הפרעת אישיות גבולית: מה קורה עם רגשות?
תכונה אחת של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית היא הקושי שיש להם לנהל את הרגשות שלהם. הרגשות שלהם מבעבעים בקלות והם מתקשים למצוא יציבות.
ייתכן שיש להם עליות ומורדות רגשיים רבים שמפריעים ליחסים שלהם עם העולם החיצון. בדיוק מסיבה זו הם זקוקים לעזרה מיוחדת כדי ללמוד כלים שימושיים להתנהגות חברתית.
כדי למקם את עצמנו, הפרעת אישיות גבולית (BPD) מאופיינת בדרך תפקוד נוקשה ובלתי גמישה.
אנשים עם BPD מתקשים להתייחס לאחרים, יש להם דרך לא הולמת לתפקד מבחינה חברתית, חוסר יציבות רגשית ניכרת ודימוי עצמי שלילי מאוד.
אבל, למה כל כך קשה לאנשים שיש להם הפרעה זו לנהל את הרגשות שלהם?
התיאוריה הביו-חברתית של הפרעת אישיות גבולית
התיאוריה הביו-חברתית גורסת שהבעיה העיקרית של BPD היא חוסר ויסות רגשי. בנוסף, לחסר זה עשוי להיות מספר מקורות שונים.
הם כוללים נטייה ביולוגית, הקשר סביבתי של הימנעות ואינטראקציה בין השניים. התיאוריה אומרת שחוסר איזון רגשי נובע מפגיעות רגשית ומחוסר אסטרטגיות ניהול רגשיות יעילות.
פגיעות רגשית מוגדרת כרגישות יתר לכל רגש, ללא קשר לערכו (חיובי, שלילי או ניטרלי).
רגישות יתר זו גורמת לרוב לתגובה אינטנסיבית ומשתנה מאוד של אדם עם BPD. עוצמה כזו מייצרת חוסר איזון, אז אנשים עם BPD מתקשים לשחזר אותו.
מצד שני, לחוסר היציבות והיעדר הוויסות הרגשי, לפי התיאוריה הביו-חברתית, יש בסיס ביולוגי. זה לא אומר שזה תורשתי.
הנטייה הביולוגית עשויה להיות שונה אצל כל אדם. לכן, טרם התגלה גורם ביולוגי המשותף לכל המקרים של הפרעת אישיות גבולית.
סביבה מבטלת במשפחה משפיעה על ויסות רגשי
גורם אחד שנותן לאנשים עם (וללא) BPD בעיות בוויסות רגשות הוא ההקשר המשפחתי שבו הם גדלו. בדרך כלל, הטיפול מגלה שמשפחות לא אימתו את הצרכים הרגשיים של ילדיהם. הסביבה שלהם רואה ביטוי רגשי כלא חשוב.
משפחה מבטלת יכולה לגרום נזק רב להערכה העצמית של אדם, שכן הילדות היא כאשר היא נוצרת. אם הורים מתעלמים מילד או מגיבים בצורה קיצונית לצרכיו, הוא ירגיש שלא חשוב להמשיך לחיות עם דחייה וללא הבנה.
הסביבה הביקורתית מביאה לכך שתסכול, כעס, עצב ופחד הופכים לחלק מאישיותו של הילד.
לדוגמה, אם הילד בוכה, במקום לטפל בהם או לנסות לברר מה לא בסדר, ההורים אומרים לו שהוא "בכיין". אז הוא לומד שזה רע להראות את רגשותיו ושהוא יינזף כשיעשה זאת.
הילד לומד להביע את רגשותיו בצורה קיצונית, או מעכב או מבטל אותם לחלוטין, ככל שהביטוי הלא תפקודי הזה הולך וגדל.
איך אנשים עם BPD מגיבים לרגשות?
