הערכה התנהגותית תפקודית

הערכה התנהגותית תפקודית (FBA) היא תהליך המבקש לגלות את התפקוד של התנהגויות בעייתיות מסוימות. הוא מחפש את מטרת ההתנהגות בניגוד לסיבה. לכל התנהגות יש תפקיד מסוים. למעשה, בכל פעם שאתה עושה משהו, אתה עושה אותו מסיבה כלשהי. יתר על כן, יכולות להיות התנהגויות שונות עם אותה פונקציה.

לדוגמה, נניח שילד רוצה למשוך את תשומת הלב של אמו. כדי לעשות זאת הם עלולים לקבל התקף זעם או לכעוס על אח או לומר שהם חולים כשהם בבית הספר אז יש לקחת אותם הביתה. הם יכולים אפילו לקבל אפיזודות של הרטבה (הרטבת לילה) ואילמות סלקטיבית. מנקודת מבט של FBA, כל אלו הן התנהגויות שונות המבוצעות לאותה מטרה. במקרה זה, למשוך את תשומת הלב של האם.

כדי להבין איזו פונקציה מבצעת התנהגות ספציפית, המטפל צריך להבין את הרקע ואת ההשלכות המתרחשות כאשר המטופל מבצע את ההתנהגות הבעייתית. זאת כדי שיוכלו לחזק התנהגות משלימה נוספת או התנהגות הסתגלותית חדשה. האתגר של המטפל הוא להתבונן בהתנהגות הכוללת של המטופל ולהסיק את תפקידה.

הבסיס להערכה התנהגותית תפקודית

FBA הוא מודל אינטראקטיבי המחבר בין התנהגות בעייתית לבין הקוגניציות והרגשות של המטופל במצב נתון. הוא מחבר אותם עם הרקע של ההתנהגות מצד אחד, וההשלכות של ההתנהגות מצד שני.

תמיד יש אינטראקציה בין רגשות, התנהגויות וקוגניציה. FBA שואף להבין את הפרט בכללותו. מחשבה, תמונות ורגשות כולם מהווים חלק מהתנהגותו של הפרט.

הערכה התנהגותית תפקודית היא תהליך המשמש להגדרה והבנה של התפקוד הייחודי של האדם. למעשה, המטפל מותאם אישית את הטיפול.

מסיבה זו על המטפל לזהות את המשתנים המסבירים (משתנים בלתי תלויים וממתנים) המעורבים בהתנהגות הבעייתית של הפרט (משתנים תלויים). זה חייב להיות בהקשר של חייהם הנוכחיים והקודמים כאחד.

התערבות בהערכה התנהגותית תפקודית

FBA מבקש להחליף את ההתנהגות שזוהתה כבעיה בהתנהגות אחרת מתאימה יותר. זו לא שיטה מגבילה שמתכוונת להטיל הגבלות על הפרט. במקום זאת, הוא מנסה להבין את ההיגיון מאחורי התנהגותם.

השיטה של הערכה התנהגותית תפקודית

FBA שונה מהגישה הקטגורית שבה כל הפרעה נחשבת ומאובחנת בנפרד. למעשה, ה-FBA מתייחס למטופל כמכלול. הוא גם שם דגש רב על הסביבה בה מתרחשת ההתנהגות. הוא נותן עדיפות להיבטים הבאים:

• המטפל מזהה את תלונות המטופל.
• המטפל אוסף נתונים. זה עשוי להיות על ידי התבוננות ישירה או מהמטופל עצמו. זה מאפשר להם לקבוע מדידת בסיס. הם לוקחים בחשבון גם את הידע הנוכחי וגם את מה שהם מניחים שהוא מקור ההתנהגות, וכיצד היא נשמרה לאורך זמן.
• מתוך השערות אלו, המטפל מחליט באילו טכניקות להשתמש. הם דנים בטכניקות אלו עם המטופל על מנת לבחור שיטה מתאימה. אם הם מוצאים שלטכניקה הנבחרת אין השפעה, הם משתנים לטכניקה אחרת.

