כוונה פרדוקסלית
טכניקות פרדוקסליות מחפשות בדיוק את מה שהשם מרמז: דיסוננס, האבסורד. המטרה היא לגרום לאדם לפעול באופן שאחרת היה מנסה להימנע ממנו. התנהגות שהיא בדרך כלל בליבת המצוקה והייסורים של האדם. במקרים כאלה, כוונה פרדוקסלית יכולה להיות שימושית ביותר.
בלוג זה מתייחס לפרק " עצירת כוונה וחשיבה פרדוקסליים" מאת סלגאדו, גומז וילה בספר הלימוד טכניקות לשינוי התנהגות מאת לברדור (2007). הוא מבקש להבין אילו מנגנונים ליישם כדי להבטיח שהכוונה פרדוקסלית היא טכניקה שלא יסולא בפז להשגת שינוי בטיפול.
טכניקה זו מכוונת לאדם עם הפרעת חרדה לחוש חרדה. עבור מישהו עם OCD לבצע את ההרגלים שלו או מישהו שמתקשה לישון לעשות כל שביכולתו כדי לא לישון פעם אחת במיטה.
מטרות הכוונה הפרדוקסלית
בהפרעות פסיכולוגיות רבות, במיוחד הפרעות חרדה או OCD, ניסיונות להימנע ממחשבות אובססיביות, טקסים או רגשות חרדה אינם רק כושלים, אלא הם גם יכולים למנוע מהבעיה להיעלם.
אדם עם טקסי OCD נסתרים, למשל, עשוי לנסות לשלוט במחשבותיו ולהימנע מביצוע הבדיקות שלו. בדרך כלל קשה מאוד לשלוט בדחפים האלה, מכיוון שהם בדרך כלל בלתי רצוניים.
לפיכך, לפי Salgado וחב', מטרת הכוונה הפרדוקסלית היא:
- כדי שהאדם יקבל אין לו שליטה על תגובות לא רצוניות (למשל, אין לו חרדה או אי ביצוע קומפולסיות...).
- שהנבדק ינסה לגרום לסימפטום להופיע במצבים שונים מהרגיל. בנוסף, כדי שהם ינסו לגרום לתרחישים הגרועים ביותר להתפתח מהתסמינים הללו. כדוגמה, לבקש ממישהו עם הפרעת חרדה מוכללת לנסות להביא התקף חרדה. אם אפשר, בקשו מהם לעשות את זה מאוד אינטנסיבי, עם אובדן שליטה מוחלט ובכי בולט מאוד.
איך אתה יכול להסביר את השינוי בכוונה הפרדוקסלית?
ישנן תיאוריות שונות המבקשות להסביר את המנגנונים הגורמים לכוונה פרדוקסלית לעבוד. חלק מהתיאוריות הללו הן:
- תיאוריית הקשר הכפול. כאשר המטופל קולט שני מסרים סותרים או שאחד מהם נענה. כתוצאה מכך, הם מבקשים מאדם עם חרדה לכפות רגש שבדרך כלל מופיע באופן ספונטני. לפיכך, ישנן שתי תוצאות אפשריות והחרדה עשויה להופיע. המטופל עשוי לעודד זאת, בניגוד להרגלו הרגיל לנסות לשלוט או להפחית זאת. התנהגות זו מכונה תגובה אוטומטית. התוצאה השנייה היא שהחרדה לא תופיע.
- תיאוריית דה-קונטקסטואליזציה של סימפטומים. כאשר אתה מבקש מאדם להפעיל את ההתנהגויות הבעייתיות שלו. מעשה זה מחייב אותם לבצע את ההתנהגות הבעייתית בהקשר שונה לחלוטין מהרגיל. הסימפטום מאבד משמעות כשהוא מגיב לגורמים סביבתיים. למשל אדם עם קומפולסיות חזרתיות שפועל על פיהם מבלי שזו תהיה תגובה לתחושת חרדה. במצב זה, הטקס מאבד כל משמעות מכיוון שהוא הפך לביטול הקשר.
