פסיכו-אימונולוגיה והורמוני בלוטת התריס: איך הם קשורים?

הקשר בין המוח, המערכת החיסונית, המערכת האנדוקרינית ומחלות קשורות הוא מה שחוקר הפסיכו-נוירואימונולוגיה או הפסיכו-נוירואנדוקרינואימונולוגיה (PNI). למעשה, אחת הסוגיות שבהן מתייחסים דיסציפלינה מדעית זו היא הקשר האפשרי בין גורמים פסיכולוגיים למחלות אוטואימוניות. במאמר זה אנו מדברים ספציפית על מחלות בלוטת התריס ממקור אוטואימוני.

שינוי היבטים פסיכולוגיים מסוימים יכול לשפר את ההתקדמות או הפרוגנוזה של מחלות אוטואימוניות, כגון מחלת השימוטו. במאמר זה, אנו בוחנים כיצד גורמי אישיות, מתח ובריאות נפשית בכלל, עשויים להיות קשורים למחלות בלוטת התריס.

פסיכו-אימונולוגיה

פסיכונאורואימונולוגיה היא דיסציפלינה מדעית החוקרת את הקשר בין מערכת החיסון למחלות מסוימות. המונח נטבע לראשונה על ידי הפסיכולוג רוברט אדר והאימונולוג ניקולס כהן, בשנת 1975. שניהם הצליחו להדגים את הקשר בין מערכת העצבים למערכת החיסון. במילים אחרות, הם הדגימו כיצד רגשות יכולים להשפיע על מערכת החיסון שלנו ולהיפך.

אחת המטרות של הפסיכו-נוירואימונולוגיה היא ללמוד מתוך גישה הוליסטית ורב-תחומית את מקורן של מחלות מסוימות, במיוחד מחלות כרוניות ממקור אוטואימוני.

דיסציפלינה זו מבוססת על העובדה שרגשות, מתח, חרדה ודיכאון גורמים לשינויים במערכת ההורמונלית והחיסון כאחד. למיקרוביוטה של המעי יש גם תפקיד מרכזי בפסיכונוירואימונולוגיה. הסיבה לכך היא שמחלות אוטואימוניות קשורות לחוסר איזון במיקרוביוטה.

PNI אחראית גם על לימוד תפקידן של תכונות אישיות בהופעתן ומהלךן של מחלות אוטואימוניות, תפקידם של נוירוטרנסמיטורים ונוירופפטידים בחסינות, והתחלואה הנלווית בין הפרעות חיסוניות ומחלות נפש.

בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס ומחלות בלוטת התריס ממקור אוטואימוני

בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר שתפקידה לייצר את הכמות הדרושה של הורמוני בלוטת התריס כדי לספק את הדרישה של הרקמות ההיקפיות. בלוטת התריס חשובה לוויסות טמפרטורת הגוף. למעשה, זה נקרא לעתים קרובות 'התרמוסטט של הגוף'.

אנו נוטים לקשר רק את בלוטת התריס לשינויים במשקל הגוף. עם זאת, במציאות, תפקידו מורכב הרבה יותר. למען האמת, בלוטת התריס ממלאת תפקיד כמעט בכל איבר ומערכת בגוף. לדוגמה:

• הוא מייצר את ההורמונים הדרושים לצמיחה והתפתחות תקינים. אלה חיוניים להתפתחות מערכת העצבים.
• הוא מווסת תהליכים מטבוליים רבים.
• זה מעורב בסינתזה ופירוק של חלבונים ושומנים.
• זה מעורב בשמירה על רקמות בכבד, בלב ובמערכת העצבים.

כיצד פועלת בלוטת התריס?

ההיפותלמוס מפריש הורמון משחרר תירוטרופין (TRH), אשר מגרה את בלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH או תירוטרופין).

TSH ממריץ את בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס T3 (טרייודותירונין) ו-T4 (תירוקסין). בלוטת יותרת המוח מאטה או מאיצה את שחרור TSH בהתאם לכמות הורמון בלוטת התריס בדם.

