הפרעת דחק פוסט טראומטית: טיפולים
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) מתרחשת אצל אנשים מסוימים שסבלו מאירועים מלחיצים או קטסטרופליים מאוד. אירועים כאלה יכולים להיות מוות של אדם אהוב בנסיבות טראומטיות, פציעה חמורה, אלימות מינית וכו'. הנסיבות יכולות להיות אמיתיות או פשוט מאוימות.
עם PTSD, הסובל בדרך כלל חווה מחשבות חודרניות. אלו עשויים להיות זיכרונות חוזרים ובלתי רצוניים של האירוע הטראומטי עצמו. יתר על כן, לסובלים יש חלומות מציקים או סיוטים וחווים תגובות דיסוציאטיביות, כגון אמנזיה, בנוגע לאירוע. הם עשויים גם להרגיש אי נוחות באופן לא פרופורציונלי כאשר הם מתמודדים עם משהו שמזכיר להם את הטראומה.
אכן, זה די נורמלי שאדם יפתח כל אחד מהתסמינים הללו אם הוא סבל מחוויה טראומטית.
תסמינים נוספים של הפרעת דחק פוסט טראומטית
חולים עם PTSD מפתחים הימנעות ניכרת מכל גירויים שיכולים להיות קשורים לטראומה. למעשה, הם ינסו להימנע, בכל מחיר, מלזכור את האירוע או לספר עליו למישהו אחר. יתר על כן, הם לא יתקרבו לשום אנשים, מקומות או חפצים שעלולים לגרום להם לחיות מחדש את האירוע.
הם סובלים מהפרעות קוגניטיביות ומצב רוח, כגון חוסר יכולת לזכור פרטים על האירוע. כמו כן, הם מאמינים בדברים שליליים על עצמם, על אחרים או על העולם באופן כללי. בנוסף, הם עלולים להרגיש מנותקים ולא מסוגלים לחוות רגשות חיוביים כלשהם. וזה לא יוצא דופן שהם מרגישים עצבניים, כועסים, מתביישים או אשמים עזים. הם גם עלולים לסבול מדריכות יתר, בעיות שינה, ומתקשים להתרכז.
ה- DSM-5 קובע כי כדי לאבחן PTSD, החולה חייב לסבול מתסמינים אלו במשך יותר מחודש אחד. אחרת, התסמינים עשויים להצביע על הפרעת דחק חריפה (ASD) במקום זאת.
כיצד מתפתחת הפרעת דחק פוסט טראומטית?
חווית טראומה היא לא רק עניין של להיחשף למצב קשה ולהתמודד איתה. טראומה מציפה את המשאבים הפסיכולוגיים שלך. המוח, הנשמה וכל הישות שלך פשוט לא יכולים לעבד או להניח כאב עז ופתאומי. לפיכך, אתה מפתח PTSD, שפועל כמנגנון להגן עליך מפני איומים עתידיים.
לא כל מי שסובל מטראומה יחווה את הסימפטומים של PTSD. עם זאת, השכיחות של PTSD יכולה להגיע עד 58% באוכלוסיית הסיכון.
במקרה של אונס, השכיחות היא בדרך כלל 50% או יותר, ואף גבוהה יותר אם הקורבן מכיר את התוקפן. הסיבה לכך היא שאם הקורבן מכיר את התוקף שלו, הם נוטים לחוות יותר חוסר ביטחון. אכן, הם מרגישים שהם לא בטוחים עם אף אחד בשום מקום.
איך הקורבן הרגיש במהלך הטראומה, מאפשר לנו לחזות, באמצעות התניה, כיצד הבעיות העתידיות שלו עלולות להתפתח. זו הסיבה שסיפור האירוע בפני חבר או מטפל פועל מאוחר יותר כגירוי מותנה. במילים אחרות, הוא הופך להיות קשור לאירוע הטראומטי עצמו, ושוב גורם לסובל תסמינים מאוד לא נעימים.
מטופלים אלו חווים מחדש תסמינים בצורה של פלאשבקים. פואה וקוזאק מדברים על רשת של פחדים לאחר טראומה. פחדים אלו הופכים להפעלה מחדש שוב ושוב מול גירויים מרובים. לכן, הקורבן מפתח אסטרטגיות הימנעות המונצחות על ידי תהליכי חיזוק שליליים. במילים אחרות, הקורבן חש הקלה גדולה כאשר הם בורחים ממשהו שמזכיר להם את הטראומה.
