תסמונת דיס-executive: כאשר האונה הקדמית נכשלת
תסמונת דיסexecutive (DES) נובעת מפגיעה באונה הקדמית, ליתר דיוק באזור הפרה-פרונטלי. חלק זה של המוח שלך מעבד את הפונקציות הביצועיות המורכבות ביותר.
כתוצאה מכך, פגיעה באזור הפרה-פרונטלי גורמת בין היתר לבעיות זיכרון, בעיות קשב, בעיות בשפה ובתפיסה. עם זאת, הבעיה העיקרית מתבטאת בהתנהגות. תסמונת דיס-executive כוללת קבוצה של סימפטומים המשפיעים על הביצועים האינטלקטואליים של המטופלים.
על אילו פונקציות חשובות משפיעה תסמונת דיס-executive?
האונה הקדמית היא, ברמה המטאפורית, המנהלת של התזמורת של המוח שלך. כתוצאה מכך, בעוד שהתסמינים תלויים באזור הספציפי של הפציעה, ההשלכות העיקריות משפיעות על התפקודים הבאים:
- מיומנויות מוטוריות. שינויים ביכולת התגובה שלך. אתה חוזר על הפעולות שלך ואתה לא מאורגן.
- תשומת הלב. התגובות שלך מושפעות והיכולת הכללית שלך להתרכז מושפעת.
- שפה. יש לך בעיות בדיבור, מתקשים לתת שמות לדברים ושוכחים את הרעיונות שלך.
- תפיסה. הפרשנות התפיסה שלך משתנה ואתה מתקשה לזהות אובייקטים.
- התנהגות. הפציעה תשפיע על ההתנהגות שלך יותר מכל דבר אחר. בהתאם למקום הפציעה, אתה עלול להפגין אדישות, עיכוב ואינטראקציות חברתיות בלתי הולמות.
- זיכרון. אתה מתקשה לשמור ולשחזר מידע.
תפקוד מוטורי
שינויים בתפקוד המוטורי נוטים להופיע כרפלקסים פתולוגיים. אלו הן תגובות אוטומטיות, לא מתואמות ולא מסתגלות, כמו רפלקס האחיזה. התמדה, לעומת זאת, היא חוסר היכולת ליישם אסטרטגיות חדשות לביצוע משימות.
דוגמה אחת להתמדה היא אם האדם מנסה שוב ושוב וללא הצלחה לפתוח דלת, אך לעולם לא משנה את הטקטיקה שלו. סימפטום נוסף הוא היפראקטיביות וקושי לשים לב לדברים.
פגיעה בשליטה בקשב
כפי שהזכרנו לעיל, קשב היא פונקציה של האזור הקדמי של המוח. אם אתה סובל מפציעה באזור זה, ייתכן שתהיה לך תגובות מוגברות לגירויים תחושתיים ומתקשה לשים לב למשימה שלפניך.
זיכרון
פגיעה מוחית משפיעה על הזיכרון. זה יכול להגביל מאוד את היכולת שלך לשמור מידע, כמו גם לגרום אמנזיה אנטרוגרדית (חוסר היכולת ליצור זיכרונות חדשים), מה שמוביל לעתים קרובות לעימותים. לבסוף, פגיעה מוחית עלולה לגרום לחוסר ארגון רציף של אירועים, מה שתורם לתחושת בלבול כללית.
התנהגות ותסמונת דיס-executive
נזק פרה-פרונטלי לא תמיד קשור לאדישות וחוסר תגובה רגשית, אלא למיידיות וילדותיות. ככלל, שינויים התנהגותיים תלויים בסוג ובמיקום הפציעה. גורמים אלה יכולים לגרום להשלכות שונות מאוד:
- פציעות באונה שמאל. המטופלים הם אדישים וחסרי גישה. הם לא מתעניינים באינטראקציה חברתית.
- פציעות באונה ימין. מטופלים נוטים לסבול מעיכוב רגשי. הם גם מתנהגים לפעמים בצורה מינית לא הולמת ופועלים מיד בתגובה לגירויים (מבלי להקדיש זמן לחשוב על מעשיהם).
שפה
בהתחשב בכך שהמיספרה השמאלית של המוח אחראית בעיקר לשפה, לפציעות במוח השמאלי יכולות להיות כמה השלכות שליליות מאוד. מטופלים יכולים להיתקל בבעיות בהמשגה וניתוח. רוב המטופלים שומרים על דיבורם הפורמלי, אך מכיוון שכושר התכנון והשינון שלהם נפגע, הדיבור שלהם חוזר על עצמו. שינויים התנהגותיים משפיעים גם על התקשורת.
תפיסה
שינויים בתפיסה בדרך כלל אינם הבולטים ביותר. השינויים הברורים ביותר קשורים למשימות הכרוכות בחיפושים חזותיים (תשומת לב סלקטיבית). חולי DES מתקשים לעתים קרובות לזהות אנשים ומקומות. הם גם מציגים רשלנות מרחבית ובעיות בשליטה בתנועת העיניים שלהם.
הבסיס האורגני של תסמונת דיס-executive
הסימפטומים המפורטים נוטים להופיע בתחלואה נלווית עם פגיעות מוחיות באונה הקדמית, במיוחד בקליפת המוח הקדם-מצחית. אבל מחקר נוירופסיכולוגיה אפשר לנו להבין את הקשר הספציפי יותר בין התסמינים על סמך המבנה הפגוע:
- קליפת המוח הקדם-מצחית דורסולטרלית. נזק לאזור זה פוגע בתפקוד הקוגניטיבי. למטופלים יש קושי לתכנן ולפתור בעיות מורכבות. זה גם פוגע בגמישות הקוגניטיבית וביכולת לבצע משימות הקשורות מוטוריות.
- קורטקס אורביטופרונטלי. פגיעה באזור זה גורמת לרוב לבעיות התנהגות כמו חוסר עכבות, אגרסיביות, עצבנות וחוסר יכולת להסתגל לנורמות חברתיות. יחד עם זאת, מטופלים אלו נוטים לתקשר על ידי חיקוי מה שאנשים אחרים עושים. הם חוזרים על התנועות והדיבור של הסובבים אותם.
- קליפת המוח הקדמית. אזור זה קשור לאדישות, כשלים בהפעלה והתנהגות ספונטנית. זה גם פוגע ביכולת של המטופל לזהות ביטויים רגשיים. אנשים עם סוג זה של פגיעה מוחית סובלים לעתים קרובות מדיכאון.
הערכה וטיפול
נוירופסיכולוגים מאבחנים DES. הם משתמשים בבדיקות סטנדרטיות כדי לעזור להעריך מטופלים. האבחון הוא תהליך שמעורב בו נוירולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות. הסיבה לכך היא הערכה של הפציעה ודיווח מלא כדי לבצע אבחנה מדויקת.
הטיפול כרוך בהחלמה או תחזוקה של התפקודים הקוגניטיביים של המטופל, בהתאם לחומרת ולמיקום הפציעות. ההתערבות עשויה לכלול גם טיפול תרופתי כדי לסייע בשליטה על הסימפטומים המשפיעים על חייו החברתיים של המטופל.
לסיכום, פגיעה מוחית ושבץ עלולים לגרום לתסמונת דיס-executive. הסימפטום העיקרי הוא רשלנות אינטלקטואלית עולמית, שבה רוב הפונקציות הביצועיות מושפעות. התסמינים הקוגניטיביים המעורבים מוכיחים את החשיבות של הימנעות מגורמי סיכון והתנהגות מסוכנת.
