הקושי לרדת במשקל לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון

לעיתים קרובות מתרחשות תגובות שליליות לתרופות נוגדות דיכאון. תגובות או תופעות לוואי אלו משתנות בהתאם לטיפול התרופתי הספציפי שהמטופל נוטל. אחת התופעות המופיעות בתדירות גבוהה בקרב הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון היא הקושי לרדת במשקל.

יש לציין שלא כל התרופות נוגדות הדיכאון גורמות לעלייה במשקל. למען האמת, יש אפילו כאלה שיכולים לגרום לירידה במשקל. עם זאת, אלה שמגדילים משקל נוטים להיות מופקים מתרופות טריציקליות. מצד שני, אלו שמפחיתות משקל מגיעות מתרופות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביות (SSRI) (ארגון הבריאות העולמי, 2010).

נמצאו גם כמה תרופות נוגדות דיכאון נוראדרנרגיות וסרוטונרגיות ספציפיות, כגון מירטזפין, נוטות לגרום לעלייה במשקל (Benedi and Romero, 2005).

תרופות נוגדות דיכאון ועלייה במשקל

עלייה במשקל מנטילת תרופות נוגדות דיכאון היא תופעה אניגמטית עבור הקהילה הבריאותית והרפואה.

לעלייה במשקל יכולות להיות סיבות שונות. זה מקשה מאוד על קשר ישיר בין העלייה במשקל לתרופה. לדוגמה, מאמינים ששיפור במצב הרוח עשוי להשפיע על התיאבון.

עם זאת, מחקרים מסוימים מצאו כי שימוש בתרופות נוגדות דיכאון קשור באופן חיובי לעלייה במשקל. זה הושפע מאינטראקציות משמעותיות בין שימוש ב-SSRI, גיל ואורח חיים לא בריא. זה כולל את התזונה המערבית, אורח חיים בישיבה ועישון (Shi et al, 2017).

נראה כי תרופות נוגדות דיכאון ומייצבי מצב רוח משנים את הרגלי האכילה על ידי עיכוב הוויסות המבוסס על סרוטונין של תפקוד התיאבון. זה גורם לדחף חזק לאכול גם לאחר שהקיבה מלאה (Wurtman, 2016).

עלייה במשקל משימוש בתרופות נוגדות דיכאון יכולה להיגרם ממספר גורמים המחמירים את תופעת הלוואי הזו. לכן חשוב להקפיד על תזונה בריאה, פעילות גופנית, ולהתייעץ עם רופא או תזונאי על מנת לפתח תוכנית אכילה המאפשרת ויסות משקל.

בין התרופות נוגדות הדיכאון הגורמות בדרך כלל לעלייה במשקל (Hall-Flavin, 2018) הם הבאים:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מסוימות, כגון אמיטריפטילין, אימיפרמין (טופרניל) ודוקספין.
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (maois) מסוימים, כגון phenelzine (Nardil).
• Paroxetine (Paxil, Pexeva), מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI).
• Mirtazapine (Remeron), שהוא נוגד דיכאון לא טיפוסי. אכן, מדובר בתרופה שאינה מתאימה לאף אחת מהקטגוריות האחרות של תרופות נוגדות דיכאון.

הקושי לרדת במשקל לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון

אנשים שעולים במשקל כתוצאה מתרופות נוגדות דיכאון שונים מאלה הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר מסיבות אחרות. לאנשים אלו יש לעיתים קרובות בעיות במשקל שלהם עקב אורח חיים לא בריא, בעיות גנטיות (או אפיגנטיות), אכילה יתר קלורית ומחסור בפעילות גופנית, בין גורמים נוספים.

לעומת זאת, אנשים שעלו במשקלם עקב תרופות נוגדות דיכאון לא בהכרח יחוו בעיות בשמירה עליו לפני תחילת הטיפול. במקרים אלה, ירידה במשקל יכולה להיות קשה יותר. הסיבה לכך היא לא באורח החיים של האדם, אלא בגופו, כתוצאה מהתרופות.

למרות שישנם אנשים שמצליחים להחזיר את המשקל לאחר הפסקת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, אחרים לא מצליחים להתמודד עם זה והתהליך הזה קשה להם. אין הסבר ברור לתופעה הזו.

האם ניתן לרדת במשקל לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון?

למרות שאנשים רבים שנפגעו מבעיה זו מתקשים לרדת במשקל, זו לא מטרה בלתי אפשרית להשגה. למעשה, במחקר חדש של Wharton et al. (2019), הם מצאו שמטופלים שהשתתפו בתוכנית לבקרת משקל ירדו כמות משמעותית של משקל, ללא קשר לשימוש בתרופות פסיכיאטריות.

במחקר זה, מדגם של נשים שנטלו תרופות פסיכוטרופיות ירדו במשקל דומה לזה של הנשים שלא. לעומת זאת, גברים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון ירדו רק מעט פחות ממשקלם מאלה שלא נטלו את התרופה.

תוצאות המחקר הזה מעודדות שכן הן מראות שאפשר לרדת במשקל באמצעות תוכנית בקרת משקל. יתר על כן, הם רלוונטיים לכל אנשי מקצוע בתחום הבריאות שרוצים לעזור למטופלים שלהם לרדת במשקל לאחר טיפול נוגד דיכאון.