דיכאון עמיד לטיפול
דיכאון עמיד לטיפול (TRD), או דיכאון עמיד לטיפול, הוא זה שנוטה לא להגיב לתרופות רגילות. אנשים עם זה מנסים מגוון של תרופות מרשם וסוגים שונים של טיפול מבלי לראות שיפור. עם זאת, הניסיון אומר לנו שהם ימצאו במוקדם או במאוחר טיפול שייתן להם תוצאות חיוביות.
הגדרה זו עדיין גורמת להרבה אי הסכמה. על פי מדריך NICE (המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול), זה די שרירותי לאבחן מישהו עם דיכאון עמיד לטיפול לאחר שניסה שני סוגים של תרופות נוגדות דיכאון ולא ראה את השינויים הרצויים.
ארגונים כמו האגודה הבריטית לפסיכופרמקולוגיה מצהירים כי אנו יכולים ליישם אבחנה זו במקרים בהם המטופל ניסה שילובים שונים של תרופות ללא כל שינוי. עד כה מומחים לא הגיעו לקונצנזוס. מה שאנחנו יכולים לומר בוודאות הוא שכמעט 30% מהחולים המאובחנים עם דיכאון מג'ורי אינם חווים שיפור.
במקרים אלו, אנשי מקצוע רבים חשים חובה להעריך מחדש את האבחנה שלהם. העובדה היא שלפעמים יש הפרעות בסיסיות שעדיין לא זוהו. בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.
דיכאון עמיד לטיפול: כאשר תרופות נכשלות
עלינו להבהיר דבר אחד מההתחלה: דיכאון ניתן לטיפול. לא משנה מה הסוג, דיכאון הוא רב פנים, וגם הטיפול יהיה. הטיפול עשוי לכלול טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, סוציאליזציה וכו'.
דיכאון עמיד לטיפול הוא באותו אופן. עם זאת, במקרים אלו, עלינו להיות עקביים ומתמשכים כדי למצוא את הטיפול הנכון. רק אז המטופל (שסובל נורא) יחווה את השיפור שהוא צריך.
מצד שני, אי אפשר לשכוח שתרופות נוגדות דיכאון הוכיחו את יעילותן. יש כמה אזהרות, כמובן. לדוגמה, מטופלים חייבים לקחת את המינון המתאים למשך 6 שבועות לפחות כדי לראות שיפור.
עם זאת, כאשר אין שיפור והמטופל ממשיך להרגיש רע, זה יכול להיות הרסני. יותר מכך כשהוא מאבד את האמון ברופא שלו ומתחיל לחוש סקפטי לגבי ניסיון טיפולים חדשים.
התמודדות עם דיכאון עמיד לטיפול היא לא תהליך פשוט בשום צורה. כתוצאה מכך, הטיפול בה דורש מחויבות נחרצת מצד המטופל. תמיכה מהמשפחה היא גם חיונית.
כשהטיפול לא עובד
כאשר המטופל כבר ניסה שני סוגים של תרופות נוגדות דיכאון ללא הצלחה, הדבר הראשון שעל הרופא לעשות לפני שהוא מכין תוכנית טיפול הוא הדבר הבא:
- ראשית, יש לברר אם המטופל ביצע את הטיפול (המינון שנקבע וכמות הזמן).
- גלה אם המטופל נוטל סוגים אחרים של תרופות (עם או בלי מרשם, כולל תרופות "טבעיות") שעלולות להפריע ליעילות התרופה.
- שקול בעיות בריאות אפשריות אחרות, כמו מצבים קרדיווסקולריים, נוירולוגיים או הורמונליים.
- הערך האם למטופל יש את האבחנה הנכונה. לעתים קרובות, הסיבה לכך שדיכאון מג'ורי עמיד לטיפול היא שלמטופל יש הפרעות אחרות, כמו הפרעה דו קוטבית, הפרעת אישיות גבולית וכו'.
