האונה הקדמית: מנהל אישיות
המוח הוא איבר שרגיש מאוד לטראומה. נזק מוחי עלול להוביל לפערים משמעותיים בתפקוד. בעקבות מכה בראש, תפקודים שונים עלולים להיפגע, כולל שפה, ראייה וזיכרון. הכל תלוי באזור המוח שמקבל את ההשפעה.
לכל אונה במוח יש תפקידים משלה. האונה הקדמית חשובה במיוחד לתפקודים ניהוליים, גמישות מחשבתית ופתרון בעיות, אך היא גם אחראית למאפייני אישיות שונים.
למרות שזה אולי נראה מוזר בהתחלה שתאונה יכולה לשנות את האישיות שלך, היא באמת יכולה לקרות. אישיות היא קבוצה של מאפיינים פחות או יותר יציבים המושפעים הן מגנטיקה והן מניסיון. לאחר תאונה יש אנשים שחווים שינויים במאפיינים אלו, אשר מוסברים בדיוק על ידי הנזק שנגרם מהתאונה.
המקרה של פיניאס גייג'
באחד המקרים המפורסמים ביותר בתחום הנוירופסיכולוגיה, פיניאס גייג ' עבר תאונת עבודה ולא היה שוב אותו הדבר. בתפנית מצערת, מוט ברזל באורך מטר אחד שיפד את ראשו. באופן מפתיע, לא רק שהוא חי, אלא שהוא אפילו לא איבד את הכרתו.
הוא התאושש לחלוטין פיזית, אבל משהו בו השתנה. הוא הפך לבלתי מוכר לאנשים בחייו. האנשים שהכירו אותו אמרו שהוא אדם אחראי, אבל אחרי התאונה הוא הפך לא יציב, חולני, תוקפני וחסר סבלנות. מערכות היחסים החברתיות שלו גבו מחיר, וכך גם הביצועים שלו בעבודה.
כתוצאה מהשינויים הללו, הוא מעד מעבודה לעבודה עד שבסופו של דבר הפך לתערוכה חיה במוזיאון. גם הגולגולת שלו וגם מוט הברזל נמצאים כעת במוזיאון בבית הספר לרפואה של הרווארד. בגלל מה שקרה לו, אנשים התחילו לראות באונה הקדמית כמנהלת של אישיות, רגשות ויחסים חברתיים.
האונה הקדמית והאישיות
בעבר אנשים חשבו שלאונה המצחית אין תפקוד, אבל לאחר המקרה של פיניאס גייג' חידשו את המחקר על תפקודיה. האונה הקדמית די גדולה ומוטלת עליה פונקציות רבות ושונות, כגון תנועה וביטוי מילים (האזור של ברוקה).
אבל קליפת המוח הקדם-מצחית היא האזור שאחראי לעיצוב האופי שלנו. זה אחראי על אישיות, ויסות רגשי, יוזמה ושיפוט. זה גם ממלא תפקיד חשוב בתהליך הקשב. ככלל, נראה שהתפקיד הבסיסי של קליפת המוח הקדם-מצחית הוא תיאום המחשבות והפעולות בהתאם למטרות האישיות שלנו.
תפקוד ניהולי מתייחס ליכולת להבחין בין מחשבות סותרות, לשפוט על טוב ורע, ולחזות את ההשלכות העתידיות של פעולות נוכחיות. זה כרוך גם בניהול עבודה על פי יעדים שהוגדרו בעבר, חיזוי תוצאות, יצירת ציפיות ושליטה בדחפים במצבים חברתיים (בלימת התנהגויות לא הולמות).
פגיעה בקליפת המוח הקדם-מצחית המשפיעה על האישיות
נזק מוחי המשפיע על קליפת המוח הקדם-מצחית יכול להוביל לשינויים דרסטיים באישיות, בין אם זה נגרם מפציעה מוחית טראומטית, תאונת דרכים או כלי כירורגי. שינויים באישיות תלויים באזור הפגוע.
לדוגמה, המטופל יכול לפתח תסמונת אדישות, הכוללת:
- הפחתת ספונטניות מוטורית ומילולית.
- חוסר יוזמה.
- פעילות מוטורית ומילולית איטית יותר.
- אדישות רגשית.
- רגשות מוגבלים.
- הדחף המיני נמוך יותר.
תסמונת מניעת עכבות יכולה גם להתפתח, הכוללת:
- קושי לדכא התנהגויות מסוימות.
- חוסר ביקורת עצמית.
- התנהלות חברתית בלתי הולמת.
- אדישות כלפי אחרים.
- חוסר עכבות מיני.
לובוטומיות
הפסיכיאטר והנוירולוג Egas moniz היה חלוץ בשימוש בלובוטומיות בשנת 1935. לובוטומיה מורכבת מניתוק כירורגי של הקשר בין הקורטקס הפרה -פרונטלי לשאר חלקי המוח. במשך שנים שימשו לובוטומיות לטיפול בדיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות.
למרות שמוניז אמר שההתערבויות שלו היו מוצלחות, היו להן תופעות לוואי הרסניות. בנוסף למותם של 6% מהמטופלים, הם ציינו שינויים שליליים באישיות ובתפקוד החברתי ברוב החולים. למרות התוצאות המפוקפקות הללו, הוא זכה בפרס נובל לפיזיולוגיה או רפואה.
וולטר פרימן הפך את הנוהג הזה לפופולרי באירופה. באמצעות טכניקת "איסוף הקרח", כלי דומה הוחב למוחו של המטופל דרך צינור הדמעות עד להפרדת קליפת המוח הקדם-מצחית משאר חלקי המוח. זה שימש כטיפול לכל מחלות פסיכולוגיות ידועות במשך זמן רב. כיום היא נחשבת לטכניקה ברברית בהיסטוריה של הפסיכיאטריה, ולמרבה המזל היא חוסלה ב-1967.
