OCD עם טקסים נסתרים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) - עם טקסים נסתרים ובלי - נמצאת על הספקטרום הרחב של הפרעות חרדה המאופיינת במחשבות מתמשכות וחודרניות (אובססיות) ופעולות חוזרות, טקסים או כפייתיות שמטרתן להימנע או להפחית את החרדה שאלה מעוררות מחשבות (Welch, Lu, Rodriguez, Trotta et al, 2007).

הקומפולסיות או הטקסים האלה שאנשים בדרך כלל מקשרים ל-OCD הם שטיפת ידיים אובססיבית או בדיקה כדי לראות אם דלת נעולה שוב ושוב. עם זאת, חלק מהקומפולסיות לרוב אינן מזוהות מכיוון שהן מתרחשות ברמה הקוגניטיבית. קומפולסיות נסתרות אלו יכולות להיות קשות מאוד לטיפול.

איזה סוג של אובססיות יש לחולי OCD?

סוג האובססיות שיש לחולי OCD והקומפולסיות שבהן הם עוסקים משתנים מאוד מאדם לאדם. זו גם אחת ההפרעות הנפשיות שהכי קשה להבחין בהן. לדוגמה, ישנה קטגוריית אבחון שלמה בספקטרום ה-OCD המכילה טריכוטילומניה, תסמונת טורט ודיסמורפיה בגוף (Nardone and Portelli, 2015).

מומחים מקבצים את האובססיות הנפוצות ביותר לחמש קטגוריות עיקריות:

• אובססיות זיהום. במחשבה שתהיה חולה אם לא תנקה את עצמך מספיק או תמיד תאמין שאתה מוקף בווירוסים ובחיידקים. מטופלים עם אובססיות מסוג זה מתרגלים הימנעות וקומפולסיות ניקוי.
• סימטריה/אובססיות סדר. הקומפולסיות הללו כוללות סדר בדברים, ספירה, חזרה וכו'.
• אובססיות מיניות. אובססיות מיניות נוטות לכלול בדיקת קומפולסיות. קומפולסיות אלו נסתרות לרוב, כפי שנדון בהמשך.
• אובססיות להזיק. לחשוב שפגעת במישהו בדרך כלשהי. לדוגמה, להאמין שפגעת במישהו עם המכונית שלך בדרכך לעבודה וחזרת על המסלול כדי לוודא. קומפולסיות הקשורות לאובססיות נזק הן בדרך כלל בדיקת קומפולסיות.
• אובססיות דתיות. אלה כוללים גם בדיקת טקסים.

הקומפולסיות או הטקסים הנפוצים ביותר הקשורים לאובססיות הנ"ל הם טקסי ניקיון, טקס הזמנה, חזרה, צבירה, בדיקה וכפייתיות נפשית. מחברים כמו Nardone ו-Portelli (2015) מדברים על שלושה סוגים של טקסים כפייתיים: מניעתי, רווחה ותיקון.

מה שונה ב-OCD עם טקסים נסתרים?

אובססיות, שאת חלקן הזכרנו לעיל, מובילות לסדרה של טקסים. למרבה האירוניה, המטרה של הקומפולסיות הללו היא להעלים את האובססיות ולהיפטר מהחרדה שהן מייצרות.

הטקסים או הקומפולסיות שחולי OCD מבצעים יכולים להיות התנהגותיים. במילים אחרות, הם מפורשים וחזותיים, ברורים למתבונן מבחוץ. ספירה לאחור, בדיקה שדלת הכניסה סגורה חמש עשרה פעמים לפני השינה, והליכה במשך חמש שעות כדי לחזור בכל מקום שבו הם היו הם כמה דוגמאות.

טקסים כמנגנוני בטיחות

אתה יכול לחשוב על טקסי OCD כמנגנוני בטיחות. חולים עם OCD עוסקים בהתנהגות זו כדי לשמור על בטיחותם. כשהם מתחילים לחוש פחד או חרדה, הטקסים והקומפולסיות שלהם עוזרים להקל על החרדה הזו.

בשל מעגל חרדה-הימנעות-חרדה זה, מטפלים נוהגים לפנות לטיפול בחשיפה כדי לסייע למטופלים לשבור אותו. זה כרוך בחשיפת מטופלים למחשבותיהם מבלי לתת להם לתרגל את הטקסים או הקומפולסיות שלהם. הרעיון הוא לתת לחרדה להגיע לשיאה כדי שתוכל לשכך בצורה טבעית ללא הקומפולסיות. כך, המטופל יבין שהם לא צריכים לעשות את הטקסים כדי לגרום לחרדה להיעלם.

