פסיכוזה לאחר לידה: תיאור, מניעה וטיפול

הפיכתה לאמא היא מעבר בחיים הכולל שינויים משמעותיים בכל היבט בחייה של אישה. הריון ולידה מעוררים שינויים הורמונליים, פיזיולוגיים, קוגניטיביים וחברתיים שנשים צריכות להסתגל אליהם אם הן רוצות להישאר שפויות ובריאות. עם זאת, תהליך זה עלול להסתבך על ידי הפרעות ומצבים כגון פסיכוזה לאחר לידה.

במשך שנים רבות, הרפואה והמדע החזיקו בדרך כלל את הרעיון שאמהות טובה לבריאות הנפשית של נשים. בנוסף, אנשי מקצוע רפואיים נטו להתעלם מכל סימפטומים פסיכופתולוגיים בנשים בהריון ולאחר לידה. הם התייחסו אליהם כאל תופעות לוואי רגילות של התהליך והאמינו שהן תמיד חולפות מעצמן.

למרות העובדה ששכיחותן של הפרעות נפשיות סביב הלידה גבוהה, כ-25%, נשים עדיין אינן מקבלות את הטיפול הדרוש להן. לעתים קרובות רופאים פשוט רושמים תרופות נוגדות דיכאון ושולחים נשים לדרכן גם כשהן מנסות לדון בדאגותיהן.

אי אפשר לייחס את היעדר תשומת הלב ואפשרויות הטיפול לחידוש המצב, שכן הקשר בין התקופה שלאחר הלידה לשינויים במצב הרוח, בעיקר פסיכוזה, מתוארך להיפוקרטס (700 לפנה"ס). במאות ה-18 וה-19, הספרות הרפואית הצרפתית והגרמנית הציגה את המחקרים השיטתיים הראשונים של פסיכוזה לאחר לידה.

המונח פסיכוזה לאחר לידה נטבע על ידי furstner בשנת 1875 ומתייחס להפרעות החמורות ביותר בקטגוריית ההפרעות המתרחשות זמן קצר לאחר הלידה.

מהם התסמינים של פסיכוזה לאחר לידה?

פסיכוזה לאחר לידה מורכבת מאפיזודות פסיכוטיות, בדרך כלל מאניות, אך גם דיכאוניות או מעורבות שמתחילות מספר ימים לאחר הלידה (שבועיים לאחר הלידה), אם כי הן אינן בהכרח אפיזודות רגשיות או פסיכוטיות בהתחלה. תסמינים מאניים נוטים להיות לוגוריאה, מחשבות מרהיבות, פעילות יתר ואופוריה.

תחילתה של פסיכוזה לאחר לידה היא בדרך כלל אפיזודה פסיכוטית פתאומית המתרחשת שעות או ימים לאחר הלידה. יש הקדמה מינימלית, מה שמקשה על המניעה. התסמינים מבוססים על התרוממות רוח ודיכאון עם שינויים עזים במצב הרוח. זה גם נפוץ שמטופלים נראים מבולבלים ומבולבלים, בדומה למה שקורה עם פסיכוזה אורגנית. לפעמים, נשים עם פסיכוזה לאחר לידה פתאום אינן מודעות ללידה או להריון.

חשוב לציין ששלושת השבועות הראשונים שלאחר הלידה הם פרק הזמן עם הסיכון הגבוה ביותר. עם זאת, התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שעות או שלושה ימים מהלידה. פסיכוזה לאחר לידה לא נמשכת זמן רב. אנשים החווים פסיכוזה חוזרים למצבם הקודם די מהר והתסמינים נעלמים.

גורמים לפסיכוזה לאחר לידה

מצב זה קשור לשינויים במוח שקורים במהלך הלידה. גורמי סיכון מסוימים עשויים לגרום לנשים מסוימות לפסיכוזה, כגון בעיות פסיכיאטריות בעבר, היותה אמא בפעם הראשונה, סיבוכים מיילדותיים כגון זיהומים, רעלת הריון וחוסר שינה, והיסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית.

במחקרם משנת 2001, המחברים ג'ונס וקרדוק הראו שלפסיכוזה לאחר לידה יש מרכיב גנטי ברור. הם גם גילו שנראה שהפרעה דו קוטבית מופיעה במשפחות. עם זאת, הם לא הצליחו לזהות גן ספציפי.

רמות מופחתות של דופמין מובילות לקולטני דופמין D2 רגישים יתר על המידה, ולאחר מכן, לעלייה כתוצאה מכך בדופמין לאחר הלידה. העלייה בדופמין במוח אחראית לתסמינים הפסיכוטיים. כתוצאה מכך, חוקרים בוחנים את האפשרות של טיפול מניעתי באסטרוגן למניעת פסיכוזה לאחר לידה.

תיאוריה נוספת קשורה למערכת החיסון. במהלך ההריון, מערכת החיסון של האישה מטה את עצמה בכמה דרגות על מנת להקל על תאימות הרקמות לעובר. עם זאת, לאחר הלידה, המערכת החיסונית נכנסת שוב להילוך גבוה ולפעמים משתוללת מעט, וזו הסיבה שלנשים לאחר לידה יש סיכון גבוה יותר לפתח הפרעה אוטואימונית.

יחס

הטיפול המקובל בפסיכוזה לאחר לידה כולל אשפוז לאם ולתינוק כאחד. זו הדרך הטובה ביותר למנוע השלכות טראגיות שעלולות להיות, כמו התאבדות או התאבדות. צוות בית החולים מעודד קשר בין אם לילד ונמנע מהפרדתם אלא אם כן הכרחי.

מבחינת תרופות, הרופאים לרוב רושמים מינונים גבוהים של מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי פסיכוטיות (הידוע גם בשם נוירולפטיקה). כמו כן, הם משתמשים מדי פעם בטיפול בנזעי חשמל (ECT), שאינו מהווה סיכון לילד שטרם נולד. אם ישנה אפשרות להשתמש בו לפני הלידה, חשוב לנתח את ניתוח העלות/תועלת לשליש האחרון של ההריון או מיד לאחר הלידה.

כמו כן, נראה כי סוג של טיפול יעיל. זה נקרא טיפול בווידאו-משוב ורופאים משתמשים בו לנשים עם הפרעות רגשיות או פסיכוטיות. הטיפול עוזר להם להגביר את הרגישות כלפי התינוקות ולהפחית את הפסיביות. בקיצור, זה מעודד התנהגות שיתופית. לגרום לאם להיכנס לתפקיד האימהי חיונית להחלמה.