הפרעות נפשיות כתוצאה משימוש בסמים

סמים הם חומרים המשנים את תפקוד מערכת העצבים המרכזית וגורמים לשינויים בהתנהגות, בגוף ובנפש. הם יכולים אפילו לגרום להפרעות נפשיות. במאמר זה אנו שואלים את השאלה, כמה הפרעות נפשיות עקב שימוש בסמים יש? יתר על כן, מה מאפיין אותם?

כאשר ההפרעה לא פוחתת עם נטישת החומר המדובר, אנו מדברים על הפרעה נפשית ראשונית. מצד שני, אם היא אכן מתפוגגת עם נטישת החומר, אנו מדברים על הפרעות נפשיות הנובעות משימוש בחומרים.

עם זאת, כדאי להבדיל בין הפרעה שמקורה בצריכת החומר עצמו (הפרעות בשימוש בחומר) לבין ההפרעות שהתרופות עצמן מעוררות לאחר מכן (הפרעות הנגרמות על ידי חומר). אלה כוללים גמילה, שיכרון והפרעות נפשיות אחרות כגון דיכאון או הפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

הפרעת שימוש בחומרים

זוהי ההפרעה הנגרמת מהשימוש בתרופה עצמה. על פי ה- DSM-5 (APA, 2013), זהו דפוס לא מסתגל של התנהגויות הקשורות לשימוש בחומר. זה מתבטא בשניים או יותר מהתסמינים הבאים במשך 12 חודשים לפחות:

• נטילת החומר בכמויות גדולות יותר או למשך זמן ארוך מהרצוי.
• רוצה לצמצם או להפסיק להשתמש בחומר אבל לא מסוגלת.
• השקעת זמן רב בהשגה, שימוש או התאוששות משימוש בחומרים.
• מרגישים תשוקה עזה להשתמש בחומר.
• אי עמידה בהתחייבויות עקב צריכתו.
• ממשיכים להשתמש בו גם אם זה גורם לבעיות חברתיות.
• הפחתת פעילויות חברתיות, עבודה או פנאי חשובות בגלל השימוש בחומר.
• שימוש בחומר במצבים מסוכנים, גרימת נזק פיזי או נפשי
• המשך נטילת החומר למרות הסכנה הפיזית והנפשית
• סובלנות. צריך יותר מהחומר כדי לקבל את האפקט הרצוי.
• נסיגה. התסמינים המתרחשים עם ירידה בשימוש בחומר.

הפרעות הנגרמות על ידי חומרים

בקבוצת ההפרעות הנגרמות על ידי חומרים אנו מוצאים את הדברים הבאים:

הרעלה

הפרעות אלו קשורות ישירות להשפעות הפרמקולוגיות החדות של כל חומר ומשתפרות עם הזמן. למעשה, לעיתים קרובות יש החלמה מלאה למעט כאשר רקמות נפגעות או מתעוררים סיבוכים.

יש לציין סוגים שונים: שיכרון לא מסובך עם טראומה או פגיעה גופנית, עם סיבוך נוסף בעל אופי רפואי, עם דליריום, עם עיוותים תפיסתיים, עם תרדמת, עם התקפים או שיכרון פתולוגי.

עם זאת, מהי בעצם הרעלת שימוש בחומרים? על פי ה- DSM-5, זוהי 'תסמונת הפיכה ספציפית של חומר עקב בליעתו (או חשיפתו)'. שינויים התנהגותיים או פסיכולוגיים לא מסתגלים מופיעים, והתסמינים אינם נובעים ממצב רפואי כללי או מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה נפשית.

נסיגה

גמילה היא תסמונת ספציפית הנובעת מהפסקה או הפחתה של שימוש ארוך טווח ובקנה מידה גדול בחומר. זו הפרעה שגורמת לאי נוחות רבה.

בהזדמנויות רבות, התסמונת מתרחשת בכיוון ההפוך לתסמינים הנוצרים מהשכרות של אותו חומר. לדוגמה, אם זה אלכוהול, שהוא מדכא, התנזרות ממנו גורמת להשפעה הפוכה. במילים אחרות, תסמינים של תסיסה וחרדה.

הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי חומרים

הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי חומרים, גורמות למגוון תסמינים האופייניים להפרעות נפשיות אחרות. ה-DSM-5 מפרט את הדברים הבאים:

1. דליריום

דליריום, או תסמונת בלבול חריפה, היא הפרעה של תפקודים נפשיים גבוהים יותר. הוא מתפתח תוך פרק זמן קצר ומאופיין בשינוי במצב התודעה (שינויי ערנות) ובסדרה של הפרעות קוגניטיביות.

ביניהם, חוסר התמצאות, אשליות והזיות. תרופות (ותרופות) עלולות לגרום לתסמונת בלבול, בין אם באמצעות שיכרון או גמילה.

2. הפרעות נוירוקוגניטיביות

הפרעות נוירוקוגניטיביות יכולות להיגרם גם מסמים. הם כרוכים בירידה קוגניטיבית מתונה או משמעותית ביחס לרמת הביצוע הקודמת בתחום קוגניטיבי אחד או יותר. לדוגמה, קשב, תפקוד ניהולי, למידה וזיכרון, שפה, תחום תפיסתי-מוטורי וקוגניציה חברתית.

3. הפרעה פסיכוטית

הפרעה פסיכוטית היא הפרעה המתעוררת במהלך או מיד לאחר הצריכה ואינה מוסברת על ידי שיכרון חריף. זה גם לא חלק מתסמונת הגמילה מהחומר. זה כרוך באובדן קשר עם המציאות ובהפרעות תפיסתיות. אלה כוללים הזיות, או הפרעות מחשבה, כגון אשליות.

4. הפרעת מצב רוח

דיכאון או הפרעה דו קוטבית יכולים להיות גם הנגרמת על ידי תרופות. עם זאת, הפרעות אלו, ובאופן כללי, ההפרעות הנפשיות הנובעות משימוש בסמים נפסקות כאשר האדם מפסיק להשתמש בסם או כאשר הוא עובר את שלב הגמילה.

5. הפרעות חרדה

סמים יכולים גם לגרום לחרדה. בין הפרעות אלו ניתן למנות הפרעת חרדה כללית (GAD) ופוביות ספציפיות.

6. הפרעות מיניות

תרופות גם מעוררות שינויים באזור המיני. למשל, הפרעת זקפה אצל גברים או תשוקה מינית תת-אקטיבית אצל נשים.

7. הפרעות שינה

הפרעות שינה שיכולות להיגרם על ידי תרופות כוללות נדודי שינה, היפרסומניה ותסמונת רגליים חסרות מנוחה.

8. הפרעה תפיסתית מתמשכת של הזיה

הפרעת תפיסה מתמשכת (HPPD), היא מצב המאופיין בנוכחות מתמשכת של הפרעות ראייה או פלאשבקים. אלה דומים לאלה שחוו במהלך השימוש בסמי הזיה.

9. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות (OCD) שעלולות להיווצר עקב שימוש או גמילה בחומרים כוללות תת-סוגים שונים של OCD (לדוגמה, ניקוי OCD, בדיקת OCD), הפרעה דיסמורפית בגוף או הפרעת אגירה, בין היתר.

הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי סמים לעומת הפרעות נפשיות ראשוניות

לפי ה- DSM-5, יש להמתין ארבעה שבועות לאחר שיכרון או גמילה מהחומר לפני שניתן יהיה לבצע אבחנה של אחת מההפרעות הנפשיות הנובעות משימוש בחומרים. בדרך זו, אם הסימפטומים יחלפו, ניתן יהיה לבצע אבחנה של הפרעה הנגרמת על ידי חומרים; אם לא, זו תהיה הפרעה נפשית ראשונית.

זה מה שמאפשר לנו להבחין אם החומר (או הגמילה שלו) הוא שגרם להפרעה או לא. אם לא, זו תהיה הפרעה נפשית ראשונית, שכבר הייתה קיימת או תתקיים ללא תלות בשימוש בסמים.

כפי שאנו יכולים לראות, סמים באמת יכולים להפריע לבריאות הפיזית והנפשית כאחד. לא רק בגלל השימוש בהם כשלעצמם אלא גם בגלל ההשפעות המאוחרות יותר עקב השימוש המתמשך והממושך בהם לאורך זמן. במקרים אלו, תמיד עדיף לבקש עזרה מקצועית.