טיפול בחשיפה אינטרספטיבית בהפרעת פאניקה

כאשר אנשים סובלים משברי פאניקה או מצוקה, הם עשויים לפנות לעזרה רפואית. בדרך כלל, רופאים ראשוניים מטפלים בחולים אלו. עם זאת, אם הם לא מוצאים הסברים אורגניים או פיזיים להפרעה, הם יפנו את המטופל למומחה בפסיכולוגיה קלינית. מומחים אלה עשויים בהחלט לבצע טיפול חשיפה אינטרוספטיבית.

בהזדמנויות אחרות, בעיקר בשל מחסור באנשי מקצוע זמינים, מטופלים מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד חרדה. עם זאת, הם לא משפרים את הבעיה באופן משמעותי.

ה- DSM-5 קובע כי התקף פאניקה הוא כאשר מטופל חש פחד או אי נוחות עזה. יתר על כן, הם עשויים להרגיש תחושה של סכנה או מוות קרוב. הם גם נוטים להרגיש שהם צריכים לברוח. התקפות אלו מתחילות בפתאומיות ומגיעות לשיאן תוך עשר הדקות הראשונות. כדי לאבחן הפרעת פאניקה, על המטופל לחוות לפחות ארבעה או יותר משלושת התסמינים של ההפרעה.

תסמינים של הפרעות פאניקה

מטופלים הסובלים מהתקפי פאניקה חווים מספר תסמינים מאוד לא נעימים. למעשה, חרדה יכולה להופיע בצורה של תסמינים רבים ושונים. רבים מאלה נוטים להציג את עצמם בהתקף פאניקה.

בהתקף פאניקה, החולה סובל מדופק דופק ומדפיקות לב. אלו שני התסמינים הנפוצים ביותר. הם גם מזיעים, סובלים מרעד, תחושות חנק, לחץ בחזה, בחילות, חוסר יציבות או סחרחורת, דה-ריאליזציה או דה-פרסונליזציה, פחד מאיבוד שליטה או השתגעות, פחד למות, פרסטזיה והרגשה חמה או קרה.

תסמינים אלו, למעשה, אינם אלא ביטויים של החרדה של המטופל עצמו. עם זאת, הם גורמים למטופל להרגיש מאוד אי נוחות. למעשה, החולה סובל מתסמינים גופניים הקשורים בדרך כלל למוות קרוב. רק תאר לעצמך, פתאום מרגיש כאילו "הלב שלך יוצא מהפה שלך". בנוסף, הם עלולים להתעלף, להזיע ללא שליטה או להרגיש שהם טובעים.

המטופל בדרך כלל חושב שמשהו רע עומד לקרות לו. הם תוהים אם הם סובלים מהתקף לב. הם עלולים לחשוב שהם הולכים למות. לפעמים, הם אפילו חושבים שהם משתגעים.

אם מטופל חושב כך, הוא בהכרח מתחיל לחוש פחד עוד יותר. זה מה שמכונה פובופוביה או פחד מפחד. מסיבה זו, כל טיפול צריך להתמקד באופן שבו המטופל מפרש וסובל את התחושות הפיזיות שהוא מרגיש. בדרך זו, התסמינים אינם מחמירים.

כיצד פועלת חשיפה אינטרוספטיבית?

בכל צורה של הפרעת חרדה, טיפול בחשיפה הוא בדרך כלל הטיפול המועדף. עם זאת, היינו עושים רע לרדוקציוניזם אם לא נזכיר זאת גם כן. את הטכניקה של טיפול בחשיפה די קל לתאר ברמה תיאורטית. עם זאת, זה לא כל כך קל ליישם. יתר על כן, לטיפול בחשיפה יש מספר רב של שיטות. אלה תלויים באיזו הפרעה מטופלת.

כדוגמה, טיפול בחשיפה המשמש בהפרעת פאניקה אינו זהה לזה המשמש לפוביה מטיסה. בהפרעה זו, הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות דמיונו של המטופל או באמצעות מציאות מדומה. עם זאת, עבור התקפי פאניקה, מומחים משתמשים בטיפול חשיפה אינטרוספטיבי.

טיפול בחשיפה אינטרספטיבית כולל את אותה טכניקה כמו שאר סוגי הטיפול בחשיפה. יש לו גם אותן מטרות. עם זאת, הוא משתמש בהליכים שונים. מסיבה זו, חשוב ביותר שפסיכולוג מומחה יבצע את הטיפול. כי אם איש מקצוע לא ייקח על עצמו את הטיפול, הבעיה לא תיעלם. יתר על כן, זה עלול אפילו להחמיר. בנוסף, המטופל עלול להפוך לרגיש עוד יותר.