ניתן לחלק הפרעות בבלוטת התריס למחלות הגורמות לייצור עודף של הורמון בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם) וכאלה שגורמות למחסור בייצור הורמון בלוטת התריס (היפותירואידיזם).

החסר או הייצור העודף של הורמון בלוטת התריס יכולים להיות מלווה בנוכחות נוגדנים (נוגדנים אנטי-טירוגלובולינים- Tg- או נוגדני פרוקסידאז נגד בלוטת התריס- TPO-). זה מצביע על כך שהגורם למחלת בלוטת התריס הוא הפרעה אוטואימונית, כמו מחלת גרייבס או השימוטו. למעשה, מדובר במחלות הנגרמות על ידי הנוגדנים שלנו "מתבלבלים" ותוקפים את בלוטת התריס שלנו.

מחלת גרייבס: יתר פעילות בלוטת התריס אוטואימונית

מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר ליפרתירואידיזם (עודף הורמוני בלוטת התריס). הגוף מייצר עודף של הורמוני בלוטת התריס, ולכן יותרת המוח מפחיתה את ייצור ה-TSH, כדי להגביל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס. לכן, בדיקת דם תגלה רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, אך רמות נמוכות של TSH.

הביטוי של מחלה זו מתייחס לעלייה בחילוף החומרים (ירידה במשקל למרות תיאבון מוגבר) ולהעצמת פעילות מערכת העצבים הסימפתטית.

בנוסף, עצבנות, עצבנות וחרדה מלווים בתסמינים כמו עלייה בקצב הנשימה ובקצב הלב, הפרעות קצב או דפיקות לב, אי סבילות לחום, ורעידות ופסיקולציות, בין היתר.

הטיפול נועד להפחית את רמת הורמוני בלוטת התריס. עם תרופות בטא-אדרנרגיות (כגון פרופרנולול או מטופרול) נחסמות ההשפעות של מצב יתר בלוטת התריס על תפקוד מערכת העצבים הסימפתטית. בנוסף, נעשה שימוש בתרופות נגד בלוטת התריס כגון metamizole או propylthiouracil.

מחלת השימוטו: תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית

מחלת השימוטו גורמת להיפותירואידיזם. במילים אחרות, גירעון בייצור הורמוני בלוטת התריס. חוסר זה מאלץ את בלוטת יותרת המוח להגביר את הפרשת ה-TSH על מנת שהיא תמריץ את בלוטת התריס וייצר יותר הורמוני בלוטת התריס. לכן, בדיקות דם יאותרו רמות גבוהות של TSH, אך רמות לא מספקות של הורמוני בלוטת התריס.

הסיבה העיקרית להיפותירואידיזם היא חוסר ביוד. עם זאת, במדינות מפותחות, שבהן אספקת יוד מובטחת, הסיבה הראשונה להיפותירואידיזם היא הפרעה אוטואימונית.

המחסור בהורמוני בלוטת התריס מביא לירידה בחילוף החומרים (עלייה במשקל). תסמינים כגון ברדיקרדיה, נפיחות, עייפות ועייפות, בעיות ריכוז וזיכרון, אי סבילות לקור, נשירת שיער וציפורניים שבירות ותסמיני דיכאון הם רק חלק מהרשימה הארוכה של התסמינים.

הטיפול העיקרי מורכב ממתן הורמון בלוטת התריס סינתטי (לבותירוקסין), כדי לפצות על המחסור בהורמון בלוטת התריס בגוף.

גישה למחלות בלוטת התריס מפסיכונוירואימונולוגיה

PNI מסביר שאירוע מלחיץ גורם לתגובה פיזיולוגית שונה, עקב רמות גבוהות של ACTH וקורטיזול. הגדלת אלה יכולה להשפיע על תפקוד מערכת החיסון ולשפר את הפגיעות למספר מחלות, כולל מחלות אנדוקריניות ואוטואימוניות.

