אופיואידים: סמים ממכרים

הכל מתחיל עם כאבי ברכיים, או אולי כאב גב שהתחיל להשפיע על חיי היומיום שלך. או שזה יכול להיות מיגרנות חוזרות או השפעות גופניות של חרדה, כמו לסת מתוחה. אנחנו הולכים לרופא שרושם לנו אחד מהאופיואידים הרבים המשמשים בדרך כלל לשליטה בכאב... והכל משתנה. אופיואידים הם חלק מהתרופות לשיכוך הכאבים החזקות ביותר שיש לנו, אך יחד עם זאת הן גם הממכרות ביותר.

כשאנחנו מדברים על אופיואידים, אולי כמה שמות עולים לנו בראש. מייקל ג'קסון, פרינס ופיליפ סימור הופמן מתו כולם מההתמכרויות שלהם לתרופות הרגעה ואופיואידים או חומרים אחרים. מוצר אחד כזה הוא fentanyl, משכך כאבים אופיואידים סינתטי שניתן להשיג רק במרשם רופא.

מקרי מוות של סלבריטאים מושכים תשומת לב, אבל יש עובדה אובייקטיבית אחת שאנחנו לא יכולים להתעלם ממנה: הסמים האלה גורמים ליותר מקרי מוות מאשר קרטלי סמים. אנחנו לא מדברים על זה הרבה, אבל הפסיכיאטר אלן פרנסס, אחד ממחברי ה-DSM-IV, כן. לאחרונה, הוא היה מבקר מרכזי של תעשיית התרופות.

אופיואידים הם התרופות הנפוצות ביותר לשיכוך כאבים, אך הבעיה היא שהמחיר שאנו משלמים עבור הקלה גבוה מדי. יתר על כן, לעתים קרובות אנו עושים זאת בצורה עיוורת, לא מבינים את ההשלכות ארוכות הטווח שלהם.

אופיואידים, תרופה ממכרת ביותר

אופיואידים הם, בהתחלה, חיוביים למוח שלנו. למה? מכיוון שהם מחקים את פעילות האנדורפינים, מייצרים תחושות של הנאה וכאב עמום. לכן, תרופות אלו שימושיות מאוד במהלך הניתוח, לכאבים חריפים ומתמשכים, או לשיפור איכות החיים של חולי סרטן.

בנוסף, חשוב להבדיל בין אופיאטים לאופיואידים. מצד אחד, "אופיאטים" מתייחסים לחומרים המופקים ישירות מצמח האופיום, כמו מורפיום. מצד שני, "אופיואידים" מתייחס לכל המוצרים הסינתטיים או הסינטטיים למחצה עם אותן השפעות כמו אופיאטים טבעיים.

איך הם פועלים?

בעוד שחלק מהאופיואידים פועלים באופן מיידי, אחרים חייבים להילקח שוב ושוב לעבודה. זה לא משנה אם אנחנו מרגישים כאב ברגע שאנחנו לוקחים את התרופה; הוא מונע ומווסת את הופעת הכאב. כל זה קורה באמצעות מנגנון מתוחכם במוח שלנו. זה עובד ככה:

• קודם כל, תרופות אלו מגיעות לגופנו ונקשרות לקולטנים אופיואידים ספציפיים (μ, κ ו-δ) של מערכת העצבים ורקמות אחרות.
• קולטנים אלו קשורים לחלבון gi/o. לאחר מכן, החלבון פועל על ידי עיכוב הפעולה של אדנילט ציקלאז, פתיחת תעלות אשלגן וסגירת קולטני הסידן הפרה-סינפטיים. זה מפחית את ההתרגשות הנוירונית, וכתוצאה מכך, כל סוג של כאב.

פעולת האופיואידים נמשכת בדרך כלל, בממוצע, בין 3 ל-4 שעות. עם זאת, חומרים סינתטיים יכולים להחזיק מעמד הרבה יותר זמן. תרופות אלו יוצרות תחושה של רגיעה שלווה, הפחתה דרסטית בחרדה, ולעתים קרובות תחושת אושר נעימה.

למרות ההיבטים החיוביים הללו, ההשפעות קצרות, מוגבלות ויקרות. המחיר: הבריאות הפיזית והנפשית שלנו. בעיקרון, כאשר מבול הכימיקלים המיוצר על ידי התרופה נעלם, המוח שלנו נכנס למצב "פאניקה". ואז, אם אדם נטל אותם במשך תקופה ארוכה יותר, הוא יפתח סובלנות ולכן יחווה בקרוב גמילה.

השפעות של אופיואידים בגופנו

ההשפעות של אופיאטים ואופיואידים משתנות בהתאם לכמה זמן שהאדם נוטל אותם. עם זאת, אנו יכולים לחלק את זה לשלבים הבאים:

ראשית, השלב הראשוני

• התחממות יתר של העור
• פה יבש
• כבדות בגפיים
• בחילות, גירוד

ואז לאחר 3-5 שעות

• נומה
• מיוזיס: התכווצות האישון
• עצירות
• בלבול
• הזיות ראייה קטנות
• סחרחורת
• קושי בריכוז
• אדישות

לבסוף, ההשפעות ארוכות הטווח

• הפרעות במערכת העיכול: חוסר תיאבון, עצירות כרונית
• שינויים קרדיווסקולריים
• דלקת פרקים ובעיות ראומטיות אחרות
• הפרעות חמורות של זיכרון, קשב ואובדן מוטיבציה
• הזיות, שינויים פתאומיים במצב הרוח, דיכאון, חרדה, נדודי שינה
• דלקת ורידית
• זיהומים של העור והרקמות הלבנות
• מחלות כבד
• מחלות בדרכי הנשימה

הצורך להסדיר את מתן האופיואידים

היפוקרטס הגדיר אופיאטים בסיסמה "divinum opus est sedare dolores" (הקלה על כאב היא עבודה אלוהית). אבל במקרה זה עלינו לא להסכים עם הרופא החכם, ולזכור שוב שהקלה על כאב היא עבודתם של רופאים ולא של אלים. האחריות שלנו היא להשתמש בחומרים אלו היטב.

למעשה, שליש מהמשתמשים באופיואידים במשך חודש הופכים לסובלניים ואז מתמכרים לזה. כמו כן, ידוע שמאז 1999 המכירות של אופיאטים גדלו פי ארבעה ברחבי העולם.

תעשיית התרופות עוסקת בכאב פיזי ונפשי. לכן, דרושה יותר מסתם מודעות אישית. אנו זקוקים גם לאסטרטגיות רגולטוריות מתאימות מממשלות, סוכנויות מדינה ומרכזים רפואיים.

ביבליוגרפיה

Jesús Florez (2008) "Farmacología humana" ברצלונה: מאסון