לבסוף, אך לא פחות חשוב, לוודא שהמטופל מודע לחלוטין למחלתו ומוטיבציה לבצע שינוי. אנו כבר יודעים כי כימיה יעילה וחיוני לטיפול בדיכאון, אך אנו זקוקים גם לרמה מסוימת של מחויבות מהמטופל כדי לייעל את התהליך הטיפולי.
אסטרטגיות לעזור לאדם עם דיכאון עמיד לטיפול
עד עכשיו, דבר אחד צריך להיות ברור מאוד: אדם סובל מדיכאון עמיד לטיפול כאשר הוא לא מגיב לטיפול בתרופות. אבל מה לגבי הגישה הפסיכותרפויטית?
האם זה לא שימושי במקרים האלה? למעשה אין מחקרים חד משמעיים על זה. כלומר, כאשר אדם הסובל מדיכאון לא רואה שיפור בתרופות נוגדות דיכאון, הוא נוטה לא להפיק תועלת מהטיפול.
באופן דומה, זכור שסוג זה של דיכאון הוא הפרעת מצב רוח חמורה. זה דורש סמים פסיכואקטיביים. לאחר מכן, כאשר אלה לא עובדים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עושים בדרך כלל את הפעולות הבאות:
- שנה את המינון.
- תעבור לתרופה נוגדת דיכאון אחרת.
- שלב תרופות נוגדות דיכאון שונות.
- שפר את היעילות של התרופה נוגדת הדיכאון עם תרופות אחרות, כגון:
- תרופות אנטי פסיכוטיות.
- ליתיום.
- נוגדי פרכוסים.
- Triiodothyronine.
- פינדולול.
- אבץ.
- בנזודיאזפינים.
שתי טכניקות לדיכאון עמיד לטיפול
עד לאחרונה, הטיפול ב-TRD כלל לעיתים את הטיפול בעוויתות החשמל השנויה במחלוקת. למרות זאת, בשנים האחרונות עלו לזירה שני טיפולים מעניינים. הם:
- גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) הוא גירוי לא פולשני וללא כאבים של קליפת המוח. זה מפריע לפעילות מוחית תקינה בצורה מבוקרת. הודות ל"נוירומודולציה" זו, יש סיכוי גבוה יותר לתרופות להשפיע, והפרט יהיה פתוח יותר לטיפול פסיכולוגי.
- גירוי של עצב הוואגוס. מחקרים שונים מצביעים על כך שגירוי של עצב הוואגוס יכול להועיל לטיפול בדיכאון מג'ורי. השיטה כוללת מכשיר חשמלי קטן המגרה את העצב, שנמצא במגע עם המוח. זה עוזר להפוך את המטופל לרגוע יותר ומפחית מתח, חרדה ומחשבות שליליות.
מה עלי לעשות אם אני סובל מדיכאון עמיד לטיפול?
- אם הטיפול לא עוזר מיד, אל תוותר.
- הבינו שייתכן והרופא שלכם יצטרך לשנות את המינון, לשנות את התרופה או לנסות לשלב בין מינון שונות. היה סבלני ובטח ברופא שלך ובתהליך.
- זכור כי כל מקרה של דיכאון הוא שונה. הרופא שלך צריך למצוא את הטיפול המתאים לך ביותר, אז נסה לעבוד איתה.
- אם אתה נוטל תרופות אחרות, הקפד ליידע את הרופא שלך.
- לבסוף, הגן על בריאותך ונסו לשמור על אורח חיים בריא. לפעמים, תזונה לקויה או התמכרות יכולים להפריע לטיפול.
לבסוף, זכרו שלמרות שהגוף והנפש שלנו מורכבים, זה לא אומר שאין לכם את הזכות להרגיש טוב. יש לך את הזכות להשתחרר מהדיכאון שלך. אל תחששו לעקוב אחר עצותיהם של אנשי מקצוע מוסמכים. בסופו של דבר, הם ימצאו את השילוב הנכון שיתאים לך.
