וגיניסמוס: הגדרה, תסמינים וטיפול

אחד הקשיים השכיחים ביותר שיש לאנשים במערכות יחסים מיניות הוא וגיניזם. בניגוד למה שזה אולי נראה, זה למעשה די נפוץ, אם כי זה לא מזוהה לעתים קרובות. וגיניסמוס היא הפרעה בתפקוד מיני שכיח שיכול לגרום לבעיות במערכת יחסים עקב אובדן הערכה עצמית, חרדה, בעיות תקשורת ותסכול משני הצדדים.

לאחד מכל שלושה זוגות יש בעיה בתפקוד המיני. נשים רבות חשות אי נוחות או מבוכה כאשר הן מגיעות לדבר על נושאים הקשורים למין, כאב וחוסר יכולת ליהנות ממין עם חדירה. עם זאת, אל לנו להמעיט במצבים אלה, שכן בעיה שיש לה פתרון יכולה להפוך לסיוט פיזי ופסיכולוגי.

מה זה וגיניזם?

וגיניסמוס הוא התכווצות בלתי רצונית של שרירי רצפת האגן המקיפים את הנרתיק. זה גורם לסגירה חלקית או מלאה, שעלולה להיות כואבת ולהפוך את החדירה לבלתי אפשרית. התכווצות השרירים הללו יכולה להיות קלה או אינטנסיבית. מכאן אי הנוחות וחוסר היכולת לקיים יחסי מין באמצעות חדירה.

זה נופל במה שה-DSM-V מכנה "הפרעות הקשורות לכאב" (דיספרוניה ווגיניזם). אלה משולבים תחת השם "הפרעת חדירה/כאב גניטו-אגן" (Moyano and Sierra, 2015, p.277-286).

למרות הקטגוריה החדשה, זה נורמלי לקרוא לזה וגיניזם. קשה לאבחן מכיוון שזה נעשה כמעט תמיד על סמך מה שהאישה מדווחת מרגישה. הערכה בריאותית תהיה הכרחית אך בדיקת אגן אינה אופציה בדרך כלל בגלל התכווצויות השרירים.

סוגי וגיניזם וכאב

לפי המחקרים האחרונים, ישנם שני סוגים של וגיניזם. לפי Engman (2007), אלה הם:

• וגיניזם מוחלט: במקרה זה קיים חשש עז מחדירה שגורם לאישה להימנע מכל ניסיון. יש התכווצות מוחלטת באזור רצפת האגן. זה לגמרי מעבר לשליטתה של האישה.
• וגיניזם חלקי: בניגוד לראשונים, מדובר בהתכווצות שרירים חלקית בלבד. הנרתיק נסגר בזמן חדירה (או כל ניסיון), מה שיוצר אי נוחות משמעותית.

מצד שני, עלינו להבחין אם מדובר בוואגיניזם ראשוני או משני. ראשוני קשור לגורמים פסיכולוגיים או משולבים. וגיניזם משני מופיע לאחר פציעה, ניתוח, נפילה, או מקנדידה או דלקת שלפוחית השתן חוזרת.

למה זה קורה לי?

ל-90% מבעיות התפקוד המיני יש מקור פסיכולוגי. הגורמים העיקריים שזוהו הם טראומה או התעללות מינית בעבר, וגורמי בריאות הנפש. זה יכול להיות גם תגובה לכאב פיזי מתמשך.

למרות החשש כעת לחדירה, וגיניזם אינו קשור לאובדן חשק. אישה עשויה להרגיש תשוקה והתרגשות באופן נורמלי לחלוטין, ויכולה להגיע לאורגזמה עם גירוי דגדגן.

לפי המודל של בארלו (1986), הפרעות בתפקוד המיני קורות בגלל תהליך רב מימדי הכולל הפרעות קוגניטיביות וחרדה. התהליך ממשיך בערך כך:

• אישה מגיבה בצורה שלילית למצבים מיניים מפורשים.
• זה בתורו גורם לה להתמקד בגירויים או נסיבות לא רלוונטיים, או ציפיות שליליות.
• לכן, רגשות שליליים יגדלו.
• התהליך השלילי ממשיך ועלול להפריע לתגובה המינית (Carrasco, 2001).

לפי ה-DSM-V, ייתכן שמדובר בבעיה לכל החיים או בבעיה נרכשת. אם היא נרכשת, בין אם על ידי אי נוחות מתמשכת הנגרמת מחדירה או על ידי התעללות מינית, היא עלולה להפוך לטראומה בעצמה ולאחר מכן לקיים את התפקוד לקוי.

