היפרסומניה: תסמינים וטיפולים
כולנו ישנו יתר על המידה ועדיין הרגשנו עייפים. במקרים אלו, אולי הייתם כל כך מנומנמים במהלך היום שלא יכולתם לעמוד על הרגליים. אם זה נשמע מוכר, ייתכן שאתה סובל מהיפרסומניה.
הפרעות שינה וערות ניתן לחלק ל-10 קבוצות מחלות שונות. הם כוללים נדודי שינה, היפרסומניה, נרקולפסיה, הפרעות נשימה בשינה, הפרעות בקצב היממה ותסמונת רגל חסרת מנוחה, בין היתר.
מאמר זה יסביר אחד מהם: היפרסומניה. בתנועות רחבות, היפרסומניה פירושה שינה יותר מדי. הסובלים ממנה אף פעם לא מרגישים נחים ומפגינים ישנוניות מוגזמת.
מהם המאפיינים של היפרסומניה?
היפרסומניה הוא מונח אבחוני רחב. זה כולל תסמינים של שנת יתר (לדוגמה, שנת לילה ממושכת או שינה לא רצונית בשעות היום) והרגלי שינה לא בריאים.
הסובלים מהיפרסומניה נרדמים מהר ובעלי יעילות שינה גבוהה, מעל 90%. הם עשויים להתקשות להתעורר בבוקר, אפילו להיראות מבולבלים, קרביים או אטקסיים. (אטקסיה מתייחסת לחוסר תיאום בין חלקים מסוימים בגוף). סוג זה של שינוי ממושך במעבר משינה לערות נקרא לפעמים אינרצית שינה. אינרציה בשינה מכונה בדיבור "שכרות שינה". זה יכול לקרות גם לאחר התעוררות משנת יום.
במהלך תקופה זו, האדם נראה ער. עם זאת, יש להם יכולות מוטוריות מופחתות ועלולים להתנהג בצורה לא הולמת. פגמים בזיכרון, חוסר התמצאות מרחבי וסחרחורת הם גם שכיחים.
תקופת היקיצה זו יכולה להימשך בין מספר דקות לשעות. הצורך המתמשך לישון עלול להביא עמו התנהגות בלתי רצונית שאדם זוכר מעט או לא לאחר מכן. לדוגמה, ישנם אנשים שמגלים שהם נסעו באופן לא מודע מספר קילומטרים ב"טייס אוטומטי" לפני דקות ספורות.
הרבה שינה (רע).
עבור חולי היפר-שינה מסוימים, שנת הלילה יכולה להימשך 9 שעות או יותר. עם זאת, השינה לעתים קרובות אינה מרפאה, וקשה להתעורר גם לאחר שעות שינה.
במקרים אלה, נמנום יתר מוביל לנמנומות יומיות לא רצוניות. תנומות יומיות אלו נוטות להיות ארוכות (מעל שעה, אפילו) ואינן גורמות לרמות גבוהות יותר של ערנות ברגע שהאדם מתעורר. במקום זאת, הם עדיין מרגישים מותשים.
תנומות אלו עשויות להתרחש מדי יום, למרות השינה של שעות רבות גם בלילה. מצד שני, ייתכן שאיכות השינה שאנו מתייחסים אליה אינה כל כך גדולה. אנשים אלה עדיין מרגישים מנומנמים לפרקי זמן ארוכים. זה שונה מ"התקף שינה".
פרקי שינה לא רצוניים קורים כאשר האדם אינו מגורה או פעיל. לדוגמה, במהלך ועידות, קריאה, צפייה בטלוויזיה או נסיעה למרחקים ארוכים. במקרים החמורים ביותר, זה יכול לקרות אפילו במצבים הדורשים תשומת לב רבה - עבודה, פגישות או מפגשים חברתיים.
מהם הקריטריונים לאבחון היפרסומניה?
על פי ה-DSM-5, זה הקריטריונים לאבחון היפרסומניה:
א. האדם חווה ישנוניות מוגזמת למרות שינה של לפחות 7 שעות, עם אחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- תקופות חוזרות של ישנוניות או הירדמות במהלך היום.
- פרק ראשוני של שינה ממושכת (תשע שעות או יותר) שאינו מותיר את האדם רענן.
- קושי להישאר ערני לחלוטין לאחר שהעירו אותו בפתאומיות.
ב.המטופל חווה התקפי היפרסומניה לפחות 3 פעמים בשבוע במשך 3 חודשים לפחות.
ג. היפרסומניה מלווה בתחושה לא טובה והידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, חברתיים או חשובים אחרים.