דוגמאות לטקסים נסתרים: כפייה ובדיקה

למרות שאנשים עם OCD מנסים להתנגד לביצוע הקומפולסיות שלהם, הם תמיד בסופו של דבר נכנעים. הפרדוקס של OCD הוא שאם הם לא יבצעו אותם, כנראה שהאובססיות שלהם ישככו מעצמן.

הקומפולסיות שנוטות להסתיר הן בדיקת כפייתיות. בואו נסתכל על דוגמה ספציפית כדי להבין טוב יותר את המושג.

איאקה ו-OCD מיני

זה המקרה של אישה בשם איאקה. היא סובלת מ-OCD מיני עם טקסי בדיקה. איאקה באה ממשפחה עם ערכים דתיים ומוסריים מאוד נוקשים, אז היא פוחדת מהרעיון של להיות לסבית.

איאקה סובלת מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הומוסקסואלית (HOCD). זה לא אומר שאייקה לא יודעת מה הנטייה המינית שלה או שהיא מרגישה נמשכת לנשים ולא יודעת מה לעשות. אנשים עם HOCD יכולים להיות הומואים או סטרייטים.

מטופלים עם OCD מיני נוטים לבצע כפייתיות בדיקה נסתרות. לפיכך, בעוד שהם לא נמנעים מסדקים במדרכה כדי להקל על החרדה שלהם מהיותם הומוסקסואלים, הם מבצעים קומפולסיות קוגניטיביות.

במקרה של איאקה, היא עשויה לבלות שלוש או ארבע שעות במחשבה על כל הנשים שהיא יצרה איתן קשר כדי לראות אם אחת מהן מעוררת תגובה מינית כלשהי. היא עשויה לחשוב גם על נשים עירומות כדי לראות אם זה גורם לה להרגיש מגורה מינית.

מה מסוכן בטקסים נסתרים?

הבעיה הגדולה עם טקסים נסתרים היא שאתה יכול לעשות אותם בכל עת. אין מכשולים פיזיים לבצע אותם, והמטופלים יכולים לעשות אותם רחוק מעיניהם הפקוחות של המטפלים שלהם.

אנשים יכולים לחשוב מה שהם רוצים מתי שהם רוצים, וזה נכון לגבי הטקסים הנסתרים של OCD. אם יש לך OCD ואתה עוסק בקומפולסיות נסתרות, אתה יכול לבלות את רוב זמנך בטקסים של בדיקה נפשית. אתה יכול לבדוק אם אתה הומו או לא, או אם אתה רוצה לפגוע בילד שלך מבלי שאיש מסביבך יבין זאת.

חשיבה ובדיקה היא "בחינם". למרות שקשה עד בלתי אפשרי לצאת מהבית ב-3 לפנות בוקר כדי לחזור על עקבותיך מהיום כדי לבדוק משהו, אתה יכול לעשות זאת במחשבה שלך בכל עת. כתוצאה מכך, אנשים עם קומפולסיות נסתרות לרוב מבלים את רוב זמנם בכך, כי אין כמעט דבר שיעצור אותם.

מטופלים מתחילים לעתים קרובות עם שעה ביום של קומפולסיות של בדיקה נפשית, אבל זה יכול להסלים במהירות. הם זקוקים ליותר ויותר זמן כדי להפיג את החרדה, שמתחילה להשפיע על העבודה והחיים האישיים שלהם.

בני משפחה, חברים ועמיתים לעבודה של אנשים עם סוג זה של OCD אינם מבינים בדרך כלל כמה הם סובלים. למטופל קשה להודות בקומפולסיות שלו כי הוא מתבייש או מפחד להיענש. כתוצאה מכך, האנשים סביבם מאמינים לעתים קרובות שהם פשוט מוסחים או עייפים.

טיפול ב-OCD עם טקסים נסתרים

טיפול בסוג זה של OCD הוא אתגר גם עבור מטפלים. חשיפת מטופלים לאובססיות שלהם תוך מניעת עיסוק בקומפולסיות היא קשה בכל מקרה, אבל זה הרבה יותר כשהקומפולסיה מוסתרת. מכיוון שהטקס אינו ויזואלי, אין שום דרך עבור המטפל להיות בטוח ב-100% שהמטופל לא מבצע את הטקס שלו.

עם זאת, זה לא אומר שטיפול הוא בלתי אפשרי. Nardone and Portelli (2002) מציעים סוג אחר של טיפול למטופלים עם טקסים נסתרים. הם קוראים לזה "טיפול אסטרטגי קצר ". מחקרים מראים שלטיפול אסטרטגי קצר יש תוצאות חיוביות עבור 86% מהמטופלים, כאשר 79% מהמקרים נפתרים לחלוטין, ו-7% מהמקרים רואים שיפור משמעותי.