נידותרפיה: ריפוי בסביבה אחרת

המונח "נידותרפיה" מתייחס לשיטה טיפולית מודרנית. מטרתו העיקרית היא לשנות את הסביבה של הסובלים מסכיזופרניה והפרעות נפשיות חמורות אחרות.

אנשי מקצוע מיישמים טיפול זה בשילוב עם סוגים אחרים של התערבות. במקום להתמקד בהתערבויות ישירות עם המטופל בלבד, המטרה היא לעזור לו לזהות את הצורך בשינוי. זה, כתוצאה מכך, יניע אותם להילחם למען שינוי בסביבתם.

מטרת הנידותרפיה אינה לשנות את הפרט אלא להפוך את מערכת היחסים בינו לבין סביבתו נוחה יותר. ברור שזה ייתן שיפור כללי בחייו של הנבדק. עם זאת, זו אינה התוצאה הישירה של הטיפול. במקום זאת, זה נובע מיצירת מערכת יחסים הרמונית יותר בין האדם לבין מה שמקיף אותו.

למעשה, לסביבתו של אדם יש משקל משמעותי בהתרחשות מחלות והתקפים. עם זאת, נידותרפיסטים עובדים לצד חולים סכיזופרנים כדי להיות מסוגלים לזהות את הגורמים הללו ולנסות להפחית את מספר וחומרת ההתקפים.

הבסיס התיאורטי של הנידותרפיה

הפסיכיאטר פיטר טייר הוא המייסד של טיפול זה. במהלך 40 שנות מקצועו, הוא פרסם 38 ספרים, היה עורך של כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה ופיתח את הנידותרפיה כצורה של התערבות סביבתית. הבסיס התיאורטי שלו קשור קשר הדוק לתפיסת האבולוציה הדרוויניסטית.

ההתאמה של אורגניזם לסביבתו מבטיחה את שגשוגו. עם זאת, אם נביא את הסביבה להסתגל לאורגניזם בצורה דומה, ניתן יהיה להשיג שינויים חיוביים בהתנהגות.

יתרה מכך, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש תמיד לקחו בחשבון תנאים סביבתיים בהערכה ובטיפול באנשים עם הפרעות נפשיות. אף על פי כן, חוקרים לעיתים רחוקות עוקבים אחר אסטרטגיית התערבות עקבית.

מתן חשיבות עיקרית לסביבה מאפשר שינויים שלא ניתן היה להשיג אחרת. בעיות סביבתיות הופכות לעתים קרובות לסיבה העיקרית להישנות מחלות נפש.

על מנת להגיע להצלחה בהתערבויות סביבתיות, יש צורך לאזן בין הצרכים של המטופל לאלה של אחרים.

עקרונות הנידותרפיה

העקרונות העיקריים של נידותרפיה הם:

• הצבת בטחונות, המתייחסת להתחשבות בסביבה מנקודת מבטו של המטופל.
• גיבוש יעדים סביבתיים ריאליים.
• הגדרת יעדים ספציפיים הקשורים לשינוי סביבתי.
• שיפור תפקודים חברתיים. במילים אחרות, התמקדות בתפקודים ולא בתסמינים.
• הסתגלות ושליטה אישית. בעצם, לאפשר למטופל להשתתף כראוי ולקחת אחריות על התוכנית.
• אינטגרציה רחבה יותר של סביבה ובוררות.
• שיתוף אחרים - לרבות בוררים בלתי תלויים - בתהליך של פתרון היבטים קשים של שינוי סביבתי.

סנכרון עם טיפולים אחרים וחומרי שינוי

נידותרפיה יכולה לעבוד במקביל ליישום של טיפולים קיימים אחרים. עם זאת, זה חייב להיות בלתי תלוי בהם בו זמנית.

עזרה למטופל להתמקד בשינויים סביבתיים יכולה לשפר את ההסתגלות לסביבתו.