ד. ישנוניות מוגזמת אינה ניתנת להסבר על ידי הפרעת שינה אחרת ואינה מופיעה באופן בלעדי בשילוב עם הפרעות שינה אחרות (נרקולפסיה, פאראסומניה וכו').
ה. היפרסומניה לא ניתן לייחס להשפעות הפיזיולוגיות של חומר מסוים (סמים, אלכוהול, תרופות וכו').
ו. הדו-קיום של מחלות נפש ותרופות לא יכול להסביר בצורה מספקת את הנוכחות החוזרת של היפרסומניה.
בנוסף, ה-DSM-5 מציין 3 קטגוריות של היפרסומניה:
- קטין: קושי להישאר ערני במהלך היום, 1-2 ימים בשבוע
- בינוני: קושי להישאר ערני במהלך היום, 3-4 ימים בשבוע
- קיצוני: קושי להישאר ערני במהלך היום, 5-7 ימים בשבוע
מאפיינים הקשורים להיפרסומניה
למרות שדברים כמו שינה לא רגועה, התנהגות טייס אוטומטי, קושי להתעורר בבוקר ואינרציה בשינה אינם יוצאי דופן, כל אלה יכולים להיות קשורים להפרעות אחרות כמו נרקולפסיה.
כ-80% מהסובלים מהיפר-סומניה מדווחים שהשינה שלהם לא מרעננת. יש להם בעיות להתעורר בבוקר.
אינרציה בשינה, אם כי בתדירות נמוכה יותר, היא סימפטום מאוד ספציפי של היפרסומניה. תנומות קצרות (מתחת ל-30 דקות) אינן מספקות כל הקלה מנמנום.
אנשים עם היפרסומניה עשויים להיראות ישנים - או באמת ישנים - במקומות כמו חדרי המתנה של הרופא.
לאחוז קטן מחולי היפר-שינה יש סיפור משפחתי של בעיות שינה. כמו כן, הם מציגים תסמינים כמו בעיות במערכת העצבים, כאבי ראש, תגובתיות של כלי דם היקפיים (כמו עם תסמונת Raynaud), והתעלפויות.
עד כמה שכיחה היפרסומניה?
היפרסומניה מאובחנת בכ-5-10% מהפונים למרפאות שינה בגלל בעיות שינה בשעות היום. כ-1% מהאוכלוסייה באירופה ובארה"ב סובלים מאירועי אינרציה בשינה. היפרסומניה משפיעה על גברים ונשים באופן שווה.
טיפול בהיפרסומניה
ישנן שתי גישות לטיפול במחלה זו. מצד אחד, ישנם טיפולים תרופתיים. מומחה שינה יכול לרשום תרופות כדי לעזור ספציפית למטופל להישאר ער יותר.
זה עדיף מאשר נטילת כמויות גדולות של חומרים פסיכואקטיביים, כמו קפה. צריכה מוגזמת של פסיכוסטימולנטים עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות - ובעיקר קרדיולוגיות.
טיפול לא תרופתי פירושו בעצם שינוי דפוסי השינה. אסטרטגיה זו כרוכה באימון עצמך לשלוט בגירויים שלך וללמוד לזהות מתי ישנוניות מכה. באותו רגע, אתה יכול לעשות סדרה של תרגילים כדי להעיר את עצמך.
ישנן גם טכניקות מסוימות בהן תוכל להשתמש כדי להקל על הריכוז. אם אלה לא עובדים, זה עשוי להצביע על בעיה רצינית יותר של מודעות.
לבסוף, טכניקות היגיינת שינה יכולות להיות חשובות מאוד. באמצעות היגיינת שינה, מטופל יכול לבסס תנאי שינה טובים יותר שיעזרו לו לנוח טוב יותר. הנחיות אלו להיגיינת שינה מתייחסות לגורמים סביבתיים (טמפרטורת החדר, תאורה וכו') וכן לגורמי עיכול (אי אכילת חטיפים מסוימים בשכיבה או ממש לפני השינה). אחרים מתייחסים לגורמים שונים הקשורים למנוחה.
עם זאת, היפרסומניה היא מצב רפואי ופסיכולוגי שיש להתייחס אליו ככזה. אם קריאת קריטריון אבחון זה גורם לך לחשוב שיש לך היפרסומניה, אנו ממליצים לך לבקר את הרופא שלך. זכור שרק איש מקצוע רפואי יכול לאבחן אותך בפועל.
ביבליוגרפיה:
האגודה הפסיכיאטרית האירופית (2014). DSM-5. המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות.
Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (Es.) (2008) Manual de psicopatología (2 כרכים), מהדורה מתוקנת. מדריד. מקגרו-היל.
