איתור דמנציה במהלך ביקורי טיפול ראשוני

אם למישהו יש סימנים של ירידה קוגניטיבית, חשוב שהוא יפנה למומחה שיכול לספק אבחנה מלאה. כמו כן, גילוי דמנציה במהלך ביקור טיפול ראשוני יכול להיות המפתח לעיכוב התקדמות המחלה ולאובדן האוטונומיה. במקרה של ירידה קוגניטיבית, גילוי מוקדם יכול לעזור להאט משמעותית את התקדמותו.

כפי שכומר ואח'. (2003) טוענים כי לאבחון מאוחר של דמנציה יכולות להיות השלכות על איכות החיים של החולים ובני משפחותיהם. מצד שני, תסמינים שרופא מבחין בהם במהלך ביקור טיפול ראשוני יכולים להיות תוצאה של מצב זמני. כתוצאה מכך, אבחנה מבדלת יסודית חשובה מאוד.

מדוע גילוי מוקדם כל כך חשוב?

מצד שני, אבחון מוקדם יכול להקל על זיהוי הגורמים למחלה. כתוצאה מכך, אם החולה סובל מסוג של דמנציה הפיכה, יהיה לו זמן לקבל את הטיפול המתאים. זה גם מקל על אימוץ אמצעים תרופתיים והתנהגותיים שהוכחו כיעילים בשמירה על תפקוד קוגניטיבי.

כמו כן, גילוי מוקדם של דמנציה מאפשר למשפחה להסתגל לחדשות לאט לאט. זה יכול להיות קשה למשפחות להתמודד עם השינויים שדימנציה מביאה, כך שיש זמן לעבד את המידע עשוי להפחית את הלחץ.

סימני אזהרה

Arenillas et al. (2018) חילק את סימני האזהרה של דמנציה לשלוש קטגוריות: קוגניטיבית, התנהגותית, פסיכולוגית ותפקודית. הסימנים הקוגניטיביים העיקריים המועילים לאיתור דמנציה הם הבאים:

• קושי לזכור אירועים אחרונים, מסלולים או שמות. שוכחים הודעות, או חוזרים על אותה שאלה שוב ושוב.
• קושי להסתגל לשינויים.
• קשה למצוא את המילים הנכונות.
• קושי מוגבר בביצוע משימות ופעילויות הדורשות ארגון ותכנון.

הסימפטומים ההתנהגותיים או הפסיכולוגיים העיקריים המקלים על זיהוי דמנציה במהלך ביקורי טיפול ראשוני הם:

• שינויים באישיות ובמצב הרוח.
• אדישות, חוסר מוטיבציה ויוזמה.
• שינויים בהתנהגות.
• תסמינים פסיכיאטריים אצל אנשים ללא היסטוריה של בעיות פסיכיאטריות.

התסמינים התפקודיים העיקריים הם:

• קושי בביצוע משימות רגילות בבית, בעבודה או בשעות הפנאי.
• הזנחת היגיינה אישית וטיפול עצמי.
• נסיגה מעבודה או מפעילויות חברתיות.
• קושי בניהול כסף.

הערכה ואיתור דמנציה במהלך ביקורי טיפול ראשוני

איש המקצוע הרפואי הראשון שרואה מישהו עם סימנים של ירידה קוגניטיבית הוא הרופא הראשי שלו. הדבר הראשון שרופאים ראשוניים עושים כשהם רואים מטופל חדש הוא לקבל את ההיסטוריה הרפואית שלהם. במילים אחרות, הם "מתחקרים" את החולה ואת מי שנמצא עמו על מנת ללמוד על הסימפטומים שלו ועל מחלות וטיפולים בעבר.

במהלך ראיון זה, הרופא אוסף באופן שיטתי נתונים לפתוגרפיה של המטופל (Redondo V. 2017). בין היתר, ההיסטוריה הרפואית כוללת מתי וכיצד החלה המחלה, כיצד החולה מאמין שהיא התפתחה, ואם הבחין בשינויים אישיותיים ו/או התנהגותיים, בין היתר. התוצאה של בדיקה ראשונה זו היא יצירת השערה אבחנתית.

פרוטוקול לאיתור דמנציה במהלך ביקורי טיפול ראשוני

במדריך מפתחות לגילוי מוקדם והתערבות של דמנציה בטיפול ראשוני [תרגום] מאת Pastor, et al., הרופא הראשי שלך צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• אסוף היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית, הקשורה במיוחד לפתולוגיה נוירולוגית, זיהומים בכלי דם ופגיעות מוחיות טראומטיות, כמו גם פתולוגיות פסיכיאטריות, מחלות נלוות ושימוש בתרופות מרשם.
• בצע בדיקה גופנית מלאה.
• בצע כל בדיקה משלימה חשובה. בדיקות אנליטיות, מבחני הדמיה, כלי סקר קוגניטיביים והערכות תפקודיות ונוירו-פסיכיאטריות.

בנוסף, לאחר שהרופא הראשוני עשה את כל האמור לעיל, עליו לבצע את ההפניות הנחוצות למומחים נוירופסיכולוגיים, פסיכיאטריים וגריאטרים.

מטרת הפניה היא לאשר את אבחנת הדמנציה ולהבין מאיזה סוג דמנציה סובל החולה. המומחים יוכלו גם לבצע את הבדיקות הנכונות כדי להביא את המטופל למסלול לטיפול המתאים במהירות האפשרית.

לסיכום, טיפול הוליסטי ומותאם אישית חיוני לאבחון נכון של מחלה. לכן עבודה רב תחומית ובינתחומית כל כך חשובה, במיוחד במצבים שיכולים לשנות את חייו של אדם בצורה כה קיצונית.