טיפול תרופתי במיגרנה
מיגרנה היא הסוג השכיח ביותר של כאבי ראש וגורם מרכזי לנכות בחברה שלנו. זו הסיבה שחשוב ללמוד טיפול תרופתי במיגרנה למשברים חריפים ומונעים.
מיגרנה היא כאב ראש חוזר ועז, הממוקם בדרך כלל בצד הראש, המתבטא כמשבר. זה בדרך כלל מתבטא בבחילות והקאות, כמו גם רגישות יתר לאור וקול.
ישנם מספר סוגים של מיגרנות:
- מיגרנה עם הילה. קדמו לו תחושות חזותיות, הנקראות הילות, המקדמות את תחילתו של משבר מיגרנה.
- מיגרנה ללא הילה היא הסוג הנפוץ ביותר. זהו סוג של כאב חד צדדי, פועם בעוצמה בינונית עד חמורה, המחמיר על ידי פעילות גופנית.
- מיגרנה ברשתית מופיעה כאפיזודות של הפרעות ראייה; אדם שסובל ממנו יכול לראות רק אזורים בהירים או אזורים של היעדר ראייה.
- תסמינים מקדימים של מיגרנה בילדות. לפעמים, ילדים שסבלו ממיגרנות בבגרותם חווים אפיזודות של תסמינים חוזרים, כגון הקאות, כאבי בטן וסחרחורת.
גורמי סיכון
למרות שהגורמים למיגרנה עדיין לא ידועים היטב, אנו יודעים את ההשפעה של גורמי סיכון מסוימים המקדמים את הופעת משבר מסוג זה. ביניהם:
- מתח הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר.
- אוכל ומשקאות מסוימים, כגון אלכוהול, שוקולד, קפה וגבינות חזקות.
- פעילות גופנית אינטנסיבית.
- שינויים קיצוניים בטמפרטורה.
- תרופות מסוימות, כגון ניטרוגליצרין או גמפיברוזיל.
- נדודי שינה.
- ריחות מסוימים, צלילים עזים ואורות בהירים.
- שינויים הורמונליים אצל נשים עלולים להוביל להתקפי מיגרנה, למשל במהלך הווסת ובמנופאוזה. הם עשויים להתרחש גם בתחילת הריון.
טיפול תרופתי במיגרנה
לגבי טיפול תרופתי במיגרנה, קיימות שתי קבוצות גדולות של תרופות:
- אלה המשמשים לטיפול חריף בהתקפים.
- תרופות מונעות או מניעתיות.
טיפולי מיגרנה מטרתם לחסל את הכאב ואת התסמינים הקשורים אליו. ישנן שלוש קבוצות של תרופות המשמשות למטרה זו:
- ספציפי. ארגוט וטריפטנים, ביסודו. אלקלואידים ארגוטמין הם תרופות אגוניסטיות לא סלקטיביות של הקולטן לסרוטונין 5-HT1, ולכן הם פועלים בקולטנים שונים. הם גורמים לכמה השפעות לא רצויות כמו תלות והתמכרות. טריפטנים הם תרופות אגוניסטיות סלקטיביות של הקולטן לסרוטונין 5-HT1. הם מפעילים אפקט מכווץ כלי דם ואנטי דלקתי על קולטנים ספציפיים, כגון 5-HT1B ו-5-HT1D. אחד הידועים ביותר הוא סומטריפטן.
- לא ספציפי. NSAIDs ואקמול. בדרך כלל, הם אינם יעילים במיוחד במשברים חריפים של כאב בינוני או חמור, אך מומלצים במשברים עם כאב קל עד בינוני.
- תוספים. אלו הן תרופות לטיפול בתסמינים הקשורים, כגון תרופות נוגדות הקאה לטיפול בהקאות.
תרופות מניעתיות לטיפול תרופתי במיגרנה
כאשר התקפי מיגרנה אינם מגיבים כראוי לתרופות, או אם הם מתרחשים בתדירות כה גבוהה הם משנים את איכות החיים של אדם, אז הם יכולים לפנות לטיפולים מונעים כדי להפחית את עוצמתם, תדירותם ומשך הזמן שלהם.
כמה תרופות המשמשות למיגרנות מניעתיות הן:
- פרופנולול.
- טימולול.
- מטופרולול.
- נתרן ולפרואט.
- טופירמט.
- בוטולינום טוקסין.
נכון לעכשיו, ישנן תרופות חדשות בעלות עוצמה מוכחת ומעט השפעות שליליות. חלקם פועלים במסלולי הפפטידים הקשורים לגן הקלציטונין. למעשה, הם נוגדנים חד שבטיים. כמו כן, ישנן תרופות נוספות במחקרים קליניים הממתינות לאישור בעתיד הקרוב.
לטיפול נכון במיגרנה, יש לשלב את התרופות המתאימות עם אמצעים אחרים שאינם תרופתיים. בדיוק כמו שחשוב שיהיה טיפול טוב למשבר החריף, חשוב גם לשקול טיפול מונע שעוזר לך להפחית את תדירות ועוצמת המשברים שלך.
לפי האיגוד הנוירולוגי האירופי, יותר מ-40% מהאנשים הסובלים ממיגרנות אינם מאובחנים. לכן, התייעץ עם רופא אם יש לך כאבי ראש תכופים.
