מהן הילות אפילפסיה?
אפילפסיה היא הפרעה נוירולוגית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית. פעילות מוחית חריגה מעוררת התקפים, התנהגות או תחושות חריגות, ולפעמים, אובדן הכרה. יחד, התסמינים הללו מרכיבים את מה שהרופאים מכנים התקפים אפילפטיים. התחושות שאדם חווה רגע לפני התקף, בעודו בהכרה, נקראות הילות אפילפסיה.
הילות אפילפסיה יכולות לכלול ריח או טעם מוזרים, או תחושות של פחד, אי נוחות או אפילו רווחה. הילות אפילפסיה מתרחשות בדרך כלל לפני שהאדם מאבד את הכרתו. במובן זה, ההילות חיוביות מכיוון שהן נותנות לאדם הזדמנות להגן על עצמו לפני שההתקף מתחיל.
מהן הילות אפילפסיה?
ברמת המוח, הילות אפילפסיה הן תוצאה של הפעלה שונה בקליפת המוח עקב נוירונים שיורים בצורה לא תקינה. הם מתרחשים בחלק מסוים של חצי כדור אחד לפרק זמן קצר (ממספר שניות עד מספר דקות). במילים אחרות, הפעלה חריגה מתרחשת באזור תפקודי קונקרטי של המוח. מאפייני ההילה יהיו תלויים באיזה אזור מושפע.
מכיוון שהאדם בהכרה במהלך ההילה, עם התנהגויות "חריגות" רק בחלקים ספציפיים של המוח (לעומת התקף מלא), הם נחשבים להתקפים חלקיים או התקפים מודעים למוקד (FAS). עבור אנשים מסוימים, התקפים מודעים למוקד יכולים להתפתח לסוג אחר של התקפים ולגרום לאובדן הכרה.
סוגי הילות
למרות שעדיין קיימת אי בהירות לגבי הסיווג של סוגי ההילות השונים, מומחים נוטים לקבץ אותם לפי הסימפטומים שלהם. הסיבה לכך היא שהתסמינים קשורים לאזור המסוים במוח שבו מקור ההתקף.
הילות אוטונומיות
כאשר הפעלה מוחית חריגה מתרחשת במערכת האוטונומית, התסמינים כוללים הקאות, דופק דופק, עור אווז, עור חיוור וכו'.
התסמינים השכיחים ביותר בקבוצה זו הם אפיגסטרי. תסמינים מסוג זה קשורים לעתים קרובות לאפילפסיה באונה הטמפורלית. מטופלים עשויים לחוש בחילה, כאילו הבטן שלהם ריקה, או לחוות לחץ בטן.
הילות חוויתיות
תסמינים חווייתיים קשורים לשינויים במערכת הלימבית ובקורטקס הטמפורלי. כתוצאה מכך, אלה יכולים להשפיע על זיכרון, רגשות וקוגניציה. הם יכולים גם לגרום לאשליות תפיסה או הזיות חושיות. אלו נקראות גם הילות נפשיות. לפעמים קשה להבדיל אם לתסמינים אלה יש מקור פסיכולוגי או חושי.
שינויים באמנזיה נכנסים גם לקטגוריה זו, כלומר כאשר המטופל מעוות זיכרונות או חווה דז'ה וו, דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה. במקרה של הילות רגשיות (הקשורות לאמיגדלה באפילפסיה של האונה הקדמית המדיאלית), אנשים מתארים תחושות של עצב, שמחה, עונג או עצבנות. הם עשויים גם לחוש חרדה או פחד שהם עומדים לקבל התקף לב.
הילות חושיות
הילות שהן חושיות בלבד משפיעות על אחד החושים. לדוגמה, הילות הקשורות להתקפים עורפיים או טמפורליים עשויות להיות כרוכות בציפוף עיניים, בעיות בראיית תנועות, או אפילו עיוורון.
כאשר השינויים משפיעים על אזורי ראייה מורכבים יותר, הם עלולים לגרום להזיות ראייה או ראיית מנהרה. אפשריות גם בעיות שמיעתיות, כמו שריקות באוזניים, זמזום, שמיעת רעשים אחרים או בעיות בריח ובטעם.
אפילפסיה פריאטלית או חזיתית עלולה לגרום להילות סומטו-חושניות, הכרוכות בחוסר תחושה, פרסטזיה, תחושת קור או חום, כאב וכו'.
סוגים אחרים של הילות
סיווגים אלה של הילות אפילפסיה עדיין מעוררים ויכוחים ומחלוקות, שכן הילות נוטות להיות מוגדרות כתחושות שחולים מטופלים ללא סימנים ברורים לעין. עם זאת, החולים מדווחים גם על הילות מוטוריות, הילות קפליות, הילות ארוטיות והילות מיניות.
הילות מוטוריות יכולות לכלול התכווצויות שרירים, הפרעות פונטוריות, תנועות לעיסה וכו'. עם זאת, תסמינים אלו יכולים לנבוע משינויים אחרים, כגון הילות נפשיות, הילות אוטונומיות או הילות סומטו-חושניות.
חלק מהמומחים מסווגים הילות קפליות כהילות סומטו-חושיות מאחר שהתסמינים הקשורים הם סחרחורת, כבדות או לחץ ראש.
לבסוף, הילות מיניות מורכבות מתחושות באיברי המין, רגשות ארוטיים, או אפילו מה שנקרא "אפילפסיה אורגזמית", המסתיימת באורגזמה כואבת לפעמים. חלק מהמומחים מסווגים הילות מיניות בקטגוריה משלהם, בעוד שאחרים רואים בהן הילות אוטונומיות.
אבחנה מבדלת להילות אפילפסיה
חשוב לציין כי הילות אפילפסיה מבולבלות לעתים קרובות עם מצבים אחרים בשל מגוון התסמינים הפוטנציאליים. רופאים מייחסים את התסמינים לרוב להפרעות קרדיווסקולריות או התקפי פאניקה. עם זאת, הם עשויים להיות גם סימן להפרעות אוזן-גרון, הפרעות נפשיות חמורות או שימוש בסמים.
כתוצאה מכך, חשוב לקבל אבחון נכון ולעבוד עם מומחים העומדים לרשותם המשאבים המתאימים. עליהם לזהות את כל הסימפטומים והשינויים הנלווים, כמו גם את סוג האפילפסיה איתה הם מתמודדים.
