תסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה
התסמינים החיוביים והשליליים של סכיזופרניה הופכים אותה לאחת ממחלות הנפש ההרסניות ביותר. כ-20 מיליון אנשים בעולם סובלים ממנה.
על מנת לאבחן חולה עם סכיזופרניה, ה-dsm5 קובע כי חייבים להיות שני תסמינים או יותר אופייניים, כל אחד מהם למשך חודש אחד לפחות. תסמינים אלה הם:
- רעיונות הזויים
- הזיות
- דיבור לא מאורגן
- התנהגות קטטונית או מאוד לא מאורגנת
אבחון תסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה
על מנת לקבל אבחנה, על המטופל לסבול גם במסגרות חברתיות וגם בעבודה, בחלק חשוב אחד או יותר בחייו. יתר על כן, שינוי זה נמשך לפחות שישה חודשים ותקופה זו עשויה לכלול פרודרום ושלבים שיוריים.
אז, ניתן לזהות סכיזופרניה בהתאם לתסמינים העיקריים שלה. אבל מחלה זו עשויה להופיע בשתי דרכים: אחת עם תסמינים חיוביים ואחת עם תסמינים שליליים.
במקרה הראשון, המטופלים מסוגלים לזהות זאת מכיוון שהתסמינים מאוד בולטים ויפים במובן מסוים. כך למשל, יש להם הזיות, אשליות או שינויים מוטוריים: כולם תסמינים מוזרים שהמטופל מבחין בהם.
במקרה השני, סימפטומים שליליים נעלמים מעיניהם מכיוון שהם אינם "מושכי עין", אך עדיין גורמים לפרוגנוזה גרועה יותר.
מטופלים הסובלים מהתסמינים השליליים נוטים להיות בסיכון גבוה יותר לסכיזופרניה כרונית, התאבדות או שימוש לרעה בסמים. כמו כן, ההשפעות נראות הרבה יותר מאשר בחולים עם תסמינים חיוביים. בואו נצלול עמוק יותר לתוך שני סוגי התסמינים.
תסמינים חיוביים של סכיזופרניה
התסמינים החיוביים העיקריים הקשורים לסכיזופרניה הם הבאים:
הזיות שמיעה
הם הסוג הנפוץ ביותר של הזיות, אם כי המטופל עלול לחוות גם הזיות חזותיות, סומטיות או אפילו הזיות.
הסוג הספציפי הזה מופיע בצורת קולות המדברים אל המטופל בדרכים שונות. הקולות יכולים להיות מכל מין, מוכרים או לא ידועים. צלילים אחרים כמו מוזיקה או צילומים יכולים להופיע, אם כי פחות נפוצים. לעיתים, המטופל מעדיף לשמוע קולות המדברים זה עם זה על אישיותו של המטופל.
רעיונות הזויים
אשליות הן סיפורים שהמטופל מספר לאנשים עם שכנוע גבוה, מבלי להבין שזה תוצר של המוח שלהם; ההפך מרעיונות אובססיביים, למשל. לכן אי אפשר לשנות אשליה; ככל שתנסה לשכנע אותם שמה שהם אומרים אינו קוהרנטי, הם לא ישנו את דעתם.
סוגים מסוימים של אשליות בהתאם לתוכן שלהם הם:
- אשליות שליטה- זה כאשר המטופל מאמין שכוח חיצוני שולט במחשבותיו או בפעולותיו
- אשליות התייחסות- אשליה מסוג זה היא כאשר הם חושבים שכל דבר שקורה קשור אליהם; כולל אשליות גרנדיוזיות, אשמה, דתיות, קנאה וכו'.
ליקוי מוטורי
זהו סימן לסכיזופרניה כמחלה גופנית והוא יכול להיות קשור גם לשימוש בתרופות, הגורמות לאקתיזיה, דיסקינזיה ותופעות לוואי חוץ -פירמידליות. מאפיינים אלה הם מה שרופאים מכנים התנהגות קטטונית.