- תיאוריית חרדה חוזרת. לפי Salgado וחב', לא ניתן לעורר התנהגות ולפחד ממנה בו זמנית. מסיבה זו, כוונה פרדוקסלית מועילה, למשל, כאשר מישהו יכול להרגיש את הסימפטומים שלו מתחילים. לפעמים, אצל אנשים שמתקשים לישון, הפחד עצמו, או החרדה הצפויה, הם שמונעים מהם לישון. לכן, הרצון להישאר ער (כוונה פרדוקסלית) מסיר את הפחד הצפוי מחוסר יכולת לישון, מה שגורם להם לישון.
חשיפה נסתרת בפרדוקס
הכוונה פרדוקסלית מאפשרת גם חשיפה להתנהגויות מסוימות שאנשים חוששים מהן ושהם ממשיכים כדי להימנע מהן. זה קורה ברוב המוחלט של הפרעות החרדה, שכן התנהגויות הבטיחות וההימנעות הללו הן שגורמות להמשך החרדה.
כוונה פרדוקסלית שימושית במיוחד עבור אותם אנשים החוששים מתחושת חרדה. הם צופים לאבד שליטה אם הם עולים על מטוס, הולכים לקולנוע או הולכים למרכז העיר בחג המולד.
למרות שאולי האדם מעולם לא חש חרדה במקומות כאלה, הציפייה להתרחשות זו יכולה לגרום לו להימנע ממקומות אלה.
בתנאים מבוקרים, יהיה קשה לאדם לחטוף התקף חרדה כשיבקשו ממנו. עם זאת, ככל שהטיפול מתקדם, הם יכולים לבקש מהם לנסות לעורר חרדה בסופרמרקט. זה נעשה כדי להגביר את קצב הלב שלהם ולהאיץ את הנשימה שלהם.
ייתכן שהמטופל יחוש חרדה ושהחרדה הזו לא תיראה יוצאת משליטה. זה הפרט שבוחר מתי זה מופיע, לא הנסיבות.
מסיבה זו, כוונה פרדוקסלית מועילה גם למי שחושף את החרדה שלו. הפחדים שמציקים להם ומאלצים אותם להימנע מלעשות דברים מתוך חשש לתחושת חרדה עשויים בהחלט להיעלם. אם חרדת הציפיות תיעלם, כך גם התנהגויות הבטיחות ובעיית החרדה יפסיקו להימשך.
מסקנה: לא סתם פרדוקס עובד
כוונה פרדוקסלית אינה מורכבת רק מלומר למישהו "להביא את החרדה שלו ". אם זה מנוסח ככה, הם לא היו יודעים איך לעשות את זה. פקודה זו כללית מכדי להניב תוצאות טובות.
על המטפל המדובר לדייק מאוד כאשר הוא רושם את המשימה למטופל. מסיבה זו, ההתנהגות חייבת לציין מה בדיוק הם רוצים להשיג, לכמה זמן והיכן.
לכן, בדיוק כפי שמציינים Salgado וחב', עדיף לתת הנחיות קונקרטיות במקום הנחיות מעורפלות:
- במקום "בקש מהבת שלך להתפרץ זעם", עדיף לומר "בקש מהבת שלך לצעוק כמה שיותר חזק ולרקוע ברגליים לפני שאתה מכבה את הטלוויזיה".
- במקום "תביא את החרדה שלך", עדיף לומר "נסה לגרום ללב שלך לפעום במהירות, כדי שתוכל להרגיש אותו דופק וכדי שטמפרטורת הגוף שלך תעלה ". ישנן אסטרטגיות שאתה יכול להציע כדי להשיג זאת.
- במקום "תעשה משהו שבדרך כלל לא היית עושה לפני לזלול", נסה "שים שפתון לפני היציאה".
תיאור והבנה טובים של התנהגויות אלו יכולים להפוך או לשבור את הצלחת הכוונה הפרדוקסלית בכל הנוגע לטיפול.
זה משמש כתזכורת שזו טכניקה מאוד חזקה, אבל היא גם מאוד מסוכנת בפועל כאילו היא לא מיושמת בצורה ממוקדת ומובנית, התוצאות עלולות להיות הפוכות ממה שהיה צפוי.
