סמים ומחלות נפש: מה הקשר?

השימוש בסמים מביא למקרי מוות רבים מדי שנה. האו"ם ערך דו"ח עולמי בשנת 2017 על צריכת סמים. הוא אישר כי בשנה האחרונה בלבד, מקרי המוות הקשורים לסמים עלו ב-11.4%.

ההשפעות הנעימות המופקות במוח, המעכבות את מרכזי התגמול שלנו, הופכות את המשתמשים למכורים. צריכה ממושכת עלולה להוביל לניוון של הנוירונים, להשפיע על המוטיבציה, הרגש, הקוגניציה והשליטה הביצועית. כל זה עלול לגרום לפעמים למחלת נפש.

תרופות והקשר שלהן לדופמין

דופמין הוא נוירוטרנסמיטר הנפלט מהמוח. תפקידו החשוב ביותר קשור לתחושות של הנאה. כשאנחנו מבינים שאנחנו אוהבים משהו, המוח שלנו משחרר דופמין, נותן לנו תחושה נעימה. בדרך זו, הגוף שלנו נוטה לחפש דרכים ליצור שוב את התחושות הטובות הללו.

אוכל וסקס הם שני דברים שמשחררים דופמין. סמים זה משהו אחר. כל הדברים האלה משחררים כמויות גבוהות של דופמין באזורים מאוד מסוימים, כמו הגרעין האקומבנס. תחום זה הוא מרכזי במערכת התגמול של המוח ובשילוב מוטיבציה ופעולה. הוא שומר על קשרים גבוהים עם המערכת הלימבית וההיפוקמפוס.

כיצד משפיעות תרופות על המוח?

נוירונים הם תאי מערכת העצבים שאחראים על קליטה, טרנספורמציה, מחוות ואחסון מידע. יש אזור שנקרא החלל הסינפטי בין הנוירונים. מרחב זה חשוב מאוד לשחרור נוירוטרנסמיטורים המאפשרים את התקשורת הכימית הפנימית שלנו. לאחר השחרור, דופמין פונה לכיוון החלל הסינפטי.

זה אומר שבכל פעם שאנחנו צורכים כל דבר שיכול ליצור התמכרות, זה מגביר את רמות הדופמין בחלל הסינפטי הזה. תרופות עשויות גם לחסום חלקית את הספיגה החוזרת של הדופמין באותו חלל, ולגרום לאותה תוצאה. בשני המובנים, רמות דופמין גבוהות יותר בחלל הסינפטי מייצרות תחושות נעימות או אפילו אופוריה.

בעיקרו של דבר, לתרופות יש את אותה השפעה פיזיולוגית כמו לכל מגבר טבעי, כמו צ'אט מרגש עם חבר קרוב. הבעיה היא שעוצמת ההשפעה כל כך גדולה עד כדי כך ששיאים טבעיים בסופו של דבר מרגישים עצבניים בהשוואה לאחר שחשו בתחושות העזה של תרופה. שם התרופה הופכת לאטרקטיבית במיוחד.

תיאוריות על דופמין וסמים

כמה השערות הופיעו, חלקן ללא הרבה מחקרים שיגבו אותן, שמדברות על מחסור ברמות הדופמין, בין אם מסיבות טבעיות או מחסור במעצימים המגיעים מהמרכזים השולטים בהנאה וברווחה שלנו. על פי המחקרים, חוסר זה עלול לגרום לך לשימוש בסמים.

במקרה זה, אם גופו של אדם אינו משחרר מספיק דופמין באופן טבעי, הוא עלול בסופו של דבר להתעלל בפעילויות המשיגות את אותן השפעות הרגשה טובה. עם זאת, אנחנו לא יכולים לשכוח שזו עדיין רק תיאוריה שצריכה הרבה ראיות אמפיריות כדי לתמוך בה.

מחלת נפש

כפי שציינו בתחילת המאמר, שימוש בסמים יכול להיות מדרון חלקלק שמוביל לבעיות נפשיות זמניות או קבועות.