מטרות של טיפול בחשיפה אינטרוצפטיבית

מטרת הטיפול בחשיפה היא שהמטופל יתרגל לגירוי הפובי. הגירוי הזה עשוי להיות משהו מיוחד. למשל, פוביה ספציפית. או שזה יכול להיות מצב, כמו פוביה חברתית. זה קורה כאשר המטופל מודאג לגבי נושא מסוים. התרגלות היא תהליך פיזיולוגי. תהליך זה מתרחש כאשר המטופל מבין וחווה בעצמו שהגירוי הפובי אינו משפיע עליו באופן שבו הוא ציפה בתחילה.

עם חשיפה אינטרוספטיבית, המטופל נחשף לתחושות הפיזיות הלא נוחות שלו של אי נוחות. עם זאת, הם אינם מסוגלים לבצע אף אחת מהתנהגויות הבטיחות שלהם כדי להקל על אי הנוחות שלהם. התנהגויות בטיחות אלו עשויות להיות תרופות נוגדות חרדה, מלווה בקרוב משפחה, שתיית מים וכו'. הטיפול פועל מכיוון שהמטופל מפנים את התחושות הללו. יתר על כן, הם מתחילים לראות בהם תחושות בלבד.

לכן, המטופל אינו מייחס עוד ערך מיותר לתחושות אלו. כתוצאה מכך, הם מבינים שהחרדה הקודמת שלהם לגבי התקף לב הייתה מופרכת לחלוטין. כי, כמובן, הם לא עברו התקף לב.

מסיבה זו, הקלינאי יעודד את המטופל לגרום מרצונו לחוש את תחושות הפאניקה. על המטופל לבצע זאת הן במסגרת הייעוץ והן מחוצה לה. עם זאת, אסור למטופל לבצע התנהגות כלשהי שמעכבת את חשיפתו או מקלה על הימנעותם מתחושות אלו.

תרגילי חשיפה אינטרספטיבית

ההליך בדרך כלל כולל יצירת תסמינים למשך כדקה. המטופל מבצע תרגילים המחקים את הסימפטומים השכיחים והחוששים ביותר של התקף פאניקה. האסטרטגיות הנפוצות ביותר הן:

• היפרונטילציה מכוונת. החולה חש סחרחורת וסחרחורת. הם גם עלולים לחוות דה-ריאליזציה וראייה מטושטשת.
• מסתובב בכיסא מסתובב. המטופל מרגיש סחרחורת וחוסר התמצאות.
• נשימה דרך צינורית. זה גורם לקוצר נשימה. כמו כן, המטופל מרגיש כאילו הוא נחנק בגלל זרימת אוויר מוגבלת.
• עוצרים את נשימתם. המטופל מרגיש כאילו הוא טובע.
• ריצה במקום. המטופל נושם מהר יותר. הלב שלהם פועם מהר יותר. הם מזיעים.
• שרירים מתוחים. המטופל מרגיש מתוח. הם גם מרגישים ערנות יתר.
• הזזת הראש מצד לצד. המטופל מרגיש מתח בצווארו. הם גם מרגישים סחרחורת.

יש לעורר תסמינים בחולים בין שלוש לחמש פעמים ביום. עם זאת, התדירות שלהם תלויה בכל מקרה לגופו. יתר על כן, חשוב יותר לבצע פגישת חשיפה אחת בצורה טובה מאשר לעשות כמה רע. בסופו של דבר, בזכות ההתרגלות, המטופל רואה כיצד רמות החרדה שלו פחתו. יתר על כן, הם מסוגלים לשלוט בהם בעצמם.

המטופל לומד לא לחשוש מאותות פנימיים אלו. הסיבה לכך היא שהם אינם קשורים לשום סוג של איום. למעשה, המטופל יכול אפילו לעורר את האותות בכוונה בעצמו.

בשלבים מתקדמים יותר של הטיפול, המטופל מפסיק לתרגל תרגילים אלו. במקום זאת, הם משלבים יותר "טבעיים" בשגרת היומיום שלהם. הם מתעמלים, הולכים מהר, עולים במדרגות או נכנסים לסאונות. עם זאת, במקרים אלה, התרגילים לא צריכים להימשך יותר משלוש דקות.

שיקולים אחרים

חשיפה אינטרוספטיבית היא טיפול יעיל מאוד להתקפי פאניקה. עם זאת, המומחה חייב תמיד לשקול כל מקרה לגופו. ואכן, במקרים מסוימים, המטופל עשוי להזדקק לטיפולים נוספים או חלופיים.

עם זאת, חלק מהמטופלים דוחים טיפול מסוג זה. הסיבה לכך היא שהם לא יכולים לסבול שלוקחים אותם לנקודה שבה מתחילה ההתרגלות. מסיבה זו, הדבר החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון בעת טיפול במטופל עם הפרעת פאניקה הוא שהקשר בין המטפל למטופל יתבסס על אמפתיה והבנה.

יתר על כן, פסיכו-חינוך חשוב מאוד. אם מטופל מבין מה קורה ומזהה את מעגל הקסמים של החרדה שלו, יש סיכוי גבוה יותר שהוא יסכים לטיפול בחשיפה אינטרוספטיבית.