הטיפול הטוב ביותר להפרעת אישיות תלותית
בטיפול קוגניטיבי בהפרעת אישיות תלויה (DPD), המטופל הופך ליותר ויותר אוטונומי ומשנה בהדרגה את החשיבה הסותרת שלו לגבי האוטונומיה והיכולות שלו.
מהי הפרעת אישיות תלותית?
לפי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), אדם עם הפרעת אישיות תלותית חווה צורך דומיננטי ומוגזם בטיפול. זה מוביל להתנהגות כנועה, התקשרות יתר ופחד מפני פרידה. זה מתחיל בשלבים הראשונים של הבגרות וניתן לראות אותו בכמה הקשרים שונים. נפוץ לראות לפחות חמישה מהתסמינים הבאים:
- קשה להם לקבל החלטות על בסיס יומיומי מבלי להיות תלוי בעצות ובשקט הנפשי שאנשים אחרים יכולים לתת להם.
- הם צריכים שאחרים ייקחו אחריות על התחומים החשובים ביותר בחייהם.
- האדם מתקשה להביע אי הסכמה עם אחרים מחשש לאבד את תמיכתו או אישורו.
- הם מתקשים ליזום פרויקטים או לעשות דברים בעצמם. זה נובע מחוסר ביטחון בשיקול הדעת או ביכולת שלהם, ולא בשל חוסר מוטיבציה או אנרגיה.
- הם שואפים לקבל קבלה ותמיכה מאחרים, עד כדי עשייה מרצון של דברים שהם לא באמת רוצים לעשות.
- הסובלים מרגישים לעתים קרובות אי נוחות או חסרי אונים כשהם לבד. זה נובע מפחד מופרך מחוסר יכולת לדאוג לעצמם.
- כאשר מערכת יחסים קרובה מסתיימת, הם מחפשים בדחיפות מערכת יחסים אחרת על מנת לקבל טיפול ולתמוך כראוי.
- הם חשים דאגה לא מציאותית או פחד שינטשו אותם ויצטרכו לדאוג לעצמם.
תפיסה עצמית גרועה
לאדם עם DPD יש תפיסה עצמית גרועה מכיוון שהוא חושב שהוא לא יכול לעשות את מה שהוא באמת רוצה לעשות. הם מאמינים שאחרים צריכים להציל אותם כי הם חזקים מהם וגם מאמינים שהם לא מספיקים או חסרי אונים.
כאשר יש לך את המחשבות האלה על עצמך, התגובה הנורמלית היא לחפש אנשים אחרים שיקחו אחריות על החיים שלך. מציאת מישהו שיגן עליו וידאג לו הוא הפתרון המושלם לתחושת חוסר התאמה או חלשה בעולם עוין ומפחיד.
טיפול קוגניטיבי ב-DPD שואף להפחית את עוצמת התגובה הזו על ידי שיפור התפיסה העצמית של המטופל. כדי להשיג זאת, הוא משתמש בטכניקות קוגניטיביות כמו גילוי מודרך ותשאול סוקרטי. בנוסף לכך, הוא משתמש בניסויים התנהגותיים ובטכניקות אחרות ספציפיות יותר.
כיצד מתפתחת הפרעת אישיות תלותית?
הפרעה זו מתפתחת כפי שמתפתחים רבים אחרים: כתגובה לחוויות העבר של הילדות וההתבגרות. מה שעומד בבסיס ההפרעה הזו הוא פחד קיצוני מבדידות. זה נובע מהאמונה שהאדם אינו יכול להגן על עצמו מפני "התקפות" העולם.
לרוב מדובר באנשים שבילדותם חוו חוסר קרבה מסוים. כך, הם גדלים עם ריקנות פנימית היוצרת סבל עז, אותו הם מנסים להקל עם אנשים שונים (בדרך כלל בני זוג).
זה יכול להופיע גם במקרים של ילדים מאומצים או כאלה שחולים במשך זמן רב ואין להם ברירה אלא להיות תלויים באנשים אחרים.
כאשר אנשים מסתמכים במידה רבה על הוריהם, והוריהם הגנו עליהם יתר על המידה, אז סביר להניח שהם יפתחו הפרעת אישיות תלותית.
באופן כללי, בני הזוג שלהם נוטים להשלים אותם. זה, בתורו, רק מגביר את הצורך בתלות ומפחית את המוטיבציה שלהם לפעול בכוחות עצמם. בני הזוג שלהם הם אנשים עם נטיות נרקיסיסטיות יותר, הנוטים לכפות החלטות משלהם על אנשים אחרים. אין להם שום חשש להביע את דעתם, גם אם אף אחד לא ביקש אותן.
לכן, האדם התלוי אינו צריך להתאמץ בחיי היום יום שלו. בן הזוג שלהם אחראי למה שהם הולכים לאכול, איך הם הולכים לקשט את הבית וכמה ילדים יהיו להם וכו'.
