הקשר בין טראומה להתמכרות
הקשר בין טראומה להתמכרות מתועד בהרחבה בספרות המדעית. יתר על כן, בפרקטיקה הקלינית, מתרגלים נתקלים שוב ושוב בחולים עם התמכרות והיסטוריה של טראומה. הבעיה של פסיכולוגים היא לדעת אם יש להתייחס לקשר הזה כבעיה יחידה או לא.
כשמדובר בטיפול בהתמכרות, אם הטראומה שגרמה לה לא מטופלת במקביל, הגישה עלולה להיות לא מספקת. לכן, הסובל הופך גם לקורבן וגם לתליין של עצמם.
במאמר זה נדבר על הקשר החזק בין טראומה להתמכרות. ננסה להסביר את השינוי הנוירוביולוגי החזק שטראומות גורמות במעגל הלחץ, במיוחד אם יש טראומה חוזרת ונשנית. לאמיתו של דבר, התמכרות מופיעה לעתים קרובות כמוצא היחיד לוויסות המערכת המשתנה הזו.
מערכת נוירוביולוגית שונה בהתמודדות עם לחץ
מערכת הלחץ נשלטת במידה רבה על ידי ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HHA). זה מכין אותנו להגיב ביעילות לאיתות של סכנה. כאשר מזוהה גורם דחק, ציר ה-HPA (יחד עם מערכות אחרות) מכין אותנו ל'הילחם או ברח' על ידי הפעלת הפרשת הורמוני סטרס כמו אדרנלין וגלוקוקורטיקואידים.
כאשר תגובת הלחץ מופעלת, אנו נוטים לחוות עוררות יתר, לחץ דם מוגבר, קצב לב מהיר ותחושת אזהרה. דם ואנרגיה מופנים לאותם מבני מוח שיכולים להציע לנו סיוע מיידי. זה בניגוד להפעלת קליפת המוח הקדם- מצחית האיטית יותר, השולטת בתפקוד הניהולי ובוויסות העצמי. התגובות האוטומטיות הללו עוזרות לנו להגיב לסכנה עד שהאיום ייפתר.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם מערכת הלחץ שלנו פועלת נגדנו. בדרך כלל, אלו הם מצבים שבהם האירועים הטראומטיים מתמשכים והאיום לעולם לא נפתר.
אפיזודות טראומטיות עלולות להחמיר את חוסר הוויסות של מערכת הלחץ הזו. ליתר דיוק, ציר ה-HPA מופעל באופן כרוני, מה שמוביל לעלייה בהורמוני הלחץ ולעוררות יתר נלווית.
לכן, ילדים או מבוגרים שעברו אירועים טראומטיים, במיוחד על בסיס מתמשך, עלולים לחוות עוררות מתמשכת, חרדה, ערנות יתר ועירנות.
טראומה והתמכרות: טיפול עצמי כדרך לווסת כאב
עבור אנשים עם מערכות לחץ לא מווסתות כתוצאה מטראומה, סמים של שימוש לרעה יכולים להציע הקלה מעוררות יתר כרונית וחרדה. לדוגמה, לאלכוהול, בנזודיאזפינים, אופיאטים וקנאביס יש השפעות מרגיעות ומשכרות.
חלק מהחומרים הללו אף משמשים להאטת מערכת העצבים המרכזית. זה בגלל שהם מדכאים. לדוגמה, הימורים (בעיקר מכונות משחק אלקטרוניות) מכניסים את השחקנים לסוג של טראנס בו הם שוכחים מכל דבר מלבד המכונה.
אנשים עם היסטוריה של טראומה עשויים להיות פגיעים יותר להתמכרות כאמצעי לוויסות מצב הרוח שלהם, הרגעת מחשבות חודרניות ודיכוי עוררות הנגרמת על ידי הורמוני לחץ מוגברים.
הבעיה היא שהחומרים הללו והשפעותיהם מתפוגגים. כשזה קורה, מצב הרוח יורד בחדות. זה יכול להחמיר את ההשפעות של הפרעות טראומטיות. לפיכך, אדם מגלה שעליו להשתמש שוב ושוב בסמים כדי להמשיך לחוות את ההשפעות החיוביות שמשנות את הנפש. כאן מתחיל לעתים קרובות מעגל ההתמכרות.
האם אנחנו מתכוונים רק להתמכרות לחומרים?
התלות באה לידי ביטוי בכל התנהגות שבה האדם מוצא עונג או הקלה זמנית וחפץ עז בפעילות או בחומר, תוך התעלמות מוחלטת או חלקית מתחומי חיים אחרים. הם סובלים מההשלכות השליליות, אבל למרות עובדה זו, הם לא יכולים להפסיק.
זה יכול לכלול סמים, אלכוהול וחומרים מכל הסוגים. זה יכול להתייחס גם למין, הימורים, קניות, עבודה, משחקים מקוונים וכו'. למעשה, כמעט כל הפעילויות עלולות להפוך לממכרות, בהתאם למערכת היחסים שלנו איתם. כל עוד יש רצון והקלה מתמידים, עם השלכות שליליות ארוכות טווח וקושי להפסיק אותם, קיימת התמכרות.
שימוש בסמים כגורם סיכון לטראומה
טראומה לא תמיד יוזמת את מעגל ההתמכרות. למען האמת, לפעמים, שימוש בסמים עלול להוביל לטראומה. לדוגמה, אנו יודעים ששימוש בסמים יכול להוביל לשורה של התנהגויות מסוכנות. אלה כוללים מין לא מוגן, אלימות פיזית ונהיגה תחת השפעת אלכוהול.
לעתים קרובות, התנהגויות מסוכנות אלו גוררות אחריהן תוצאות שליליות או טראומטיות. למשל, הריונות לא רצויים, פציעות חמורות ותאונות דרכים, אם להזכיר כמה. עבור רבים, אירועים טראומטיים אלו יכולים להוביל להשלכות רגשיות ארוכות טווח הנגרמות מהטראומה. כל זה יכול לגרום להתעללות נוספת בסמים.
התערבות טראומה והתמכרות
מדי פעם, תקופות ארוכות של 'ריפוי עצמי' עם תרופות ואלכוהול מצליחות להקהות את זיכרון הטראומה. במקרים אלה, הבעיה הנראית לעין היחידה היא שימוש בסמים והתמכרות.
אדם שנחנק או התעלם מחוויות טראומטיות עשוי להתאמץ מאוד כדי להישאר פיכח. עם זאת, התנהגויות ממכרות אחרות נוטות להופיע במקומן ובטווח הארוך להחליף סמים ואלכוהול. אלה יכולים לכלול כל פעילות מונעת כפייה.
ניהול אירועים טראומטיים קודמים לא יכול להתבצע כאשר שימוש לרעה בסמים ואלכוהול עדיין מתרחש. מסיבה זו, תמיד מומלץ להתחיל לעבוד עם טכניקות לשינוי התנהגות כדי למגר כל שימוש בסמים ואלכוהוליזם.
כאשר ניצול הטראומה מבוסס יותר בהווה, הם יכולים להתחיל לעבוד עם פסיכולוג כדי לטפל בטראומה שלהם. למען האמת, שיטות טיפול מפורשות נוצרו עבור אנשים הסובלים מהלם ארוכי טווח לאחר טראומה מוקדמת או תכופה יחסית.
מסיבה זו, טיפול בטראומה ושימוש בסמים הולכים בדרך כלל יד ביד. ישנם שני טיפולים המתמקדים במשימה המשותפת הזו. אלה הם התערבות התמכרות מיודעת טראומה וטיפול מיודע בטראומה.
