פגיעה מוחית טראומטית - גורמים, תסמינים וטיפולים

פגיעה מוחית טראומטית, הנקראת גם טראומה קרניו-מוחית, היא הפרעה בתפקוד המוח. כוח חיצוני, בדרך כלל מכה אלימה בראש, גורם לכך. למעשה, פגיעה מוחית טראומטית מתרחשת לרוב כתוצאה מפציעת ספורט קשה או תאונת דרכים.

האם ידעת שבשנת 2014 היו 8,87 מיליון מקרים של TBI באירופה, מתוכם 837,000 בקרב ילדים? על פי מחקר, 1.2 מיליון אנשים מתים מדי שנה מפציעה מוחית טראומטית ברחבי העולם. כמו כן, בין 20-50 מיליון סובלים מטראומה לא קטלנית. TBI מתייחס לכל נזק למוח מכוח מופעל.

בנוסף, כוחות אלו יכולים להיות ממגע ישיר, כמו בפגיעת ראש בוטה או חודרת ממקור כבידה. מקור כבידה זה יכול להיות רעידות עזות. פגיעה מוחית טראומטית נובעת גם מכוח אנרגיה סיבובית. כוח זה מייצר מתח גזירה בין המוח לגולגולת. אין ספק, TBI מגיע לעתים קרובות משילוב של כוחות.

לדוגמה, התנגשות ברכב גורמת הן לטראומה קהה ישירה והן לפציעה כתוצאה משינויי סיבוב ומהירות מהירים. למרבה הצער, אירועים אלה גורמים לעיוות של רקמת המוח שגורם למספר סוגים של מצבים. בנוסף לפציעה העיקרית יוצאת לדרך שורה של אירועים. בינתיים, אירועים אלה ממשיכים לגרום לנזק סלולרי במהלך הימים עד השבועות הבאים.

אירועי פציעה משניים אלה כוללים תגובות ביוכימיות ושינויים מולקולריים המרחיבים נזק תאי ובצקת מוחית. באופן דומה, הם כוללים גם דלקת במחזור שמנציח את עצמו, ומגדיל במהירות את היקף הנזק המוחי.

אז מי בדיוק נמצא בסיכון למצב רפואי זה? לרוע המזל, קבוצות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר ל-TBI. גברים נוטים יותר לקבל TBI מאשר נשים. מבוגרים בני 65 ומעלה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר למות מפציעה מוחית טראומטית.

קטגוריות חומרה

האם ידעת שכ-13.5 מיליון אנשים חיים עם מוגבלות עקב פגיעה מוחית טראומטית באירופה בלבד? TBI מוגדר באופן רחב במונחים של שלוש קטגוריות של חומרה. והכי חשוב, הקטגוריות הללו מבוססות על סולם תרדמת גלזגו (GCS):

• מתון.
• למתן.
• חמור.

ה-GCS הוא סולם של 15 נקודות המודד במדויק את יכולתו של המטופל להגיב לגירויים חזותיים, מילוליים ומוטוריים לאחר TBI. יתרה מכך, מידת הפגיעה תלויה במידת הנזק לאזורי מוח קריטיים. כתוצאה מכך, רוב הפציעות המוחיות הטראומטיות הן קלות.

אף על פי כן, פציעות מוח טראומטיות הן גורם מוות משמעותי. באירופה, למשל, 40 אחוז ממקרי המוות מפציעות חריפות נובעים מ-TBI. לאחר מכן, מצב זה מהווה גם מקור עיקרי לנכות שעלולה לגרום לפגיעה קבועה בתפקוד הפיזי והקוגניטיבי.

סוגי פציעות

פציעות מוח טראומטיות גורמות למספר עצום של פציעות. אלה כוללים נגעים המוניים עם אזור של פגיעה מקומית כמו המטומות שמגבירות את לחץ המוח. בדוק את סוגי הפציעות השונים בפירוט להלן:

המטומה

המטומה היא קריש דם בתוך המוח או על פני השטח שלו. זה מתרחש בכל מקום בתוך המוח. המטומה אפידורלית היא אוסף של דם בין הדורה מאטר לבין החלק הפנימי של הגולגולת. המטומה תת-דוראלית היא אוסף של דם בין הדורה מאטר לשכבת הארכנואיד.

זעזוע

זעזוע מוח הוא סוג של פגיעה מוחית קלה, הכרוכה באובדן קצר של תפקוד מוחי תקין. זה קורה כאשר מכה בראש גורמת לראש ולמוח שלך לנוע במהירות קדימה ואחורה. תנועה זו גורמת למוח לקפוץ או להתפתל בגולגולת, וליצור שינויים כימיים במוח שלך.

שטף דם

דימום תוך מוחי מתאר דימום בתוך רקמת המוח. זה קשור לפציעות מוח אחרות, במיוחד זעזוע מוח. הגודל והמיקום של הדימום עוזרים לקבוע האם ניתן להסירו בניתוח. דימום לתוך החלל התת-עכבישי גורם לדימום תת-עכבישי. כתוצאה מכך, רוב המקרים של SAH הקשורים לטראומה בראש הם קלים.

פגיעה אקסונלית דיפוזית

זה מתייחס לתפקוד לקוי ולאובדן הדרגתי של אקסונים. אין ספק, הרחבות הארוכות הללו של תאי עצב מאפשרות להם לתקשר זה עם זה. אם הוא פוגע בכמות מספקת של אקסונים, ביכולתו של תא העצב לתקשר ולהשתלב, תפקודם אובד. בקיצור, זה ישאיר מטופל עם מוגבלות חמורה.

