ה-DSM וההיסטוריה המרתקת שלו
ההיסטוריה של ה- DSM (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות) הוא הסיפור של איך חלק מסוים באנושות הגה את המוח האנושי. מדינות רבות עדיין משתמשות במדריך זה ככלי האבחון העיקרי למחלות נפש. עם זאת, התפתחותו הייתה נושא למחלוקת, ובמשך הזמן נשאלו שאלות רבות.
אחת הביקורות הראשונות היא שלמרות שמו, הוא אינו מכיל נתונים סטטיסטיים. שאלות עוטפות גם את האופן שבו המדריך מסווג הפרעות נפשיות. יתר על כן, ההיסטוריה של ה- DSM עצמו מכילה פרקים שנראים כמנוגדים לחלוטין לטבעו המדעי.
לעתים קרובות, ההפרעות שהם מתארים במדריך זה משמשות יותר בדרך של תיוג אנשים מאשר כשיטות טיפול. בנוסף, הטיפול שהם מציעים הוא כמעט תמיד תרופתי. מומחים רבים מבקרים עובדה זו. בכל מקרה, בואו נסתכל מקרוב על ההיסטוריה המרתקת של ה- DSM.
"האם נהיה בתחילתו של משהו חדש או שהתרופה תתבסס על ידי "גלולת קסם"? האם הפסיכיאטריה תוחזר? על סמך מה? זמנים מענינים בפתח".
-אלחנדרו גרסיה-
ההיסטוריה של ה-DSM
באירופה, הם יצרו את המערכת הרשמית הראשונה לסיווג הפרעות נפשיות בשנת 1917. היא תוכננה על ידי האגודה הרפואית-פסיכולוגית האירופית. ארגון זה הפך מאוחר יותר לאיגוד הפסיכיאטרי האירופאי (APA). עם זאת, רק בשנת 1952 הם פרסמו לראשונה את ה-DSM. זה היה ה- DSM 1.
אחד ההיבטים הבעייתיים בתולדות ה- DSM הוא שהוא נוצר בתקופה שבה היה עניין רב ב"הרגעת" החברה, לאחר הזוועות של מלחמת העולם השנייה. למעשה, ה-APA פנה לפסיכולוגים צבאיים רבים כדי לעצב את המדריך.
מלכתחילה עלתה שאלה לגבי סיווג הפרעות נפשיות באופן כה קטגורי. הביקורות הללו הגיעו מתחומי הפסיכולוגיה והפסיכואנליזה מאחר שהחזיקו בדעות הוליסטיות יותר. בתחילה, ה- DSM סיווג רק כמה הפרעות. זה הוביל לגרסה שנייה שכללה 36 הפרעות.
נקודת המפנה
הייתה נקודת מפנה ספציפית בהיסטוריה של ה- DSM. זה קרה כשדיוויד רוזנהאן ערך את הניסוי המפורסם שלו. למעשה, הוא הוכיח שקריטריוני האבחון שבהם נעשה שימוש ב-DSM היו מאוד לא מדויקים ומסוכנים. לפיכך, הפסיכיאטריה הועמדה בספק. מול זה, הפסיכיאטר רוברט שפיצר פתח במתקפה. התוצאה של זה הייתה DSM III.
הרעיון היה ליצור מדריך שיפטר לחלוטין מכל סובייקטיביות. עד למועד זה, המדריך כלל גורמים אפשריים להפרעות וכן הערות מסוימות לגבי טיפולים. עם זאת, הגרסה השלישית זרקה את אלה. למעשה, גרסה זו נועדה ליצור רשימה של הפרעות ולתאר את קבוצות התסמינים המגדירים עבור כל אחת מהן.
מי ביצע את העבודה הזו? קבוצה של פסיכיאטרים אירופאים. איך הם הגדירו כל הפרעה ומאפייניה? בשיטה "דמוקרטית" קיצונית: הצבעה. אם הרוב הצביע לכלול את ההפרעה, הם כללו אותה. אם לא, הם שללו את זה. רק פסיכיאטרים מבית הספר האורגני התקבלו לקבוצה.
המטרה הייתה שהמדריך ישמש באופן אוניברסלי. למעשה, בכל התרבויות, ולכל הפרטים. הרשימה כללה לבסוף 265 הפרעות. היחידה שלא אושרה הייתה זו של "תסמונת ילד לא טיפוסית" שהיוצר שלה הגדיר אותה כ"ילד עם תסמינים בלתי ניתנים להגדרה אך לא טיפוסיים"
ה-DSM היום
בשנת 1994, הם יצרו את הגרסה הרביעית של ה- DSM . כמו קודם, הם התכוונו לתת דיוק וספציפיות טובים יותר למושגים הכלולים. יתר על כן, הם שאפו להשתמש בשפה פחות מעורפלת. בגרסה זו, הם רשמו 404 הפרעות.
ב-2013 הם יצרו את הגרסה החמישית. עם זאת, זה היה השנוי ביותר במחלוקת בהיסטוריה של ה- DSM. למעשה, היא ספגה ביקורת מכל החזיתות. זה עלה הרבה מאוד כסף, עבדו עליו במשך עשר שנים, ובכל זאת הניב תוצאות מאכזבות. אפילו המחברים עצמם הודו בכך.
גרסה זו כללה ישויות קליניות מפוקפקות כגון תסמונת פסיכוזה מוחלשת, הידועה גם בשם תסמונת סיכון פסיכוזה. זה מצב שמצביע על כך שבעתיד מישהו עלול לפתח פסיכוזה. עם זאת, מומחים טוענים שזה עלול להוביל לאבחנות חיוביות שגויות באזור של 75%
לא בכדי ארגון הבריאות העולמי (WHO) אינו ממליץ על שימוש במדריך זה. במקום זאת, הם מציעים להשתמש ב- ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות). אף על פי כן , פרסום זה אינו חף מחלוקת. עם זאת, בנוסף, המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH) החליט לנטוש לחלוטין את ה-DSM. אולי הפרק האחרון שלו התחיל.
