הפרעות סימפטומים סומטיים: תסמינים וטיפול
הפרעות סימפטומים סומטיים מביאות לידי ביטוי את הקושי להפריד בין ההשפעות שיש לגוף ולנפש על בריאותו של האדם. הקשר החזק בין שני הממדים הללו מעכב את האבחון והטיפול בהפרעות מסוג זה.
לפני שתמשיך, חשוב להבדיל אותם מהפרעות פסיכוסומטיות. למרות שלשני הסוגים יש טריגר פסיכולוגי עם סימפטומים גופניים, הפרעות פסיכוסומטיות כוללות נזק למערכת הפיזיולוגית, בעוד שלפרעות סימפטומים סומטיים אין פתולוגיה אורגנית פיזית מווכחת. לכן, מדובר בהפרעות סימפטומים סומטיים כאשר ישנם תסמינים גופניים ללא נוכחות של מחלות אורגניות או פיזיולוגיות. בנוסף, סימפטומטולוגיה זו כוללת קונפליקטים פסיכולוגיים מסוימים.
אנשים עם סוג זה של הפרעות הופכים את הסימפטומים שלהם למרכז תשומת הלב בחייהם. אי הנוחות שלהם עלולה אפילו לספוג אותם בפעילויות היומיומיות שלהם. עם זאת, במקרים רבים, החשש שלהם אינו פרופורציונלי קשור לתסמינים האמיתיים שלהם.
הגדלת סימפטומים מוגזמת
כאמור, חולים הסובלים מהפרעות סימפטומים סומטיים מראים תסמינים גופניים, אך מקורם הוא פסיכולוגי. אלה באים יחד עם רמות גבוהות של דאגה, חרדה וקשיים בפעילויות היומיומיות שלהם. נקודות המפתח הבאות מסכמות את התמונה הקלינית שלהם:
- דאגה מוגזמת לגבי הסימפטומים שלהם ו/או הפרעה רגשית עזה.
- מחשבות חוזרות, קבועות ואובססיביות לגבי חומרת התסמינים האפשרית.
- חרדה קיצונית מבריאותם ומההשלכות הקטסטרופליות של הסימפטומים שלהם.
- כמות לא פרופורציונלית של זמן וכסף שהושקעו בנושאי בריאות.
תלות
אנשים יכולים להתחיל לפתח תלות באחרים הנגרמת על ידי הכרוניות של התסמינים הפיזיים והאמונה שצערם יוביל לתוצאות הרות אסון. חולים אלו מייצרים צורך לטפל בהם כל הזמן. וכך, מצד אחד, הם מתחמקים מהאחריות שלהם, ומצד שני הם דורשים תשומת לב, עזרה ותמיכה מוגזמת מהאנשים סביבם.
בנוסף, הם נוטים לכעוס כשהם מרגישים שהם לא מקבלים את הזמן או תשומת הלב שהם מרגישים שמגיע להם או כשהצרכים שלהם לא מוערכים. הם עלולים לחוות תנודתיות רגשית חזקה שעלולה לגרום לניסיונות התאבדות במקרים חמורים. ברור שהפרעות סימפטומים סומטיים עלולות להיות חמורות מאוד אם לא מתגלות בשלב מוקדם.
זיהוי קשה
מהי האבחנה לסדרה של מחלות שאינן מראות סימנים להפרעה גופנית? התשובה לשאלה זו טמונה במרכיב הפסיכולוגי של הפרעות אלו. ולכן, כדי לאבחן אותם, "לא אמורה להיות עדות לבסיס סומטי שמסביר את הסימפטומים" לפי ה-DSM-IV.
עם זאת, רופאים לא צריכים לאבחן זאת כהפרעה נפשית כאשר הם לא מוצאים סיבה פיזית לתסמינים. לפני כן, עליהם להקפיד לבצע את הבדיקות הנדרשות.
אנשים מסוימים עשויים גם להגיב בצורה מוגזמת כי יש להם סף כאב נמוך יותר מאשר לרוב האנשים. אבל זה לא אומר שיש להם מחלת נפש. כדי לאבחן הפרעה מסוג זה, על הרופאים תחילה לשלול אפשרות של הפרעות גופניות או אורגניות אחרות.
סוגי הפרעות סימפטומים סומטיים
על מנת לסווג הפרעות סימפטומים סומטיים, עלינו לשים לב לתגובה שיש למטופל לתסמינים שהוא חווה. במילים אחרות, דאגה, חרדה ומידת ההפרעה שיש למחלותיהם בחיי היומיום. לכן, בהתאם לתגובות אלו, אנו יכולים להבחין בין ההפרעות הספציפיות הבאות (DSM-IV ו-ICD-10):
- סומטיזציה: מתגלה בדרך כלל לאחר שנים רבות. התסמינים יכולים להתבטא בכל חלק בגוף, אך השכיחות ביותר הן בעיות במערכת העיכול (כאבים, מטאוריזם, הקאות, בחילות וכו') ובעיות עוריות (כוויות, תחושת עקצוץ, אדמומיות). במקרים מסוימים, אנו יכולים לראות גם סימנים של דיכאון וחרדה.
- לא מובחן: מאופיין במספר מחלות פיזיות שהן משתנות ומתמשכות, אך אין להן הסבר. המשמעות היא שהתסמינים שלהם אינם מספיקים כדי לבסס אבחנה של סומטיזציה.
- היפוכונדריה: כנראה אחד מהסוגים הידועים יותר של הפרעות סימפטומים סומטיים. הסימפטומים העיקריים שלו הם הדאגה והפחד מלפתח או ללקות במחלה מתקדמת אחת או רבות. לעתים קרובות, החולה מקטלג תחושות נורמליות או תכופות כתופעות חריגות.
- המרה: הסימפטומים שלה מתבטאים באיברים הקשורים למערכת העצבים האוטונומית (מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול או הנשימה). כמו כן, בשילוב של סימנים אובייקטיביים של היפראקטיביות (פעימות, הזעה, הסמקה ורעד) וסימנים סובייקטיביים ולא ספציפיים אחרים.
- כאב: מאופיין בכאב עז המתבטא בעיקר במצבים קונפליקטים או בעייתיים.
- אחרים: שינויים ברגישות להפרעות סומטיות הקשורות לבעיות או לאירועים מלחיצים. לדוגמה, אפיזודות של היסטריה או חריקת שיניים.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי
למרות שקיימים מחקרים על טיפול תרופתי בכאב, אין מספיק הוכחות מדעיות כדי להמליץ על המלצות טיפוליות. עם זאת, על המטופלים לפנות לטיפול פסיכולוגי ובמיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי. זה יכול לעזור להפחית את הייסורים והחרדה שלהם מהתסמינים שלהם.
טיפול יעיל נוסף יכול להיות התמקדות אינטגרלית בטיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול בין אישי. שילוב זה משקף את שני המאפיינים העיקריים של המטופלים עם הנטיות הסומטיות: התפיסה וההערכה המוגזמת של בריאותם והדרך הבלתי מספקת שהם מעבירים את מחלותיהם לאחרים.
סוג זה של מצב הוא שכיחות גבוהה בחברה שלנו. עם זאת, אסור לנו להיות אובססיביים או לדאוג. במקרים מסוימים, התסמינים הגופניים הם תוצר של מצב נפשי. וכך, כפי שקבענו בתחילת המאמר, זוהי תוצאה של מערכת היחסים בין הנפש לגוף. השאלה הברורה שיוצאת מכך היא: היכן עובר הגבול המפריד בין תסמינים פיזיים ונפשיים?