חלק מתסמיני הליקוי המוטורי הללו הם:
- קהות חושים, שמובילה את המטופל להתבודד מהעולם החיצוני עד כדי אי דיבור
- עיכוב או תסיסה
- קטלפסיה, או אימוץ עמדות מוזרות ונוקשות
- נימוסים או מחוות לא טבעיות
- סטריאוטיפיה
לקות שפה
בדרך כלל, המשמעות היא דיבור שוטף אך ללא כל חומר. דוגמה לכך היא ירידה מהפסים או דיבור משיק, שבו תבנית הדיבור עוברת מרעיון אחד לאחר לגמרי לא קשור.
יש גם דיבור נסיבתי, שבו המטופל משיב בעקיפין ובפרטים רבים כדי לעכב את החלק במסר שהוא רוצה להעביר. גם נאולוגיזמים (מילים שהומצאו על ידם) אופייניים, כמו גם תהודה או שימוש במילים בהתאם לצליל שלהן ולא למשמעותן.
התנהגות אקסטרווגנטית
אנשים סכיזופרנים מסוימים עשויים לבטא את הסימפטום הזה בדרך שבה הם מתלבשים, התנהגות חברתית ומינית (כמו אוננות בפומבי), דיבור לעצמם בקול רם בפומבי והתנהגות תוקפנית, נסערת או שחוזרת על עצמה.
תסמינים שליליים
תסמינים שליליים, כפי שהזכרנו עד כה, אינם "מרהיבים" כמו החיוביים, אך עדיין, הם מובילים לפרוגנוזה גרועה יותר. אם למטופל יש תסמינים אלה, ייתכן שנוירולפטיקה לא תפעל.
הם קשורים לתפקוד לקוי של נוירונים באונה הטמפורלית וב- parahippocampal gyrus. בנוסף, הם שכיחים יותר אצל גברים, שלמעשה נוטים להתפתחות מחלה כרונית ובלתי הפיכה. חלק מהתסמינים הללו הם:
קהה רגשית
קהה רגשית היא ביטוי לקוי של רגשות ורגשות. חוסר חיבה זה מלווה בדרך כלל בפנים ישרות, בירידה בתנועות או בתנועות ידיים, הימנעות מקשר עין, חוסר עקביות יעיל וחוסר תגובה, כמו חיוך כשמדברים על נושא רציני, דיבור מונוטוני וכו'.
אלוגיה
חשיבה איטית, נוקשה וריקה והיא מתבטאת באיכות הדיבור של המטופל. לוקח להם יותר זמן להשיב כששואלים אותם משהו.
אבוליה ואדישות
אבוליה היא חוסר עניין או כוח רצון לעשות משהו. לכן מטופלים אינם מסוגלים להתחיל או לסיים משימה בעצמם. זה יכול להתבטא בהיבטים התנהגותיים כמו היגיינה, השארת פרויקטים לא גמורים, או אי נטילת יוזמה.
אנהדוניה היא חוסר עניין בקשרים חברתיים. החולה הסכיזופרני עם תסמינים שליליים לרוב אינו מסוגל לחוש הנאה וגם נמנע מקשרים חברתיים שעלולים לספק להם סיפוקים. לכן, אין שום עניין במיניות, באינטימיות או אפילו בפעילויות פנאי.
טיפול וטיפול
טיפול תרופתי הוא הטיפול הנפוץ ביותר בסכיזופרניה. למעשה, הוכח שטיפול פסיכולוגי משפר גם את ההשפעות של תרופות אנטי פסיכוטיות. עם זאת, חשוב כאן להבחין בין התסמינים החיוביים והשליליים של סכיזופרניה בכל הקשור לטיפול.
לכן, הבעיה היא שהתרופה פועלת כאשר למטופל יש תסמינים חיוביים מכיוון שהיא חוסמת קולטני דופמין, מה שמפחית הזיות ואשליות.
מצד שני, נראה שתרופות לא רק לא עובדות כשיש תסמינים שליליים, אלא שהיא יכולה להחמיר אותם. אז יש עוד הרבה מחקר לעשות כדי לעזור לאותם חולים הסובלים מסימפטומים שליליים של סכיזופרניה.