טיפול קוגניטיבי בהפרעת אישיות תלותית
טיפול קוגניטיבי, כאשר נעשה בו שימוש בהפרעות אישיות תלויות, מבקש תחילה לנתח מהו העיוות הקוגניטיבי העיקרי בחולים אלו. צורת החשיבה שלהם מנוגדת לחלוטין לכל רעיון העצמאות.
אנשים עם הפרעות אישיות תלויות נוטים להיות בעלי אמונות כמו:
- "אני לא יכול לשרוד אם מישהו לא שומר עליי."
- "אני לא מסוגל להתמודד עם החיים עם המשאבים שיש לי או כאלה שאני יכול לרכוש".
- " עצמאות פירושה לחיות לגמרי לבד."
באופן דומה, הם מפגינים חשיבה סותרת לגבי היכולות שלהם. כאשר אתה מבקש מהם לעשות משהו, הם בדרך כלל חושבים שהם לא מסוגלים לעשות את זה. הם מאמינים שבן הזוג שלהם יכול לעשות את זה הרבה יותר טוב ממה שהם יכולים, או שהם אומרים לעצמם שהם לא טובים ושהם תמיד מפשלים.
לעזור לחולים להפוך לאוטונומיים
החשיבה המעוותת הזו על האוטונומיה שלהם צריכה להשתנות. מומחים צריכים לעזור למטופלים ללמוד כיצד להפריד את עצמם בהדרגה מכל האנשים שהם תלויים בהם. הם צריכים גם להפריד את עצמם מהמטפל.
חשוב גם שמונחים כמו "תלות" ו"אוטונומיה" לא ישמשו בתחילת הטיפול. הסיבה לכך היא שהמטופלים בדרך כלל לא מכירים בכך שזה חלק מהבעיה שלהם. עדיף למטופלים להבין זאת בעצמם ככל שהטיפול מתקדם. בדרך זו, סביר הרבה יותר שהם בסופו של דבר יבליטו את הגילוי הזה. זה יעזור להעלות אותם בדרך להחלמה.
בתחילת הטיפול, תצטרך להיות מידה מסוימת של תלות. הסיבה לכך היא שבתחילה המטפל יצטרך לבצע יותר ממחצית העבודה. עם זאת, דפוס זה ישתנה במהלך הפגישות הטיפוליות.
תשאול סוקרטי
אצל מטופלים אלו, תשאול סוקרטי הופך להיות חשוב מאוד מכיוון שהוא מבטיח שלמטופל יש תפקיד פעיל. לא טוב למטפל לנסות להסביר מדוע המטופל מרגיש כך או כך או כיצד עליו לפעול ולהגיב. אם נעשה את זה, אז אנחנו פשוט מחזקים את התלות שבה אנחנו מנסים לטפל.
המטופל הוא זה אשר, לאט לאט, הולך לתת חומר למפגשים הטיפוליים. הם יחליטו באילו נושאים ייגעו וידברו. באמצעות השאלות השונות שנשאלו, הם יסיקו את המסקנות שלהם.
על המטפל להיות זהיר ולא להתפתות לפעול כמושיעו של המטופל. הטיפול במטופלים מסוג זה הוא לפעמים איטי ומתסכל. לעתים קרובות, יש את הפיתוי "להציל" את המטופל ולומר לו מה עליו לעשות. עם זאת, זה יגרום יותר נזק מתועלת.
הגדר גבולות מקצועיים
זה חיוני לקבוע גבולות מקצועיים. זה לא נדיר למצוא מטופלים תלויים שאפילו התאהבו במטפל שלהם. יש להבהיר כבר מההתחלה שאין אפשרות לחרוג מהגבולות שמציבה המסגרת הטיפולית עצמה.
כטכניקה, מקובל לגרום למטופל לרשום ביומן את הנושאים שהם רוצים לדון בהם בפגישות הטיפול. טכניקה שימושית נוספת היא עבורם לשמור תיעוד של עדויות ספציפיות ליכולות האישיות וההישגים שלהם.
עבור האחרונים, כדאי לקבל חשיפה הדרגתית למצבים שהמטופל נמנע מהם בעבר - מצבים שהם האמינו שלא יוכלו לעמוד בהם. זה רעיון טוב לאדם התלוי לפתח היררכיה של קבלת החלטות. הם ירשמו את כל סוגי ההחלטות שהם צריכים לקבל.
טיפול בשליטה עצמית של רם
לבסוף, הטיפול בשליטה עצמית של Rehm הוכח כטיפול יעיל בהפרעת אישיות תלותית. טיפול זה מאמן את האדם להתבונן בעצמו, להעריך את עצמו ולקבוע מטרות ריאליות ולקבל חיזוק.
זה חשוב מאוד מכיוון שאנשים תלותיים מדי נוטים להציב סטנדרטים גבוהים מדי וגם לזלזל כיצד הם יכולים להשיג אותם. טיפול בשליטה עצמית יכול להועיל להם במידה ניכרת בתחום זה.
