Lorazepam: שימושים, מינון ותופעות לוואי

Lorazepam הוא בנזודיאזפין. הוא משמש כחומר הרגעה וחרדה בסביבה הקלינית בשל תחילת הפעולה המהירה שלו (1 עד 3 דקות, תוך ורידי). תרופה זו נחשבת לעוצמה גבוהה ומציגה מאפיינים קצרי טווח (Griffin, 2013).

מנגנון הפעולה שלו מתמקד בקולטני הבנזודיאזפינים על נוירונים פוסט-סינפטיים, ליתר דיוק בחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), באתרים שונים במערכת העצבים המרכזית (CNS).

Lorazepam מגביר את ההשפעות המעכבות של GABA. זה מגביר את המוליכות של יוני כלוריד בתאים (Ghiasi, Bhansali, & Marwaha, 2020).

GABA הוא אחד מהנוירוטרנסמיטורים המעכבים העיקריים. במילים אחרות, הוא מפחית את פעילות התאים (נוירונים) של מערכת העצבים המרכזית. זה נמצא ברמות גבוהות בקורטקס ובמערכת הלימבית. כאשר פעולתו המעכבת מתרחשת ברמה הלימבית, ליתר דיוק באמיגדלה, היא מסייעת בהפרעות חרדה. מצד שני, כאשר הפעילות המעכבת שלו מתרחשת בקליפת המוח, הוא מסייע בהפרעות התקפים.

שימושים של lorazepam

תרופה זו משמשת לטיפול בבעיות שונות, כמפורט ברשימה הבאה (Ghiasi, Bhansali, and Marwaha, 2020).

• הפרעת חרדה. המינון ההתחלתי הוא שני מ"ג עד שלושה מ"ג דרך הפה שניתן לחזור פעמיים עד שלוש פעמים ביום. המינון המרבי הוא עשרה מ"ג ליום.
• נדודי שינה עקב חרדה או מתח. בחולים מתחת לגיל 65, מינון של 0.5 עד שני מ"ג מומלץ לפני השינה. בחולים מעל גיל 65, המינון המוצע הוא 0.5 עד מ"ג אחד לפני השינה.
• קטטוניה פסיכוגני. עבור בעיה זו, המינון הוא מ"ג אחד עד שני מ"ג תוך שרירית. ניתן לחזור על המנה תוך שלוש שעות ולאחר מכן שוב בעוד שלוש שעות אם המינון הראשוני ואחריו אינו יעיל.
• תסיסה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). המינון תוך ורידי עבור ערבול הוא 0,02 עד 0,04 מ"ג/ק"ג (מנה בודדת מקסימלית של שני מ"ג). כדי לשמור עליו, מינון של 0,02 עד 0,06 מ"ג/ק"ג מומלץ כל שעתיים עד שש שעות לפי הצורך.
• סטטוס אפילפטיקוס. תוך ורידי, המינון הוא 0.1 מ"ג/ק"ג (מינון מקסימלי של ארבעה מ"ג), בקצב מרבי של שני מ"ג לדקה. ניתן לחזור על כך לאחר חמש עד עשר דקות.
• דליריום גמילה מאלכוהול. תוך ורידי מומלצת מנה של 1 עד 4 מ"ג כל חמש עד 15 דקות עד שהמטופל רגוע. ניתן לחזור על פעולה זו כל שעה, לפי הצורך. למתן תוך שרירי, מוצע מינון של אחד עד ארבעה מ"ג כל 30 עד 60 דקות עד שהאדם יירגע.

מינון Lorazepam

כפי שכבר הזכרנו, המינונים של lorazepam משתנים בהתאם לבעיה שעבורה הוא משמש. בדרך כלל, תחילת הפעולה של מינונים אלה היא בין דקה לשלוש דקות אם ניתנים תוך ורידי לבין 15 עד 30 דקות אם ניתנים תוך שרירי.

לאחר מכן, נסקור את המינונים המומלצים לחרדה בהתבסס על גיל ומינון דרך הפה.

לצורת המינון בתמיסת הפה

• מגיל 12 שנים. שניים עד שישה מיליגרם (מ"ג) במינונים מחולקים ליום. הרופא הוא זה שחייב להתאים את המינון בהתאם למקרה הפרטני.
• מבוגרים יותר. בתחילה, מ"ג אחד עד שניים במינונים מחולקים ליום. הרופא יכול להתאים את המינון לפי הצורך.
• ילדים מתחת לגיל 12. השימוש והמינון צריכים להיקבע על ידי הרופא.

לצורת מינון של טבליות דרך הפה

• מגיל 12: בתחילה, שניים עד שלושה מיליגרם (מ"ג) במינונים מחולקים ליום.
• מבוגרים יותר. בתחילה, מ"ג אחד עד שניים במינונים מחולקים ליום.
• ילדים מתחת לגיל 12. על הרופא לקבוע את השימוש והמינון.

תופעות לוואי

כל תופעות הלוואי של lorazepam מתרחשות בדרך כלל בתחילת הטיפול. בין אלה ניתן למצוא את הדברים הבאים:

תכופות ביותר

• הרגעה.
• נומה.
• תחושות מחנק

תכוף

• אסתניה.
• חולשת שרירים.
• אטקסיה.
• בלבול.
• דכאון.
• סחרחורת.
• עייפות.
• שכחה.
• בלבול.
• מניעת עכבות.
• נרגנות.
• שינויים בחשק המיני.

רציני

• דיכאון נשימתי.
• אי ספיקת נשימה.
• התקפים.
• תלות והתעללות.
• טכיקרדיה.
• יתר לחץ דם.
• צהבת.
• ליקוי קוגניטיבי.
• שינויים בהתנהגויות.

Lorazepam היא תרופה שניתן לרשום רק על ידי איש מקצוע מוסמך. למעשה, זה אף פעם לא צריך להיות עצמי תרופות. זאת בשל העובדה שיכולות להיות לה תופעות לוואי כה חזקות.

אם אתה נוטל תרופה זו, הישאר במינון שנקבע, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת. יתר על כן, חשוב ביותר שתבקרו אצל הרופא שלכם לבדיקות סדירות לגבי ההתקדמות שלכם. בדרך זו, הם יכולים להעריך אם הוא פועל כראוי ולבצע את השינויים הדרושים במינון שלו.