הפרעת אישיות נמנעת: בידוד חברתי כמפלט

הפרעה זו הוגדרה בתחילת המאה ה-20 על ידי הפסיכיאטרים והאאוגניטיקאים בלולר וקרצ'מר. אבל, זה לא מאוד מוכר. לא כמעט כמו הפרעה אובססיבית קומפולסיבית, או הפרעת אישיות תלותית, למשל.

היסטוריונים ומומחים במצב פסיכיאטרי זה נותנים את אותה דוגמה. הם אומרים שהדוגמה הטובה ביותר להפרעת אישיות נמנעת היא אמילי דיקינסון.

דוקטור לורנסי מילר מסבירה זאת מעט בספרה, "מקשה למופרע". המשוררת המהוללת התרחקה בהדרגה מהעולם עד שנסוגה לגמרי לחדרה.

רבים מהפסוקים שלה, כמו " אבל בוקר-לא רצה אותי-עכשיו-כל כך-לילה טוב-יום! " משקפים את המתבודד הזה.

הם מראים אותה בצל עולמה הקטן מתמודדת עם אי הנוחות שחשה מחברה שהיא לא הרגישה חלק ממנה. אחד שבו רבים ממערכות היחסים שלה הציעו לה יותר אכזבה מאשר שמחה.

אנו יודעים שאדם עלול לפתח נטייה חמקנית זו לאט לאט עד שהיא תוביל להפסקה פסיכוטית שלעתים קרובות מצריכה בדיקה במחלקה נפשית.

פסיכיאטרים מגדירים את האנשים האלה ואת ההתנהגות הזו כלפי בידוד כ"מתכווצים". ועד כמה שזה נראה מוזר, נראה שהנטייה הזו מופיעה פחות ופחות בעולם של היום.

מאפיינים של אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת

הייתה תקופה שבה אנשים חשבו שחינוך המבוסס על ביקורת, השפלה וזלזול מובילים בהכרח להפרעת אישיות נמנעת.

אבל עכשיו כשזה מגיע לכל סוג של הפרעה קלינית, אנחנו יודעים ש"2 ועוד 2 זה אף פעם לא 4." במילים אחרות, כל אחד מגיב אחרת לאותן נסיבות.

וביקום של הפרעות אישיות, יש הרבה גורמי התניה. ישנן הפרעות קשורות יותר, ומחשבות לא תפקודיות מורכבות ביותר.

כמו כן, ה-DSM-V הנוכחי מגדיר אישיות נמנעת כסוג של חרדה חברתית. במקרה זה, ההערכה העצמית כל כך נמוכה שהאדם מתחיל לאבד לחלוטין את היכולות החברתיות שלו.

זה מגיע לנקודה שהם מעדיפים בידוד. אבל הדבר המורכב ביותר בכל זה הוא שהמצבים שלהם אגודיסטונים לחלוטין.

כלומר, כל הערכים, החלומות, הצרכים והזהות שלהם נמצאים בכאוס מתמיד, לא נעים. התשישות הנפשית שמגיעה כתוצאה מכך היא מסיבית.

אבל אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת יודעים היטב מה עליהם לעשות כדי לשפר את מצבם. כי, ככלל, הם אנשים מאוד אינטליגנטים.

אולם עצם הרעיון להתעמת עם הפחדים, הפוביות והמחשבות שלהם מייצר מידה רבה של חרדה. אז הם מעדיפים לתרץ, לדחות ולהשאיר את הפתרון לפאניקה שהם חשים היום, למחר.

מאפיינים של אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת

• התחושה שלא משנה מה הם יעשו, הם תמיד יידחו, יבקרו ויידחו.
• רמה מוגזמת של ביקורת עצמית. הם רואים את עצמם כבני אדם חסרי יכולת לחלוטין בכל הקשר. זה נפוץ שהם אומרים לעצמם דברים כמו, " לא נוצרתי לעולם הזה."
• הם נוטים להציג רמה מוגזמת של דיספוריה. כלומר, הם משלבים עצב עם חרדה.
• הם משתמשים ב"ארסנל" מוגזם של מחשבות לא מתפקדות. "עדיף לא לעשות כלום מאשר לנסות משהו ולהיכשל." "אנשים תמיד ביקורתיים. הם אוהבים להשפיל את כולם, והם אדישים לצרכים של אחרים..."
• נוסף על הימנעות חברתית, הם מתרגלים גם שלושה סוגים אחרים. הם עוסקים בהימנעות קוגניטיבית, התנהגותית ורגשית. ספציפית, לא לחשוב, לא לעשות ולא לעבד את הרגשות שלי. כך, אני לא אצטרך להתעמת עם הדבר שמפחיד אותי כל כך, שאני עצמי גורם לו.

כמו כן, מה שגורם להתנהגויות אלו הוא חיזוק המעגל השומר על החרדה. אז, לאט לאט, כדי להגן על עצמם מפני רגשות שליליים, האנשים האלה בוחרים בבידוד.

טיפול בהפרעת אישיות נמנעת

מערכת יחסים טיפולית עם מישהו שיש לו הפרעת אישיות נמנעת היא לרוב ארוכה וחסרת פרי. זה נכון ממגוון סיבות.

הראשון הוא שהם נוטים לחשוב שאיש המקצוע לא יבין את עולמם הפנימי. הם חושבים שהם יידחו בגלל המחשבות, הרעיונות והצרכים שלהם.

ברגע שהפסיכותרפיסט ירכוש את אמונו ויבנה קשר חזק, אז אולי נראה התקדמות. אבל אם האמון הזה לעולם לא יופיע, אין זה סביר שנראה התקדמות שתחזק את תקוותו של המטופל.

דברים שאדם שיש לו הפרעת אישיות נמנעת צריך לעבוד עליהם הם אלה:

• ניסוח מחדש מסגרות לא תפקודיות.
• עבודה על המחשבות האוטומטיות והעיוותים הקוגניטיביים שלהם.
• חקור את מקורות ההתנהגות הנמנעת שלהם.
• חשבו אחורה על חוויות שגורמות לאי נוחות.
• לחזק הרגלים חברתיים שעשויים לעזור להם בחיי היומיום שלהם.
• ערכו דיאגרמת התקדמות, והשתפרו לגבי ההתנהגות הנמנעת שלהם.
• שפר את כישוריהם החברתיים באמצעות טיפול קבוצתי.
• לשפר את הדימוי העצמי שלהם.

כפי שאתה יכול לראות, ישנן מספר אסטרטגיות שאיש מקצוע יכול להשתמש בהן עם מטופלים אלה. אנו מסתכלים על סוג של הפרעה שבה סוגים מסוימים של טיפול יכולים להועיל.

טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים, רציונליים-רגשיים ופסיכודינמיים, כמו גם חוסר רגישות שיטתי הם שימושיים במיוחד.