Rasagiline: טיפול בפרקינסון

מחלת פרקינסון היא אחת המחלות הנוירודגנרטיביות הנפוצות ביותר. Rasagiline, הידוע גם בשם המותג Azilect, הוא טיפול תרופתי יעיל ביותר למצב זה. זה דומה לסלגילין, והוכח כמשפר את התפקוד המוטורי של המטופל תוך יום אחד לאחר תחילת הטיפול.

על פי גיליון הנתונים שלה, תרופה זו טובה לטיפול במחלת פרקינסון גם בפני עצמה או בשילוב עם תרופות אחרות כגון לבודופה. זה בדרך כלל הכי יעיל בפני עצמו בשלבים המוקדמים של המחלה. לאחר שהמחלה הפכה מתקדמת יותר, עדיף לשלב אותה עם תרופות אחרות.

הדבר הראשון שהמטופלים יבחינו בו הוא שיפור בתפקוד המוטורי. עם הזמן, זה יכול לעזור גם עם נוקשות, ברדיקינזיה ורעידות. מחקרים רבים הראו כי ראסאגילין הוא טיפול יעיל בפרקינסון.

כפי שהזכרנו לעיל, טיפול זה נמכר לרוב תחת שם המותג Azilect. זוהי תרופה דרך הפה שמגיעה במינונים של 1 מיליגרם פעם ביום, בין אם הם משתמשים גם בלבודופה או לא. אין צורך להתאים את המינונים, והמטופלים יכולים לקחת את זה עם או בלי אוכל. הם יכולים להשתמש בו גם עם טיפולי פרקינסון אחרים.

מנגנון הפעולה של rasagiline

Rasagiline הוא מעכב בלתי הפיך של מונואמין אוקסידאז-B (MAO-B). מה שאנזים אוקסידאז עושה זה לזרז את החמצון של מונואמינים ואת הפירוק של נוירוטרנסמיטורים כמו דופמין. משמעות הדבר היא ש-rasagiline מאט את חילוף החומרים של הדופמין, מה שגורם לו להימשך זמן רב יותר בסינפסות, להגביר את הריכוז שלו ולשפר את התפקוד המוטורי.

יש לו גם תכונות נוירו-הגנה חזקות מאוד. למרבה הפלא, התכונות הללו אינן נובעות ממנגנון הפעולה העיקרי שלה. למעשה נראה שזה מגיע ממטבוליט בשם aminoindane. לחומצה אמינית זו יש במקרה גם השפעות חיוביות במונחים של טיפול בפרקינסון, הפועלת על חלק ממסלולי האיתות התוך-תאיים הקשורים לאפופטוזיס.

למרות שהוא דומה מבחינה כימית לסלגילין, ההבדל הוא שהוא אינו גורם לחילוף חומרים של נגזרות אמפטמין. זה אומר שיש לו סיכון נמוך יותר לגרום לתופעות לוואי שליליות הקשורות ללב. כמה מחקרים אפילו הראו שזה חזק יותר. הבעיה היא שזה כמעט תמיד יקר יותר מתרופות אחרות.

תופעות לוואי

Rasagiline נוטה להיות בעל פרופיל סובלנות טוב גם כן. תופעות הלוואי שלו אינן חמורות מדי או אינטנסיביות מדי. על פי מחקרים, ישנם שיעורים נמוכים של אנשים שנגמלים מהתרופה עקב תופעות לוואי שליליות. לתופעות הלוואי הללו יש גם הרבה קשר לאופן שבו אדם לוקח את זה. הנפוצים ביותר במקרים של מונותרפיה (בשימוש רק ב-rasagiline) הם:

• חום או זיהום בשפעת.
• דכאון.
• כאבי ראש.
• עין ורודה.
• אלרגיות עונתיות.
• דלקת העור.
• כאבי שרירים ושלד או צוואר הרחם.
• אי נוחות.

בשילוב עם levodopa (טיפול משולב), התגובות השליליות השכיחות ביותר הן:

• דיסקינזיה או תנועות חריגות, לא רצוניות.
• תת לחץ דם אורתוסטטי.
• ירידה במשקל.
• תיאבון מופחת.
• בעיות במערכת העיכול כגון כאבי בטן, עצירות, בחילות או הקאות.

דבר אחד שאתה לא צריך לשלב עם rasagiline הם תרופות אנטי דיכאוניות. לשילוב זה עלולות להיות השלכות חמורות ביותר, במיוחד עם תרופות כגון פלווקסטין ו-fluvoxamine. להלן כמה סוגים אחרים של תרופות שלעולם לא כדאי לשלב איתם ראסאגילין:

• כל מעכבי MAO אחרים, כולל מוצרים טבעיים כגון סנט ג'ון wort.
• Ssris או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.
• Snris או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
• תרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות.

כדאי גם להימנע מנטילת זה לצד תרופות משחררות גודש או תרופות נגד שיעול כגון דקסטרומתורפן. זה אומר שאתה גם צריך להימנע מכל טיפול נגד הצטברות ריר מכיוון שהם נוטים להכיל את החומרים האלה.

אתה גם צריך להיות זהיר עם חולים שיש להם בעיות כבד או אי ספיקת כבד. הכבד, בפרט, הוא איבר שיש לשים לב אליו במהלך הטיפול ברסגילין מכיוון שהכבד סופג ומעביר אותו לחילוף החומרים במהירות רבה באמצעות ציטוכרום P450.

כמו לכל תרופה, לרסאגילין יש את היתרונות והחסרונות שלה. אבל בסך הכל, זה טיפול יעיל ביותר ללא תופעות לוואי חמורות מדי. נראה שהחסרון העיקרי כיום הוא העלות הגבוהה שלו.