הפעלת מערכת הלחץ מערבת את מערכת העצבים, האנדוקרינית והחיסון. מתח משנה את תפקוד ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-תירואיד (HHT): הפרשת TSH מדוכאת וההמרה ההיקפית של תירוקסין (T4) ל-triiodothyronine (T3), שהוא הורמון בלוטת התריס הפעיל ביותר בגוף.

האמת היא שלחץ יכול למעשה לעורר הפרעות חיסוניות שונות. עם זאת, לא ניתן היה להסביר כיצד הפרעות אלו עלולות להתהפך נגד הגוף עצמו. הוצע כי נוגדנים נגד קולטן TSH עשויים להיווצר כתוצאה מפגם במעקב החיסוני.

השורה התחתונה היא שמתח משפיע על מערכת החיסון על ידי שינוי רמות ההורמונים. זה משפיע במיוחד על גלוקוקורטיקואידים, נוירוטרנסמיטורים וציטוקינים. זה יכול לתרום להתפתחות של אוטואימוניות אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.

כפי שאנו יכולים לראות, מערכת היחסים מורכבת הרבה יותר ממה שניתן היה לצפות. אכן, ברור שיש צורך בגישה מקיפה. מסיבה זו, הפסיכו-נוירואימונולוגיה פועלת על בסיס מספר עמודים.

עמודי התווך של הפסיכונוירואימונולוגיה

• התערבות תזונתית לוויסות הדלקת בגוף ומתן המרכיבים הדרושים לתיקון שלה. למעשה, הקשר בין המיקרוביוטה להפרעות אוטואימוניות מסביר את חשיבות הדיאטה. ליתר דיוק, קיים מחקר הקושר בין אוטואימוניות לאי סבילות לגלוטן. זו הסיבה שתומכי התיאוריה הזו מאמינים שיש להוציא אותה מהתזונה. אף על פי כן, להצעה הזו יש תומכים וגם מתנגדים, ואנחנו יכולים לכתוב מאמר שלם בנושא.
• תוספת המבוססת על ראיות מדעיות. לדוגמה , צמחי מרפא, מוצרי רפואה אורתומולקולרית, אומגה 3, ויטמין C, אנזימי עיכול וכו'.
• ביוריתם: זהו הרגולטור העיקרי ברמה ההורמונלית. זה מתייחס לשעות ולהרגלי השינה, לייצור המלטונין וללוח הזמנים הפיזיולוגי של ארוחות וצומות.
• פעילות גופנית ותנועה.
• מדיטציה ומיינדפולנס והתערבויות אחרות בתחום הפסיכו-רגשי. למשל, טכניקות לניהול מתח, התפתחות אישית וחיפוש מוטיבציה. למעשה, טכניקות המסייעות לחולה לווסת את מערכת החיסון שלו ואת המערכות ההורמונליות המעורבות במחלה.
• פיזיותרפיה, פסיכותרפיה והתערבויות פרמצבטיות בעת הצורך.

פסיכו-אימונולוגיה יכולה להיות קרן של תקווה עבור חולים כרוניים

בדרך כלל, כאשר אנו מתייחסים למחלות אוטואימוניות, אנו מתייחסים גם למחלות או תהליכים כרוניים. ואכן, האבחנה של תפקוד לקוי של בלוטת התריס ממקור אוטואימוני אומר בדרך כלל שהסובל צריך ליטול תרופות למשך שארית חייו. עם זאת, הטיפול לא עוצר שם.

אם תשאלו מישהו עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, גם כאשר הוא נוטל תרופות נאותות, הוא בטח יגיד לכם שעדיין יש לו תסמינים המגבילים את איכות חייהם. עם זאת, PNI מסוגל להכניס שינויים קטנים בהרגלים שיכולים לשפר משמעותית את הסימפטומים או את הנכות שהם מייצרים.