התסמינים הבאים תומכים באבחנה של טרשת נפוצה כאשר הם מופיעים קלינית.
טרשת נפוצה (MS) היא מחלה כרונית של מערכת העצבים המרכזית. זה קיים בכל העולם. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לשינויים נוירולוגיים בקרב מבוגרים צעירים ומבוגרים בגיל העמידה, במיוחד נשים.
מעטפת המיאלין מורכבת מחלבונים ושומנים. הוא מגן ומכסה את סיבי העצבים של מערכת העצבים המרכזית. כמו כן, זה מקל על הולכה של דחפים חשמליים בין הסיבים.
לאנשים עם טרשת נפוצה יש מעטפת המיאלין הידרדרת. וההידרדרות עלולהלהשאיר צלקות (טרשת). מדענים מכנים את האזורים הפגועים הללו גם לוחות דה-מיאלינציה.
מעטפת המיאלין לא רק מגינה על סיבי העצב. זה גם עוזר להם לעבוד כמו שצריך. פגיעה במעטפת המיאלין מפחיתה באופן דרסטי את יכולתו של העצב להוביל דחפים. למרבה המזל, נזק למיאלין הוא לרוב הפיך.
טרשת נפוצה היא הפרעה דלקתית של החומר הלבן במערכת העצבים המרכזית. הוא מאופיין באזורים מרובי מוקדים של דה-מיאלינציה, אובדן של אוליגודנדרוציטים, אסטרוגליוזיס ונזק אקסונלי יחסי.
מה גורם לטרשת נפוצה?
האטיולוגיה של טרשת נפוצה אינה ידועה. בעודשהגורם לטרשת נפוצה אינו ברור, אנו יודעים שהמחלה כוללת מספר מערכות. בין הגורמים ניתן למנות גורמים חיסוניים ותורשתיים, כמו גם זיהומים.
התפקיד המדויק של זיהום ויראלי בהתפרצות והתקדמות המחלה אינו ידוע. למרות זאת, מדענים חקרו מספר וירוסים ביחס למחלה.
הם מקשרים בין נגיף אפשטיין-בר לבין דה-מיאלינציה (הידרדרות של מעטפת המיאלין). ישנן גם עדויות לכך שילדים שנחשפו לנגיף פגיעים יותר למחלה.
מדענים חקרו וירוסים הכי הרבה מכל הגורמים הסביבתיים. הם מאמינים שהם אחד הגורמים המעוררים או הקובעים של המחלה.
מומחים חושדים כי וירוסים משנים אוליגודנדרוציטים במהלך הינקות. הנגיפים גורמים להם מאוחר יותר לקבל תגובה חיסונית חריגה. ואז זה משנה את המיאלינציה הנכונה.
הנטייה הגנטית למחלה ברורה יחסית. למעשה, מחקרים שלתאומים זהים מראים שהסיכון ללקות בטרשת נפוצה הוא 31%. עם תאומים אחים, הסיכון קרוב ל-5%.
במשפחות עם טרשת נפוצה, הסיכון לחלות במחלה הוא 2 עד 5%. הסיכון באוכלוסייה הכללית הוא רק 0.1%.
תסמינים של טרשת נפוצה
הופעת התסמינים יכולה להיות כל כך קלה שהמטופל אינו מרגיש צורך לפנות לרופא. התסמינים השכיחים ביותר בהתחלה הם:
חולשה באיבר אחד או יותר
ראייה מטושטשת
שינויים ברגישות
ראיה כפולה
קושי בתיאום תנועות (אטקסיה)
חולשה בגפיים שכיחה גם היא. אנשים רבים עם טרשת נפוצה חשים עייפות כשהם מתאמנים ומתקשים לעלות במדרגות. הם גם מאבדים את המיומנות ואת טונוס השרירים. תסמינים אלו נוטים להופיע בהדרגה.
עייפות: התסמין השכיח ביותר
עייפות היא התסמין השכיח ביותר של טרשת נפוצה. זה משפיע על 0.67 מהחולים. מחצית מאלה מתארים זאת כסימפטום הגרוע ביותר מכיוון שהוא משפיע במיוחד על איכות החיים.
מה גורם לטרשת נפוצה?
לקות זו קשורה לדיכאון ולגורמים נוספים התורמים לעייפות. חלקם הם חוסר תפקוד מוטורי, לימבי, גרעיני בזאלי או היפותלמוס.
עייפות מפחיתה באופן דרמטי ומשמעותי את איכות החיים של אנשים עם טרשת נפוצה. לכן כל כך חשוב לפקח. עם זאת, קשה לנהל ולפרש, כי תפיסת העייפות היא סובייקטיבית.
אובדן אנרגיה משפיע על המוטוריקה כמו על מיומנויות קוגניטיביות. עלינו גם להבדיל בין חולשה, אובדן אנרגיה וקשיי ריכוז.