טיפולים יעילים להפרעת דחק פוסט טראומטית
טיפול בחשיפה
המודלים המשמשים לתיאור התפתחות PTSD מבהירים שחולים חווים הקלה רגעית כאשר הם נמנעים מלדבר על הטראומה או שאין להם כל מגע עם גירויים כלשהם שמזכירים להם את האירוע. עם זאת, הקלה זו היא קצרת מועד. הסיבה לכך היא שהמטופל לא עבר שום עיבוד רגשי. ועיבוד מחדש רגשי הוא חיוני כדי שהמטופל יחלים מהפרעה זו.
מסיבה זו, טיפול בחשיפה הוא הטיפול המועדף. יתר על כן, זה הטיפול הנתמך על ידי העדויות האמפיריות ביותר, על פי המחקרים האחרונים (Cahill, Rothbaum, Resick, and Folette, 2009). סוג הטיפול בחשיפה המשמש ב-PTSD כולל חשיפה חוזרת וממושכת לכל ההיבטים הקשורים לטראומה.
השיטות בהן נעשה שימוש משתנות, בהתאם לטריגרים שנמנעים מהם. לדוגמה, מטופל עלול להיחשף שוב ושוב לבגדים שלבש ביום האירוע. הם עשויים להסתכל עליהם, לגעת בהם ולהריח אותם, עד שרמות ההפעלה שלהם יורדות.
טיפול זה מתבצע גם באמצעות דמיונו של המטופל. בתהליך זה, המטופל מעורר בכוונה את הזיכרון הכואב על ידי כתיבתו, דיבור עליו או האזנה לו בהקלטה. סוג זה של טיפול בחשיפה הוכח כיעיל מאוד, במיוחד בטיפול בחולים מבוגרים עם טראומה פשוטה.
טיפול קוגניטיבי
טיפול קוגניטיבי הוכח כיעיל גם בטיפול בחולי PTSD. מטרתו לשנות, באמצעות כלים כמו דיאלוג סוקרטי, אמונות לא רציונליות ומחשבותיו של המטופל על הטראומה. למשל, הם עשויים להרגיש שזו אשמתם שהם נאנסו.
טיפול קוגניטיבי מתייחס למשמעויות שיש לטראומה ולהשלכות על המטופל. כמו כן עובדים על מושגי הבטיחות והסכנה של המטופל. יתר על כן, האם יש להם אמונה בחיים ובאנשים אחרים. זאת בשל העובדה שטראומה נוטה לפגוע במושגים אלו אצל מטופלים.
בטיפול קוגניטיבי, זה נורמלי לעבוד עם מטופלים שחשים בושה ואשמה. אכן, תחושות אלו נפוצות מאוד בסך הכל באוכלוסייה הקלינית. רגשות אלו מפריעים למטופל להתגבר על הטראומה שלו. יתר על כן, הם נוטים לעודד את המטופל לשמור על האירוע הטראומטי בראש מעייניהם.
תיאוריית העיבוד הקוגניטיבי: resick and schnicke
סוג של טיפול קוגניטיבי משיג תוצאות טובות מאוד. זוהי תיאוריית העיבוד הקוגניטיבי של רסיק ושניקה. טיפול זה משלב היבטים של טיפול קוגניטיבי עם תיאוריית עיבוד מידע. הוא מתמקד בהפניית תשומת הלב של המטופל להווה, ברגשות המשניים ובמחשבותיו המעוותות. זה מכוון לתסמינים המשניים שלהם כמו בריאות, אשמה או איכות חיים נמוכה.
טיפול זה מאתגר את המשמעות של טראומה בחמשת התחומים המסוימים שבהם המטופלים נאבקים יותר מכל. אלו הם ביטחון, ביטחון עצמי, כוח או שליטה, הערכה עצמית ואינטימיות והשלכותיהם.
בטיפול זה, המטופל כותב הצהרה מפורטת על החוויה שלו וקורא אותה בקול רם. הם בוחרים את רמת החשיפה שלהם לטראומה. הסיבה לכך היא שהוכח שרמת החשיפה אינה משפיעה באופן משמעותי על השיפור של המטופל.
ישנם טיפולים רבים אחרים המשמשים ב-PTSD שהם גם יעילים, אך מאמר זה מתרכז באלה התקפים מבחינה מדעית. טיפול אחד שאסור לוותר עליו הוא EMDR. שפירו פיתחה את ה-EMDR כטכניקה ספציפית להתמודדות עם טראומה. טיפולים אחרים כוללים טיפול בהתנהגות דיאלקטית וטיפול בחיסון מאמץ. טיפול זה נחשב ליעיל יותר כאשר המטופלים חווים רמות גבוהות במיוחד של כעס.
