתחותה. לאחר מכן, חשוב לדעת מה לא בסדר. הייעוץ הראשון הזה חיוני כדי לדעת מה לעשות הלאה.

המומחה הראשון שמטפל באדם עם תסמיני ליקוי קוגניטיבי הוא רופא המשפחה שלו. בתחילה, הם יסקרו את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. באופן דומה, הם ישאלו את המטופל ואת המעגל הפנימי שלו כדי לדעת אילו תסמינים יש להם. במהלך הראיון יאסוף הרופא נתונים שיאפשרו לו ליצור את הפתוגרפיה של המטופל.

המטרה הסופית של בדיקה ראשונה זו היא ליצור השערות אבחנה על ידי איסוף המידע הבא:

• מידע אישי ומשפחתי.
• סיבה להתייעצות.
• רקע אישי.
• רקע משפחתי.
• התסמינים הרלוונטיים ביותר.

קריטריונים אבחוניים להערכת ליקוי קוגניטיבי קל

ראשית, חשוב לדעת מה הקריטריונים שרופאים עוקבים אחריהם בעת הערכת ליקוי קוגניטיבי בחולים.

קריטריונים לאבחון עבור MCI (petersen et al., 1999)

כדי להעריך ליקוי קוגניטיבי קל אפשרי, הרופאים מחפשים תחילה:

• תלונות על אובדן זיכרון המגיעות מהמטופל או ממשפחתו.
• הדיווח על ירידה בתפקוד הקוגניטיבי ביחס ליכולות הקודמות או נמוך מהממוצע עבור קבוצת הגיל שלהם.
• תפקוד קוגניטיבי תקין.
• אין השלכות משמעותיות על חיי היומיום.
• היעדר דמנציה.

קריטריונים לאבחון להפרעה נוירוקוגניטיבית קלה (על פי DSM-5)

כאשר מעריכים הפרעה נוירוקוגניטיבית קלה, הרופאים חוקרים:

• עדות לירידה קוגניטיבית קלה מיכולות קודמות.
• אם הליקוי הקוגניטיבי מפריע לעצמאות המטופל. לדוגמה, אולי הם יצטרכו לעשות יותר מאמצים, להשתמש באסטרטגיות שונות או לבצע התאמות כדי לשמור על עצמאותם.
• הליקויים הקוגניטיביים הללו אינם בלעדיים להזיות.
• מעל לכל, אי אפשר לייחס ליקויים קוגניטיביים לנוכחות של הפרעות נפשיות אחרות.

לאחר שהרופא הראשי יבדוק את הקריטריונים הקודמים ויגיע לאבחנה, הוא יפנה את המטופל לכל טיפול שהוא סבור לנכון. כמה נותני שירותי בריאות שמעריכים גם ליקוי קוגניטיבי הם:

• נוירולוגים.
• פסיכולוגים.
• פסיכיאטרים.
• נוירופסיכולוגים.
• פיזיותרפיסטים.
• מרפאים בעיסוק.
• עובדים סוציאלים.

ראוי לציין כי כל ספקי שירותי הבריאות המעורבים פועלים לאבחון ליקוי קוגניטיבי. כמה כלים רפואיים יכולים לעזור להם.

כלים רפואיים להערכת ליקוי קוגניטיבי

כמה מהכלים החשובים ביותר להערכת ליקוי קוגניטיבי הם:

בדיקות איתור

• בחינת מצב מיני-מנטלית (MMSE). זהו מבחן סקר מעשי לאיתור הפרעות קוגניטיביות. זהו כלי פופולרי עם יישום מהיר. כדי להשתמש בו, ספקים צריכים לדעת את גיל המטופל ומחקרים רפואיים קודמים. זוהי בדיקה יסודית להערכת ליקוי קוגניטיבי אפשרי. לדוגמה, הוא מעריך זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך, מיקוד ושפה וכו'.
• מבחן ציור השעון. זהו מבחן פופולרי המשמש להערכת ליקוי קוגניטיבי. מעל לכל, מבחן זה מציע מידע רב ערך על תפיסה חזותית, קואורדינציה חזותית ומוטורית, מיומנויות חזותיות ומיומנויות מוטוריות. והכי חשוב, זה מאפשר לרופאים להעריך תפקודים קוגניטיביים שונים.
• מבחן המסך של שבע דקות. גם אם זה נראה כמו בדיקה מהירה, זה נותן מידע על האוריינטציה הזמנית של המטופל. המבחן מעריך מיומנויות של זיכרון קצר וארוך ושליפת מילים. לבדיקה זו יש רקורד מוכח של גילוי מחלת אלצהיימר.

מבחנים להערכה נוירופסיכולוגית

• קונסורציום להקמת רישום למחלת אלצהיימר (CERAD). מבחן זה מעריך את כישורי הלמידה של המטופל, כמו גם את הזיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך. רצוי להשתמש בו בחולים עם תוצאות מפוקפקות בבדיקות אחרות.
• מבחן מיון כרטיסי ויסקונסין (WCST). מצד שני, מבחן זה מודד כמה פונקציות ניהוליות. חלק מהפונקציות הללו הן גמישות בעת שינוי משימות, יצירת קטגוריות, מחשבה מופשטת, כישורי פתרון בעיות וכו'.
• לך/לא ללכת. לפי Buller (2010), בדיוק כמו הבדיקה הקודמת, היא מעריכה נגעים אפשריים באונה הקדמית. לכן, מבחן זה מודד בין היתר המשגה, גמישות מחשבתית, אוטונומיה ושליטה.
• בדיקת קוגניציה של קיימברידג' (CAMCOG). מלבד אבחון והערכה של דמנציה, הוא גם מעריך דיכאון, דליריום ומצבים פרנואידים אפשריים.

ישנן בדיקות רבות להערכת ליקוי קוגניטיבי קל ודמנציה. חשוב שההערכות הללו ייערכו על ידי מומחים בעלי הכשרה גבוהה.