מסיבה זו, הרופאים חייבים לעשות אבחנה מבדלת של עייפות טרשת נפוצה עם מצבים אחרים. דיכאון , הפרעות מוטוריות, בעיות בבלוטת התריס או תופעות לוואי של תרופות נגד התקפים או תרופות מדכאות חיסון יכולות להיות בעלי מאפיינים קליניים דומים.
התלקחויות
התלקחויות (הישנות, חזרות, החמרה) אופייניות מאוד לטרשת נפוצה. הם תסמינים של חוסר תפקוד נוירולוגי הנמשכים יותר מ-24 שעות.
ההתקפים הללו הםפרקים שמשפיעים על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית ומופרדים ביניהם על ידי חודש לפחות. מצד שני, כאשר התסמינים נעלמים, אנו מסווגים זאת כהפוגה. הפוגה היא שיפור או היעלמות של סימנים ותסמינים למשך 24 שעות לפחות.
תסמינים היקפיים
התסמינים הבאים תומכים באבחנה של טרשת נפוצה כאשר הם מופיעים קלינית. הם:
סימן L'hermitte: המטופל מרגיש כאילו מטען חשמלי זורם לאורך כל עמוד השדרה שלו. לפעמים זה מגיע עד הזרועות או הרגליים. כיפוף הצוואר קדימה מעורר את התחושה.
רגישות לחום
תופעת אוטהוף: עלייה בטמפרטורת הגוף. גורמים חיצוניים (קיץ, מקלחת חמה, עישון) או גורמים פנימיים (חום, פעילות גופנית אינטנסיבית, מחזור) יכולים שניהם לעורר סימפטום זה.
התקפים התקפים:הפרעות תנועה התקפיות מתרחשות באופן פתאומי ולסירוגין. הם לא מחזיקים מעמד הרבה זמן אבל יכולים להופיע שוב כמה פעמים או הרבה פעמים ביום בהתפרצויות קצרות. הסוג הנפוץ ביותר של סימפטום התקפי הוא דיסטוניה התקפית.
אי אפשר לחזות את התקדמות טרשת נפוצה. עם זאת, הנטייה היא לירידה ביכולות הגופניות והחמרה בהשפעות הנפשיות והקוגניטיביות.
טיפול בטרשת נפוצה
בשלב זה, למרבה הצער, אין תרופה לטרשת נפוצה. אין גם טיפול שיכול להשפיע לטובה על המהלך הקליני הטבעי של המחלה.
בטווח הארוך, המטרה היא לנסות לצמצם את מספר ההתלקחויות. הרופאים גם עוזרים למטופליהם להקל על השפעות המחלה ועל התקדמות הנכות.
לשם כך, הם משתמשים בדיכוי חיסון (אזתיופרין, ציקלופוספמיד, מתוטרקסט) ואינטרפרונים (אלפא).
רופאים משתמשים במינונים גבוהים של קורטיקואידים לפרקי זמן קצרים (3-5 ימים) לטיפול בהתלקחויות. זיהוי נכון של ההתלקחות הוא המפתח לביצוע אבחנה ומציאת הטיפול הנכון.
הסימפטומולוגיה של התלקחות היא נגע אחד או כמה שנגרם על ידי תהליך דלקתי. תהליך זה ממוקם במערכת העצבים המרכזית. וקורטיקוסטרואידים הם התרופה המועדפת להתלקחות מכיוון שהם מכוונים לדלקת.
טיפול בסימפטומים של טרשת נפוצה
אנו יכולים לסכם טיפול סימפטומטי כדלקמן:
ספסטיות: בקלופן, דיאזפאם, נתרן דנטרולן...
עייפות: אמנטדין, מודפיניל, מתילפנידאט...
כאב: קרבמזפין, פניטואין, גבפנטין, פרגבלין...
היפר-רפלקסיה של שלפוחית השתן: אוקסיבוטינין, בתאנאכול...
השיקום חשוב ביותר. המטרה הבסיסית היא למנוע נכות אצל המטופל. או, לכל הפחות, להפחית את זה ככל האפשר.
מטפלים מלמדים את המטופלים ללמוד מיומנויות חדשות ולמקסם את המערכות הבריאותיות שלהם. כך הם יוכלו לשמור על עצמאות מסוימת.
זה גם חיוני להתאים או לשנות את סביבת העבודה והחברתית שלהם. בנוסף, תמיכהנפשית של המטופל, המשפחה והמטפלים היא חיונית.
מומחים ממליצים על טיפול שיקומי רב תחומי המותאם לפרט. אנשים הסובלים מטרשת נפוצה יכולים לשפר את איכות חייהם מבחינת בריאות ויכולת לבצע פעולות יומיומיות. למעשה, ארגונים רבים עבור אנשים עם טרשת נפוצה מציעים סוגים אלה של טיפולים המתמקדים בשיקום הוליסטי.
