אבל ואבל סביב הלידה: שלבים ופרוטוקול

אובדן של אדם אהוב הוא תמיד מסובך. אבל מה קורה כאשר האובדן הזה מתרחש במהלך ההריון? היום, ברצוננו לספר לכם על צער סביב הלידה. אנו רואים לנכון לשפוך מעט אור על נושא כמעט בלתי נראה המתרחש לעתים קרובות יותר ממה שרובם עשויים לחשוב. כמו כן, יש יותר מדי מידע מוטעה על זה.

באירופה, מוות עוברי מתייחס ל"מוות תוך רחמי ספונטני של עובר בכל עת במהלך ההריון". מוות עוברי מאוחר יותר בהריון, לאחר 20 שבועות או יותר, או 28 שבועות או יותר, מכונה לפעמים גם לידות מת.

שיעור תמותת העוברים בהריונות של 20 שבועות לפחות, 5,96 מקרי מוות עוברים לכל 1000 לידות חי ותמותת עוברים, היה דומה לשיעור תמותת תינוקות של 5,98 מקרי מוות של תינוקות לכל 1000 לידות חי. (נתוני מוות עוברי מתפרסמים מדי שנה על ידי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות, בדוחות וכקובצי נתונים פרטניים).

הגדרות

ארגון הבריאות העולמי, בגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), מבדיל אובדן סב-לידתי באופן הבא:

• מוות עוברי מוקדם מתייחס למקרי מוות של עוברים כאשר הם פחות מ-22 שבועות להריון ו/או פחות מ-17 גרם במשקל. זה מה שמכונה הפלה.
• מוות עוברי בינוני כולל עוברים בין 22-28 שבועות להריון ו/או משקל בין 17-35 גרם.
• מוות עוברי מאוחר כולל מקרי מוות עוברים מ-36 גרם משקל ו/או יותר מ-28 שבועות שלמים של הריון.

כמה מחברים מרחיבים את מושג האבל. זה כולל:

• מקרים של הפלה (מרצון ולא רצוני).
• הפסקת הריון מרצון עקב בעיות בריאותיות של העובר או בגלל שהן פוגעות בבריאות האם.
• הפחתה סלקטיבית בהריונות מרובי עוברים.
• מוות עוברי תוך לידה או תוך רחמי.
• אובדן הריונות מרובי עוברים והילוד.

כמו כן, אובדן במהלך ההריון לא תמיד היה כל כך חשוב. נכון לעכשיו, הודות למידע נוסף ורגישות רבה יותר כלפי אירוע זה, ישנם פרוטוקולים רבים זמינים. הם מכוונים לתמוך בהורים במהלך תהליך האבל שלהם.

פרוטוקול לאובדן ואבל סביב הלידה

יש הרבה מידע טוב בנושא זה באתר זה. כמו כן, ישנם בתי חולים רבים שבהם הפרוטוקולים הללו כבר מבוצעים.

בשנתיים האחרונות, צוות אחיות ממרכז הלידה של בית החולים פיירוויו שיפץ את תוכנית השכול שלהם סביב הלידה כדי לעזור להורים להתמודד לאחר אובדן תינוק. Kathy Ballantine, RN, אחות צוות במרכז הלידה של בית החולים Fairview הובילה את המשימה להרחיב את תוכנית השכול הסביבתי של בית החולים בשנת 2014. היא וחמש אחיות נוספות הן חברות במשפחות מרכז הלידה שחוות אובדן מוקדם (FEEL), ועדה המסייעת מתכנת ומפיצה את המסר על חשיבות שירותי השכול לפני הלידה.

בית החולים השומרוני הטוב מציע תמיכה בשכול סביב הלידה להורים על מנת לסייע לתמוך בהם בשלבים השונים של האבל ותגובות האבל. תסמיני אבל יכולים להיות כל כך מכריעים שלעתים קרובות זה מנחם ללמוד שהתסמינים הללו הם תגובה נורמלית לאובדן. הצורך לדבר על החוויה של האדם שוב ושוב הוא גם נפוץ מאוד. קבוצות התמיכה שלהם נפגשות מדי חודש.

