מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)

בעשורים האחרונים, מחקרים רבים הראו שתרופות מסוימות יכולות לשפר את ההשפעות של התערבויות טיפוליות ולהפחית את העוצמה והתדירות של תסמינים פסיכיאטריים. סוג אחד כזה של תרופות הוא מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (ssris), המשמשים בעיקר לטיפול בדיכאון.

בטח שמעתם על כמה מהדברים הבאים בעבר: citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, setraline וכו'. נשמע לכם מוכר? SSRI מתייחס לתרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה והפרעות אישיות.

טיפול תרופתי לדיכאון

עם זאת, Ssris הם לא התרופות נוגדות הדיכאון היחידות שקיימות. תרופות נוגדות דיכאון הוכנסו לתחום הפסיכיאטריה הקלינית בשנת 1957. בעשור שלאחר מכן, נעשה שימוש נפוץ בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs).

TCAs מפחיתים או משפרים תסמיני דיכאון בלמעלה מ-65% מהמקרים. עם זאת, יש להם הרבה תופעות לוואי, חיסרון בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות. בניגוד לחומרים ממריצים (אמפטמינים, מתילפנידאט וכו'), תרופות נוגדות דיכאון רק משפרות את מצב הרוח של אנשים שכבר נמצאים בדיכאון. הם לא מעלים את מצב הרוח אצל אנשים ללא דיכאון.

סוגי תרופות נוגדות דיכאון

להלן הסוגים הנפוצים ביותר של תרופות נוגדות דיכאון כיום:

• Ssris: מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין לתוך התא הפרה-סינפטי (פרטים נוספים בהמשך).
• Tcas: שואבים את שמם מהמבנה הכימי שלהם.
• מואיים בלתי הפיכים והפיכים: מעכבים את האנזים מונואמין אוקסידאז, האחראי על חילוף החומרים של אמינים ביוגניים.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (snris): מעכבים את הספיגה מחדש של סרוטונין ונוראפינפרין לתא הפרה-סינפטי.
• תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות נוראדרנרגיות וספציפיות (nassas): מגבירים את שחרור הנוראדרנלין וסרוטונין במרווח הסינפטי, או ברווח בין הסינפסות.
• מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (nris): מעכבים את הספיגה מחדש של נוראפינפרין לתוך התא הפרה-סינפטי.
• מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין (דריס): מעכבים את הספיגה מחדש של דופמין לתוך התא הפרה-סינפטי.

מאמר זה יתמקד בתרופות SSRI. אבל לפני שניכנס לאופן הפעולה של תרופות SSRI, עלינו להבין מהו סרוטונין.

סרוטונין, הנוירוטרנסמיטר המרגיש טוב

סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר. זהו חומר כימי המיוצר על ידי גוף האדם המעביר אותות בין נוירונים. חוקרים רואים שזה החומר שאחראי לשמירה על איזון מצבי הרוח של אנשים. לפיכך, גירעון יכול להוביל לדיכאון.

סרוטונין מווסת ומעכב התנהגות ומשפיע על רוב תפקודי המוח. יש המכנים אותו "כימיקל המוח המאושר" או "הנוירוטרנסמיטור להרגיש טוב". בנוסף, הסרוטונין משפיע על שינה, מצב רוח, רגשות ומצבי דיכאון. זה משפיע גם על כלי הדם וקצב הלב.

יש קשר הדוק בין סרוטונין ודיכאון. עם זאת, מדענים עדיין לא בטוחים אם רמות נמוכות של סרוטונין תורמות לדיכאון, או אם דיכאון מפחית את רמות הסרוטונין.

איך ssris עובד?

במוח, נוירונים פרה-סינפטיים משחררים נוירוטרנסמיטורים כמו סרוטונין לתוך השסע הסינפטי. זה החלל בין נוירונים. ואז הם מתחברים לקולטנים על נוירונים פוסט-סינפטיים כדי לעבור לאורך האות.

במהלך תהליך הקליטה החוזרת, הנוירוטרנסמיטר נספג מחדש לתוך התא הפרה-סינפטי כדי לשמש שוב. Ssris חוסם את הספיגה מחדש של סרוטונין. לכן רמות הסרוטונין עולות בשסע הסינפטי, ובסופו של דבר מפחיתות את מספר הקולטנים לסרוטונין. עקב הפחתת קולטני הסרוטונין, הנוירון הפרה-סינפטי משחרר יותר סרוטונין לסינפסה.

העלייה בסרוטונין במסוע הסינפטי יכולה לשפר את מצב הרוח של האדם. SSRIs הם סלקטיביים מכיוון שהם משפיעים בעיקר על סרוטונין, לא על נוירוטרנסמיטורים אחרים.

תופעות לוואי של ssris

כל תרופות ה-SSRI פועלות בצורה דומה. כמו בכל התרופות, ישנן תופעות לוואי נפוצות הקשורות ל-SSRI. עם זאת, זה לא אומר שהם תמיד יתרחשו. למעשה, חלק מתופעות הלוואי נעלמות לאחר השבועות הראשונים של הטיפול, בעוד שאחרות עלולות לגרום לרופא להחליף את התרופה. אם אינך יכול לסבול SSRI אחד, אתה עלול לסבול אחר, מכיוון שההרכב הכימי שלהם משתנה.

תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• נומה.
• בחילות.
• פה יבש.
• נדודי שינה.
• שלשול.
• עצבנות, תסיסה או אי שקט.
• סחרחורת.
• הפרעות בתפקוד המיני, כולל ירידה בחשק המיני, חוסר יכולת להגיע לאורגזמה ובעיות זיקפה.
• כאבי ראש.
• ראייה מטושטשת.

לסיכום, תרופות מסוג SSRI מיועדות במיוחד לדיכאון, אך יכולות גם לסייע בטיפול בחרדה וב-OCD. אמנם ישנן תופעות לוואי, אך הן קלות בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות כמו Moais ו-TCAs. אם אתה חושב שאולי תצטרך להתחיל ליטול תרופות נוגדות דיכאון, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. זכור כי תרופות עצמיות עלולות להיות מסוכנות מאוד.