עוצמה קיצונית ורגישות רגשית
אנשים עם הפרעת אישיות גבולית רגישים מאוד לחוויות חיצוניות מכיוון שהם מפחדים מנטישה. זו הסיבה שהם מגיבים בעוצמה רבה לכל רגש, בין אם כעס או שמחה.
הם סובלים מחוסר יציבות רגשית מאוד בולטת שקשה להם לשלוט בה. לדוגמה, לעתים קרובות יש להם אפיזודות של חרדה ותסכול עזים שמתבטאים בהתנהגות חסרת כבוד.
קושי לחזור לנייטרליות רגשית
להירגע, אחרי העוצמה שבה הם חווים רגשות, לא קל. הם יכולים להיות מאוד אימפולסיביים ומתקשים לווסת את הרגשות שלהם כאשר משהו מפריע להם. עד כדי כך שלעתים קרובות הם מאצילים באופן לא רצוני את השליטה במעשיהם לרגשות שלהם.
בנוסף, אנשים עם BPD מאופיינים גם בדעות לא חכמות, קיצוניות והפכפכות מאוד. חוסר היציבות שלהם במובן הזה פוגע גם בכל תמיכה חברתית שיש להם.
בדרך כלל יש להם פחות תמיכה. והאנשים שכן נשארים בסביבה מבינים שרבות מההתנהגויות האימפולסיביות שיש לאדם הן המחלה.
"פציעה עצמית היא דרך שאנשים עם BPD צריכים לבטא את הכעס המכיל שלהם. חשוב שילמדו דרך אחרת לנהל את הכעס שלהם שלא פוגעת בהם".
מעכבת ריקנות ועצב עמוקים
תחושת ריקנות שכיחה מאוד בקרב אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. שום דבר לא ממלא אותם. זה יוצר ריקנות כללית גדולה ועצב שקשה להסביר או לבטא.
כך, בתרמיל הרגשי שלהם הם בסופו של דבר נושאים עצב שהם לא יכולים להתרחק ממנו.
הכיל כעס ופגיעה עצמית
יש להם קושי רב לווסת את הכעס שלהם. זו הסיבה שהם מתפוצצים או מתקבצים בכעס שלהם עד כדי פגיעה עצמית. פציעה עצמית היא הדרך שלהם לבטא את הכעס שהם לא יודעים איך משחררים בדרך אחרת.
הם חייבים ללמוד לנהל את הכעס שלהם, לתעל את האנרגיה באופן מודע כך שהיא לא תצא באופן שהם יתחרטו אחר כך.
איך לווסת רגשות בהפרעת אישיות גבולית?
צעד ראשון יהיה ללמוד לקבל ולאמת את הרגשות שלהם כפי שהם מרגישים אותם. זהה אילו רגשות יש לפני שהם מבעבעים. ואז קבל אותם כמו שהם באים, בלי לנסות להכחיש את המציאות.
חשוב יהיה ללמוד לסבול את המצוקה הרגשית שלהם באמצעות אסטרטגיות ויסות רגשי.
הטיפול שזכה לתוצאות הטובות ביותר הוא DBT (טיפול דיאלקטי התנהגותי), מאת מרשה לינהן. טיפול זה מתמקד בהוראת מיומנויות חברתיות ומוטיבציוניות להפחתת התנהגויות אימפולסיביות ואובדניות. הרעיון הוא לעזור להם לראות את העולם כמקום שבו יש גם מקום עבורם.
העשרת היכולות הרגשיות של אנשים עם BPD היא היבט חשוב מאוד בשיפור ההסתגלות החברתית והאישית שלהם.
לסיכום, טיפול פרטני, טיפול קבוצתי ועבודה בבית יהיו חיוניים, בתנאי שזה מאורגן ומפוקח על ידי מומחה.
ביבליוגרפיה:
Linehan Marsha.M (2003) Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad limite. Paidós.
האגודה הפסיכיאטרית האירופית (2014). DSM-V. ידני דיאגנוסטיקו y estadístico de los trastornos mentales. מערכת מערכת "מדיקה פנורופאנה".