המטרות המוצעות במהלך הנידותרפיה מערבות לעתים קרובות חברי צוות רבים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק, מטפלים יצירתיים או סוכנים בקהילה.

נידותרפיה: משך ושלבים

התערבויות פורמליות נמשכות בדרך כלל לפי ניסיונו של המחבר. מודל טיפולי זה מאמץ חמישה שלבים.

שלב I. זיהוי גבולות הנידותרפיה

נידותרפיה מיושמת בדרך כלל לאחר שהמטופל טופל בהרחבה והשיג את כל הרווח האפשרי מההתערבויות הזמינות. פעמים אחרות, זה מיושם לאחר מאבק ארוך בין מטפלים לביצוע התערבויות לבין מטופלים שמתנגדים להן.

אם המטפל גורם למטופל להבדיל בין התופעות הניתנות על ידי ההפרעה לבין התופעות הניתנות על ידי הסביבה, יש ירידה באפשרות של קונפליקט וגדלה באפשרות לשיתוף פעולה עם סוגים אחרים של התערבויות.

שלב שני. ניתוח סביבתי מלא

יש לקחת בחשבון את כל רצונותיו של המטופל, לא משנה עד כמה הם עלולים להיות בלתי סבירים.

ראשית, המטפל מבצע ניתוח סביבתי משלו. לאחר מכן, תורו של המטופל. זה יכול להיעשות עם או בלי המטופל. עלינו לציין שסביר להניח ששני הניתוחים הסביבתיים יהיו שונים זה מזה. לאחר השלמתם, על המטפל והמטופל להגיע להסכמה לגבי המטרות. אם יש הבדלים כלשהם, עליהם לפנות לבורר/מגשר.

שלב III. יישום נתיב משותף

שלב זה לוקח בדרך כלל שעות רבות להשלמתו. עם זאת, אם נעשה בהצלחה, ניתן לנהל משא ומתן מהיר על השלבים הבאים. יש לזהות ולתכנן את המרכיבים השונים של דרך משותפת זו בכל התערבות.

יש לחשוב היטב על רבים מהשינויים הללו. ולא רק זה, אלא חשוב שהם יקרו בהדרגה. חיוני להגדיר מסגרות זמן מתאימות לשינויים אלה כדי למנוע אכזבה עתידית.

שלב IV. ניטור התקדמות

זה יכול לקחת זמן כדי להגיע ליעדים שנקבעו. למרות זאת, על המטופל לזכור אותן בכל עת והנהלים להשגתן חייבים להיות שקופים.

חשוב לתת משוב על ההתקדמות. מטפלים רבים ממליצים לתת משוב כל שלושה חודשים. עם זאת, אין זה סביר מאוד שכל היעדים יושגו בהצלחה.

שלב V. התאמת נידותרפיה

לפעמים המטרות שהוצבו בהתחלה מתבררות כבלתי סבירות למדי. כאשר זה קורה, יש צורך לחזור אחורה ולצייר נתיב חדש עם יעדים שונים - הם יכולים להיות פחות שאפתניים או אפילו יותר בהתאם למקרה.

במשימה זו, תפקיד המטופל חשוב מאוד, כמו גם קבלה כנה של ההחלטה.

מסקנות

בקצרה, יש צורך במחקר נוסף בנושא זה כדי להיות מסוגל להבין במלואו את יעילותו, היתרונות והסיכונים האפשריים שלו. בינתיים, אנשים עם בעיות נפשיות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות, מנהלים וקובעי מדיניות צריכים לראות את הטיפול החדש הזה מגישה ניסיונית.

בסך הכל, טיפול נידותרפי הוא תהליך מורכב שעדיין נמצא בפיתוח. עד כה, זוהי ההתערבות הסביבתית השיטתית והמבוקרת היחידה עבור הפרעות נפשיות מתמשכות. יש להכשיר מטפלים לקבל את המטופלים למה שהם ולא למה שהם היו רוצים שהם יהיו.