ה-DSM-V מזהה שיכרון, שימוש בסמים וגמילה כהפרעות. עם זאת, ישנם סוגים אחרים של הפרעות נפשיות שיכולות להיגרם על ידי חומרים אלו. חלקם מופיעים בתדירות גבוהה יותר מאחרים, בעוד שחלקם מופיעים בתנאים ספציפיים. הנושאים האופייניים ביותר הם הפרעות פסיכוטיות, הפרעה דו קוטבית, דיכאון וחרדה. כולם יכולים להתבטא לא רק ברגע השיכרון (כלומר ההשפעה המיידית של התרופה), אלא גם במהלך הגמילה. לפעמים, תרופות מסוימות יכולות אפילו לייצר התנהגות על ספקטרום הסכיזופרניה.

הפרעות פסיכוטיות מאופיינות בשינוי בתפקודים הקוגניטיביים של המוח. זה יכול אפילו להוביל לאובדן יכולת אינטלקטואלית. חריגות כאלה בתפקודים קוגניטיביים יכולים להתחלק לקטגוריות שונות.

שינויים בתפיסה

• הזיות: לראות עצמים שלא באמת קיימים (חלליות וכו')
• אשליות: חפץ אכן קיים, אבל הוא נראה מעוות (מחשבה שאדם אמיתי הוא השטן המחופש)
• פרנויות: ידועה גם בשם תסמונת אקבום, משתמשי סמים עלולים לחוות אקטופרזיטוזיס, או את התחושה שחרקים כמו נמלים מכסים את הגוף. הייסורים שזה מייצר יכול לעורר החלטות דרסטיות, כמו ניסיון להסיר אותן בכל האמצעים הדרושים (סכינים, מספריים וכו').

שינויים במחשבה

ישנן שתי קטגוריות של שינוי מחשבתי הנגרם על ידי סמים:

• אובדן קשב ויכולת אסוציאטיבית: אדם עם סימפטום זה נוטה להיות לא מסוגל למיין את הגירויים שהוא מקבל. כשאנחנו מדברים עם מישהו, אנחנו מבחינים בגירויים שונים: קולות אחרים, מכוניות חולפות, אורות מפרסומות ברקע. אנשים ללא חיישנים אלה מסוגלים להחזיק רק במידע שהם רוצים. עם זאת, מישהו עם סוג כזה של שינוי מחשבתי לא רק משדר את מה שהוא רוצה. הם עשויים גם להעלות את גירויי הרקע הללו בשיחה.
• רעיונות מטורפים: הם מדמיינים דברים שאינם אמיתיים. מחשבות אלו עשויות לשאת שרידי אמת. יכול להיות שזה משהו שיכול לקרות בחיים האמיתיים. לדוגמה, האדם משתכנע שבן הזוג שלו בוגד בו, והם מדמיינים את בן הזוג האמיתי שלו עם חבר אמיתי שלהם. עם זאת, תוכן האשליה חסר ארגון. זה לגמרי לא הגיוני - לדמיין סטוקרים, קנאה מטורפת וכו' .

תרופות מייצרות השפעות חריגות שלעתים הן הרסניות. הם לא רק גורמים נזק לגוף הפיזי אלא גם יכולים לייצר בעיות נפשיות חמורות. הטיפול חייב להיות פרטני בהתאם לפתולוגיה הספציפית ממנה סובל כל מטופל. הטיפול צריך גם לזכור את הנסיבות החברתיות, הסביבה והפסיכוביולוגיה שלהם.

הפניות ביבליוגרפיות

Gil-Verona, JA, Pastor, JF, de Paz, F., Barbosa, M., Macias-Fernández, JA, Maniega, MA, Rami-Gonzalez, L., and Cañizares-Alejos, S. (2003). Neurologia de la adicción a la drogas de abuso. Revista de Neurologia, 36(4), 361-365.

האגודה האירופית לפסיכיאטריה, (2014), מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות., וושינגטון הבירה: אירופה, הוצאת הפסיכיאטריה האירופית.