ישנם שלבים שונים של אבל. כך איש מקצוע יכול לעזור:

אחרי החדשות

• צור קשר עם ההורים על בסיס רגישות.
• הבן את השפעת החדשות על ההורים.
• ודא שההורים אינם לבד לאורך התהליך.
• הציעו מידע ברור על האפשרויות הרבות העומדות לרשותם. לדוגמה, כאשר לאחר ביצוע בדיקות רפואיות מסוימות נמצא כי לתינוק אין דופק, קיימות שתי אפשרויות. אחד מהם יהיה הניהול המצפה, המורכב מהמתנה שהגוף יפעיל באופן טבעי את חיסול השרידים. תהליך זה דומה מאוד לזה של לידה. האפשרות השנייה תהיה רפואה, הכרחית כאשר האם אינה עוברת לידה ספונטנית.

בזמן הלידה, בלידה

אם ההורים לא הביעו דאגות כלשהן בנוגע למגע עם ילדם, המשיכו בטבעיות ובכבוד כפי שהייתם עושים עם כל הורה שרוצה לראות את היילוד שלהם.

אחרי לידה

• הסבירו את הדברים בצורה עדינה ואינדיבידואלית, תוך כדי שההורים "מכירים" את ילדם.
• לנרמל את הקשר המקצועי עם הילד שנפטר כדי להראות להורים דרך קדימה.
• הציעו את האפשרות לקבל איזושהי מזכרת לתינוק.
• כבדו ותמכו באופן מלא ברצונותיהם של הורים שמסרבים לראות או לבלות עם ילדם.
• הערך אם הם רוצים מזכרת לזמן מה לפני שאתה מציע אותה.

החל מה-21 במרץ 2012, החלו חוקים המתירים הוצאת תעודת לידה מתה למקרי מוות עובריים העונים להגדרה של "לידה מת". החוק מגדיר "לידה מת" כמוות תוך רחמי בלתי מכוון של עובר המתרחש לאחר ההערכה הקלינית של השבוע העשרים להריון.

שלבי אבל של אבל סביב הלידה

כשמישהו חייב להתמודד עם אובדן של אדם אהוב, במיוחד כשמדובר בתינוק שלו, אתה חייב לכבד את החופש שלו. הדרך הטובה ביותר לעזור להם היא לנסות להבין איך הם מרגישים.

שלבי האבל שהורים שאיבדו תינוק חווים בדרך כלל הם:

• ראשית, הלם וחוסר תחושה. כמו כן, סחרחורת וקושי תפקודי - כולם מלווים בגעגוע לתינוקם.
• שנית, חוסר התמצאות וחוסר ארגון בשגרת יומם. זה קשור לתחושת הריקנות וחוסר האונים שלהם.
• לבסוף, הם מתחילים להתארגן מחדש ולבנות מחדש את חייהם. בנוסף, הם משחזרים את יכולתם ליהנות מהחיים, אך מבלי לשכוח את אובדנם.

ישנם משאבי שכול ואמצעים לתמיכה בהורים המתמודדים עם אובדן תינוקם:

• בתוך תחום הבריאות.
• הפניה ומידע על משאבים בעת שחרור מבית החולים.
• הציעו לזוגות ולבני משפחה מידע על משאבים: אינטרנט, ארגונים, קבוצות עזרה עצמית וכו'.
• כמו כן, הקל על ביטוי רגשי בהיעדר כל סוג של שיפוט.
• לספק תמיכה במהלך תהליך האשפוז. כמו כן, הקשבה היא כלי טיפולי רב עוצמה. בנוסף, ליידע ולהדריך כדי להקל על קבלת החלטות אוטונומית להורים.
• כמו כן, יש צורך להכשיר את צוותי הבריאות כראוי. כלומר, להקנות להם מיומנויות, כלים וטכניקות אימון המשפרים את תשומת הלב לאובדן הורים וצער סביב הלידה ברגעים הראשונים.

שכול אבל לידה מחוץ לתחום הבריאות

• יצירה ופיתוח של קמפיינים הסברתיים ומודעות חברתית.
• יצירה ודינמיזציה של קבוצות עזרה הדדית: מכוונות לאם ולהורים, אחים, סבים וכד'.
• תמיכה וליווי במהלך תהליך האבל.
• התמצאות בהליכים בירוקרטיים.
• ייעוץ וטיפול באבל: משפחתי, זוגי או פרטני.

בקיצור, יש צורך להכשיר אנשי מקצוע כדי שיוכלו להשתתף, להיות עם ולתמוך גם בהורים וגם בסביבה המשפחתית. כל זאת מבלי לשכוח שרק ההורים האבלים צריכים לקבוע את הקצב בתהליך האבל.