מתילפנידאט, תרופה מעוררת

ממריצים כגון מתילפנידאט מפעילים את רמת הניטור של מערכת העצבים המרכזית. הם כיום הטיפול הנרשם ביותר לתסמינים של הפרעות כמו ADHD ונרקולפסיה.

מתילפנידאט הוא ממריץ קל של מערכת העצבים המרכזית, תרופה פסיכוטרופית. לפיכך, מנגנון הפעולה שלו פועל בעיקר על פעילות נפשית והתנהגותית ופחות על פעילות מוטורית.

התרופה אושרה רשמית בשנת 1980 והיא הפכה לאחת התרופות הנחקרות והנרשמות ביותר, הן לילדים והן למבוגרים. יתר על כן, חברות התרופות משווקות אותו כריטלין וקונצרטה, בין היתר.

לפי המבנה שלו, זו נגזרת של פיפרידין וקשורה לאמפטמין. התכשירים הזמינים הם תערובת גזעמית של שני איזומרים:

• ד -דקסטרו. אחראי על האפקט הטיפולי.
• ל-לבו. מרמז על הופעת תופעות לוואי קרדיווסקולריות ואנורקסיות.

למה זה משמש?

מתילפנידאט הוא חלק מתוכנית טיפול מקיפה בהפרעות קשב וריכוז. זה נרשם לעתים קרובות לילדים משישה ומעלה, כמו גם לבני נוער ומבוגרים, כאשר אמצעים אחרים אינם יעילים או לא מספיקים.

חשוב לבצע אבחנה נכונה של המחלה לפני תחילת הטיפול. זה חייב להיעשות בהתאם לקריטריונים של המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) וגם על פי ההנחיות לתרגול קליני.

לפעמים נעשה שימוש לרעה במתילפנידאט כדי לשפר את הביצועים האינטלקטואליים. יכולת הגירוי שלו יכולה להגביר את הריכוז, הזיכרון והמוטיבציה. לעתים רחוקות אנשים לוקחים בחשבון את תופעות הלוואי והסיכונים של תרופה זו.

צריכה מופרזת של סוג זה של תרופות עלולה להוביל לתלות ולתופעות לוואי חמורות. למעשה, אנשים לא צריכים להשתמש בו ללא מרשם רפואי ותחת פיקוח מקצועי.

נכון לעכשיו, הרופאים רושמים גם מתילפנידאט כחלק מהטיפול בנרקולפסיה. זוהי הפרעת שינה הגורמת לישנוניות מוגזמת בשעות היום ולפרקי שינה פתאומיים.

מתילפנידאט לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

ADHD היא אחת ההפרעות הפסיכיאטריות הנפוצות ביותר שרופאים מאבחנים איתם ילדים. יש הרבה מחלוקת בנוגע לקיומה כישות קלינית. המאפיינים העיקריים שלו הם:

• ראשית, דפוס של חוסר קשב, היפראקטיביות ו/או אימפולסיביות.
• בדרך כלל זה מופיע לפני גיל 12.
• זה מתדרדר באופן משמעותי ומפריע לביצועים של הילד בכל אחת מסביבתו.
• בנוסף, עוצמתו ותדירותו גבוהים מהרגיל.
• זה לא נגרם מבעיות רפואיות, רעילות או פסיכיאטריות אחרות.

זה לא רק הפרעת ילדים ופוגע גם במבוגרים. הפרעת קשב וריכוז יכולה להשפיע על עד 10 אחוזים מהאוכלוסייה הכללית על פי מקורות רשמיים.

הטיפול בהפרעות קשב וריכוז כולל תכנית פסיכולוגית, חינוכית וחברתית מקיפה בתוספת טיפול תרופתי במידת הצורך.

למרות שאולי אינך יודע זאת, מתילפנידאט הוא הטיפול התרופתי הנרשם לרוב להפרעה זו. למעשה, חלק מהמחקרים מצביעים על כך ש-70 אחוז מהחולים מגיבים לזה.

מנגנון הפעולה של מתילפנידאט

המנגנון הזה לא ברור. עם זאת, חוקרים מאמינים שזה מגביר העברה עצבית על ידי פעולה על שתי נקודות עיקריות:

• זה חוסם את הספיגה החוזרת של נוראדרנלין ודופמין בנוירון הפרה-סינפטי, על ידי עיכוב הטרנספורטרים.
• זה מגביר את המונואמינים הזמינים בחלל הסינפטי.

בניגוד לאמפטמינים, זה לא מגביר את שחרור המונואמינים הללו ורק חוסם את הספיגה מחדש שלהם. הסיבה לכך היא שהמנגנון שלו דומה לזה של קוקאין.

כך, רמת הערנות של מערכת העצבים המרכזית עולה ומובילה להשפעות הרצויות. לפיכך, יש שיפור בקשב מתמשך ועלייה בקשב. זה גם מקל על ריכוז ומפחית דחפים מוטוריים.

תופעות לוואי אפשריות של מתילפנידאט

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מתילפנידאט הן:

• נדודי שינה.
• חרדה.
• כאבי ראש.

תגובות שליליות אחרות שעלולות להופיע יכולות להיות:

• אנורקסיה.
• תיאבון מופחת.
• ירידה במשקל.
• חולשה רגשית.
• התנהגות לא נורמלית.
• סחרחורת.
• טכיקרדיה.
• לחץ יתר.
• כאבי בטן.
• אי נוחות בקיבה.
• גירוד וכוורות.

בתחילה, הרופאים ממליצים להתחיל טיפול במינונים נמוכים של תרופה זו. מטופל עשוי להגדיל אותו בהתאם ליעילותו, סבילותו ותופעות הלוואי שלו.

שליטה חשובה לטיפול והיא חייבת להתאים לנסיבות האישיות של מטופל נתון. זה בגלל שהוא עמיד לאורך זמן. לפיכך, ייתכן שמטופל צעיר יצטרך לקחת את זה עד לגיל ההתבגרות ואף לבגרות.

כמו כן, חשוב ליידע את הרופא על כל תופעות לוואי שאתה מזהה במהלך הטיפול במתילפנידאט. הסיבה לכך היא שהוא מאפשר להם לעדכן את מאזן התועלת/סיכון של ההתערבות התרופתית וגם לחזות את יעילותה לטווח ארוך.