בשלב זה, המטפל והמטופל חוקרים יחד את הבעיה בממד הדיאכרוני שלה (היסטוריית הבעיה) והממד הסינכרוני שלה (הכאן ועכשיו)

ההיסטוריה של ההתנהגות הבעייתית

עם FBA, חיוני למטפל לדעת את ההיסטוריה של המטופל וגם את ההתנהגות הבעייתית שלו. הם שואלים שאלות על עברו של המטופל, עוד בילדות במידת הצורך, כדי לנסות ולהבין כיצד הופיעה ההפרעה לראשונה. מה שהם מחפשים הם כל מקור ביולוגי או גנטי של ההפרעה. יתר על כן, אלמנטים משפחתיים, חברתיים ותרבותיים יכולים לשחק חלק.

לדוגמה, החולה האגורפובי תמיד יזכור בבירור מתי נכנסו לפאניקה לראשונה מחוץ לבית. עם זאת, הפרעות אחרות כמו דיכאון והפרעת חרדה כללית (GAD) עשויות להיות ערמומיות יותר.

לפעמים, הפרעות אינן מופיעות בכל זמן קבוע בחיים. למעשה, הם עשויים להופיע כאשר משאבי ההתמודדות של המטופל נמוכים, או כאשר הוא לחוץ, מותש או סבל מטראומה כלשהי.

ההיסטוריה של המטופל

עם FBA, המטפל מנסה לראות איך האדם תפקד קודם. יתר על כן, הם מנסים לברר עליהם יותר. לדוגמה, האם הם פסימיים, אופטימיים, חרדים, חסרי דאגות וכו'? באיזה מסלול לימודים וקריירה הם הלכו? בדרך זו מנסה המטפל לבנות דימוי של המטופל.

הם גם צריכים לדעת אם יכול להיות שיש אלמנט רפואי למצבם. לדוגמה, האם הם בעלי נטייה גנטית למצב מסוים? כמו כן, כיצד התמודדה המשפחה עם הפרעות כאלה בעבר? גורמים מסוג זה יכולים לגרום למטופל להיות פגיע יותר ובכך לגרום לו להתנהגויות מסוימות.

ניתוח מצבו הנוכחי של המטופל

המטופל מבקש עזרה כאן ועכשיו. מסיבה זו, הניתוח הוא בעצם כמותי. המטפל עשוי לתת להם שאלונים למלא. הם גם עשויים לבקש מהם לנהל יומן למטרות התבוננות עצמית.

המטפל צריך להבין מתי התחילה ההפרעה. המשמעות היא שהם מסוגלים להיות אובייקטיביים יותר בטיפול שהם בוחרים. ברוב המקרים, עבור כל התנהגות בעייתית, הם ירצו לדעת את:

• תדירות.
• עצמה.
• משך.
• הדרכים השונות בהן היא באה לידי ביטוי.

אמצעים ומידע אלה שימושיים בדרכים שונות. הם עוזרים למטפל להבין את הדינמיקה של הבעיה ואת מעגלי הקסמים המקיימים אותם. הם גם עוזרים להם להעריך את החוויות הסובייקטיביות של המטופל באמצעות מדדים כמותיים.

מה מעריך FBA?

FBA מעריך התנהגויות בעייתיות. עם זאת, הוא גם מעריך התנהגויות לא בעייתיות. למעשה, התנהגויות לא בעייתיות מיועדות כמשאבים עבור המטופל.

לעיתים, מצבים שנראים דומים ביותר עלולים להוביל להתנהגות בעייתית במקרים מסוימים אך לא במקרים אחרים. לדוגמה, נניח שאדם מתחיל למחות בקול רם כאשר מוטל עליו משימה מסוימת בעבודה. אנו עשויים לחשוב שהם מתנגדים כי הם לא רוצים לעבוד עם אחרים. לפיכך, אנו מרגישים שאסור לתת להם משימות קבוצתיות. עם זאת, אולי לא היינו לוקחים בחשבון את כל הפעמים שקודם לכן עבדו בפועל בקבוצה. יתר על כן, הם עשו זאת היטב. לפיכך, עלינו לשקול שאולי המרכיב הבעייתי בהזדמנות זו נמצא במקום אחר. למשל, סביבה רועשת, חוסר בעמיתים מתאימים לעבוד איתם, עייפות וכו'.

סיכום

הטיפול הפסיכותרפויטי המוצע בטיפול התנהגותי נגזר מ-FBA.

יתר על כן, ל-FBA יש תכונות טיפוליות אינטנסיביות. הסיבה לכך היא שהיא מאפשרת למטופל להבין את המנגנונים המפעילים ומשמרים את ההתנהגויות הבעייתיות שלו.