לכן, תמיד כדאי לפנות לרופא כדי לשלול גורמים אורגניים. אלה עשויים לכלול דלקת נרתיק אטרופית או אפילו סוכרת (שיכולה לגרום ליובש וגירוי), זיהומים או אנדומטריוזיס.

גורמים אישיים ובלתי אישיים

לפי מאסטר וג'ונסון (19701987) ישנם גורמים אישיים ובלתי אישיים. אלה האישיים קשורים לבעיות מידע, מיתוסים תרבותיים, פחדים, דחייה, כאב וכו'.

למרות שהלימודים שלהם כמעט בני ארבעים שנה, האמת היא שעדיין יש בעיות לגבי מיתוסים ומידע גרוע. אנחנו בדור אחר, אבל דיסאינפורמציה מלפני שנים הפכה להיות מעוותת עוד יותר. אנחנו יכולים להאשים סרטים, פורנו, "אופנה", מדיה חברתית וכו'.

בעיות לא אישיות קשורות לתקשורת במערכת היחסים, תפקידי כוח בין השניים, תוקפנות, אובדן אטרקטיביות פיזית, חוסר אמון וקיום עמדות שונות כלפי מין. דברים אלה יכולים להוביל לבעיות דיספארוניה (כאב פיזי בעת קיום יחסי מין).

איך אני מתקן את זה?

מומלצת גישה רב-תחומית. אבל מה זה אומר? זה אומר לטפל בבעיה מנקודת המבט של דיסציפלינות רפואיות מרובות. זה אידיאלי לעבוד עם גינקולוג, פיזיותרפיסט ופסיכולוג.

בהסתמך על שלושת הדיסציפלינות הללו, אתה יכול לעבוד על השרירים שלך כמו גם על המחשבות, הגישות והכישורים המיניים שלך. זה יעזור לכם באופן אינדיבידואלי ולכם כזוג להשתפר.

ברמת השרירים, פיזיותרפיסטים עובדים עם דברים כמו שינויים הורמונליים, סיבי שריר, שחרור סידן ודלקות. הם בדרך כלל משתמשים בטכניקות כמו אבחנה חושית, לחץ ידני, מרחיבים, אסטרטגיות לרצפת האגן, חינוך מחדש ליציבתי ועבודה על אזור הבטן לצורך התאוששות ומניעה ארוכת טווח.

החלק הפסיכולוגי חיוני להחלמה טובה. זכרו של-90% מהמקרים הללו יש מקור נפשי. בנוסף, האחוז עולה כשאנחנו מדברים על התנאים והנסיבות ששומרים על הבעיה או מחמירים אותה. הטיפול כולל עבודה על שלושה מימדים: מחשבות, רגשות והתנהגות.

מטרות הטיפול הפסיכולוגי

במישור המחשבתי, יש להתייחס למיתוסים, אמונות ופחדים הקשורים למין. עבודה על אובססיות וחשיבה שלילית היא גם הכרחית על מנת להתקדם. סקס ובעיות מין ממלאות תפקיד גדול בבעיות פסיכולוגיות.

בעיות בזוגיות וחוסר אמון הם שני דברים נוספים שטיפול יעזור לזוג לעבור. לבסוף, הציפיות לגבי כאב נבדקות. בהתייחס לנושאים רגשיים, אישה והמטפל שלה יעבדו גם על החרדה, הפחד וההערכה העצמית שלה.

הן יחידים והן זוגות יעבדו עם טכניקות הכרוכות בחשיפה בזמן אמת ובפסיכו-חינוך. לפעמים נשים הכי פחות מכירות את האנטומיה של הנרתיק.

מטפלים עשויים להמליץ על הכשרה בחקירה עצמית וגירוי עצמי. כאן המטרה היא לשפר את הידע העצמי לגבי התגובות והתגובות של הגוף לגירוי. בנוסף, הרעיון הוא להפחית את החרדה סביב מין, ללמוד לתת ולקבל הנאה מינית, ולתקשר טוב יותר (Olivares Crespo and Fernandez - Velasco, 2003, p.67-99). כל זה בשילוב עם טכניקות כמו הרפיית שרירים.

מערכת היחסים שלנו, התמיכה שלנו

האמת היא שלפתרון בעיות מיניות יש את הכוח לשפר מאוד את מערכת היחסים הזוגית. אבל זהירות - זה לא אומר שסקס יכול לפתור את כל בעיות היחסים. לטיפול בווגינסמוס יש אחוזי הצלחה גבוהים. יותר הבושה או הפחד הם שמונעים מנשים רבות לקבל עזרה.