שברים בגולגולת

ראשית, שברים ליניאריים בגולגולת או סדקים פשוטים בגולגולת מלווים פגיעה מוחית טראומטית. כוחות אפשריים, חזקים מספיק כדי לגרום לשבר בגולגולת, עלולים לפגוע במוח הבסיסי. לכן, שברים בבסיס הגולגולת הם בעייתיים, שכן הם גורמים לפגיעה בעצב ובעורק.

תסמינים

כדי להבהיר, פגיעה מוחית טראומטית דורשת אבחנה רפואית. אם יש לך פגיעת ראש או טראומה אחרת שאולי גרמה ל-TBI, אתה צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי. כדי לבצע אבחנה, ספק שירותי הבריאות שלך ישאל על התסמינים שלך. בנוסף, הם ישאלו על פרטי הפציעה שלך ויבצעו בדיקה נוירולוגית.

לאחר מכן, הם יבצעו בדיקות הדמיה כמו סריקת CT או MRI, וישתמשו בסולם תרדמת Glasgow כדי לקבוע את חומרתה. סולם זה מודד את היכולת שלך לפתוח את העיניים, לדבר ולנוע. לבסוף, הספק יבצע בדיקות נוירופסיכולוגיות כדי לבדוק כיצד המוח שלך מתפקד.

תסמינים מיידיים או מושהים עשויים לכלול בלבול, ראייה מטושטשת וקשיי ריכוז. תינוקות עשויים לבכות בהתמדה או להיות עצבניים. אנשים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:

• קוגניטיבי. אמנזיה, חוסר יכולת לדבר או להבין שפה, בלבול נפשי, קושי להתרכז, קושי לחשוב ולהבין, חוסר יכולת ליצור זיכרונות חדשים או חוסר יכולת לזהות דברים נפוצים.
• התנהגותי. צחוק ובכי לא נורמליים, תוקפנות, אימפולסיביות, עצבנות, חוסר איפוק, נדודי שינה או חזרה מתמשכת על מילים ופעולות.
• מצב רוח. כעס, אפל, סחרחורת, עילפון או עייפות.
• עיניים. אישונים מורחבים, עיני דביבון או אישונים לא שווים.
• שרירי. חוסר יציבות או שרירים נוקשים.
• מערכת העיכול. בחילה או הקאות.
• נאום. קושי בדיבור או דיבור מטושטש.
• חזותי. ראייה מטושטשת או רגישות לאור.
• תסמינים נפוצים אחרים. כאב ראש מתמשך, רגע זמני של בהירות, דימום, שבר בעצמות, חבורות, דיכאון, אובדן ריח, פגיעה עצבית, התקף פוסט טראומטי, צלצולים באוזניים או רגישות לצליל.

מהם הטיפולים לפגיעה מוחית טראומטית?

הטיפולים ב-TBI תלויים בגורמים רבים, כולל גודל, חומרה ומיקום הפגיעה המוחית. לדוגמה, עבור פגיעה מוחית טראומטית קלה, הטיפול העיקרי הוא מנוחה. אם יש לך כאב ראש, קח משככי כאבים ללא מרשם. חיוני לעקוב אחר ההנחיות של ספק שירותי הבריאות שלך למנוחה מלאה ולחזרה הדרגתית לפעילות הרגילה שלך.

יתרה מכך, אם תתחיל מוקדם מדי, ייקח לך יותר זמן להתאושש. פנה לרופא שלך אם הסימפטומים שלך אינם משתפרים. עבור TBIs בינוני עד חמור, הרופא שלך תחילה ייצב אותך, וימנע פציעה נוספת. הם ינהלו את לחץ הדם שלך, ויבטיחו שיש מספיק דם וחמצן להגיע למוח שלך. ברגע שאתה יציב, הטיפולים כוללים:

• ניתוח להיפטר מרקמת מוח פגומה או מתה.
• ניתוח לתיקון שברים בגולגולת.
• תרופות נגד חרדה להפחתת עצבנות ופחד.
• נוגדי קרישה למניעת קרישי דם.
• תרופות לטיפול בתסמיני TBI.
• נוגדי פרכוסים למניעת התקפים.
• מרפי שרירים להפחתת התכווצויות שרירים.
• ממריצים להגברת ערנות ותשומת לב.
• טיפולי שיקום, כולל פיזיים, רגשיים, קוגניטיביים.
• פיזיותרפיה בונה כוח פיזי, קואורדינציה וגמישות.
• ריפוי בעיסוק עוזר לך ללמוד מחדש ביצוע משימות, כמו בישול ורחצה.
• ריפוי בדיבור משפר את הדיבור ומטפל בהפרעות בליעה.
• ייעוץ פסיכולוגי עוזר לך ללמוד מיומנויות התמודדות, לשפר את הרווחה הרגשית.
• ייעוץ מקצועי עוזר לך לחזור לעבודה, להתמודד עם אתגרים במקום העבודה.
• טיפול קוגניטיבי משפר את הזיכרון, הקשב, התפיסה והשיפוט שלך.

בקיצור, לחלק מהאנשים עם פציעות מוח טראומטיות יש מוגבלות קבועה. TBI גם מעמיד אותך בסיכון לבעיות בריאות אחרות, כגון חרדה, דיכאון והפרעת דחק פוסט טראומטית. אתה חייב לטפל בבעיות אלה, לשפר את איכות החיים שלך.