תוקפנות אימפולסיבית: הסבר נוירוביולוגי
תוקפנות היא מבנה מורכב והטרוגני. יש בעצם שני סוגים של תוקפנות: מתוכנן מראש (אינסטרומנטלי טורף) ואימפולסיבי (רגשי ותגובתי). מאמר זה מתאר את הנוירוביולוגיה של תוקפנות אימפולסיבית.
המחבר Stahl קובע כי תוקפנות אימפולסיבית עשויה לשקף " רגישות יתר רגשית ותפיסת איום מוגזמת. זה עשוי להיות קשור לחוסר איזון בין בקרות מעכבי קליפת המוח מלמעלה למטה ודחפים לימביים מלמטה למעלה".
נראה שתוקפנות אימפולסיבית בלתי מוגבלת היא בדרך כלל פעילה מאוד באמיגדלה. עם זאת, הוא אינו פעיל במיוחד באזור הקורטקס הפרה-פרונטלי האורביטופרונטלי OFC). אבל כאשר אדם מנסה לשלוט בתוקפנות האימפולסיבית שלו, הפעילות גוברת ב-OFC. השאלה היא היכן, במערכת העצבים המרכזית, מקורה של התנהגות תוקפנית?
היפותלמוס וחומר אפור פריאקוודוקטלי
במהלך המחצית הראשונה של המאה העשרים, מדענים ערכו מחקרים על חתולים. הם חקרו במיוחד את אזור ההיפותלמוס האחורי. הם גילו שהרס האזור הזה "הרס" גם התנהגות זעם אגרסיבית. במקום זאת, התרחשה תופעה המכונה זעם מדומה, שלא נראה קשורה לכעס אמיתי. זעם מדומה אינו מכוון למעשה לגירוי שהפעיל אותו. למעשה, הגירוי של ההיפותלמוס האחורי גורם להתנהגות זו.
מחקרים שנערכו על הבסיס הנוירוביולוגי של תוקפנות בחתולים הגיעו למסקנה שיש שני סוגים:
- התקף רגשי, המאופיין בתגובות רגשיות האופייניות למערכת העצבים הסימפתטית.
- התקף דורסני, בלי התגובות הרגשיות האלה.
ההתקפה האפקטיבית
הרחבה של ההיפותלמוס המדיאלי שולטת בהתקף מסוג זה. ההיפותלמוס המדיאלי משתרע אל תא המוח, שם אתה מוצא מרכזי עצבים. מרכזי עצבים אלו שולטים כיצד ההתקף מתבטא. החתול עלול לשרוק או לנהום, למשל. התקף רגשי כולל גם:
- האמיגדלה המדיאלית. ההיפותלמוס מקבל ממנו מידע מעורר.
- החומר האפור periqueductal הגבי של תא המטען של גזע המוח. ההיפותלמוס שולח לו מידע מעורר. בנוסף, קיימים קשרים מעוררים עם ה-locus coeruleus והגרעין הבודד. קשרים אלו מתווכים תגובות אוטונומיות במהלך ההתקפה האפקטיבית.
המתקפה הדורסנית
המוח שולט בסוג זה של התקף מההיפותלמוס הצדי. אזורים של גזע המוח, כמו החומר האפור הפריאqueductal ventrolateral, בין היתר, ממלאים גם הם תפקיד. בנוסף, ההיפותלמוס הצידי מקבל מידע מעורר מהאמיגדלה המרכזית והצדדית. הוא גם מקבל מידע מעכב מהאמיגדלה המדיאלית. בחקירה זו גילו המומחים ששני המעגלים מעכבים זה את זה. לכן, אם חתול עושה התקף טורף, הוא לא יכול, במקביל, לבצע התקף רגשי.
Haller (2014) קובע כי המנגנונים בהיפותלמוס, בחומר האפור הפריאקוודוקטלי ובמרכזים אחרים, כגון האמיגדלה, יכולים לתפקד באופן דומה בבני אדם. עם זאת , בבני אדם, קיים ממד פסיכולוגי והקורטקס הפרה-פרונטלי מעורב גם הוא.
המבנים הלימביים (האמיגדלה, היווצרות ההיפוקמפוס, אזור המחיצה, קליפת המוח הקדם-מצחית וה-Cingulate gyrus) מווסתים מאוד תוקפנות. הם עושים זאת באמצעות החיבורים שלהם להיפותלמוס המדיאלי והצדדי.
תפקידה של האמיגדלה בתוקפנות אימפולסיבית
נראה ברור שהתנהגות אגרסיבית מערבת את האמיגדלה. לדוגמה, חוקרים ערכו מספר מחקרים על אנשים פסיכופתים. לאנשים אלו היה פחות חומר אמיגדלה אפור. עם זאת, מחקרים אחרים סותרים זאת. מה שכן נראה בטוח הוא שהאמיגדלה ממלאת תפקיד בתוקפנות. אבל מה שלא ברור הוא האם האמיגדלה גדלה או יורדת בגודלה כאשר מתרחשת תוקפנות.
באשר להפעלת האמיגדלה, נערכו מחקרים עם פסיכופתים. הם מפגינים רמות נמוכות יותר של פעילות באמיגדלה כשהם מסתכלים על תמונות אלימות.
הקורטקס הפרה-פרונטלי בנוירוביולוגיה של תוקפנות אימפולסיבית
מה קורה בקליפת המוח הקדם-מצחית של אנשים אלימים? חוקרים ערכו מחקר PTE עם רוצחים טורפים (פסיכופטים) ואימפולסיביים ועם אנשים נורמליים מבחינה נוירולוגית והתנהגותית. הם קיבלו את התוצאות הבאות לגבי סוג התוקפנות ופעילות הקורטקס הקדם-מצחתי.
לרוצחים אימפולסיביים הייתה פחות פעילות קדם-מצחית. עם זאת, הייתה להם פעילות תת-קורטיקלית מוגברת באונה הטמפורלית (המכילה את האמיגדלה) בהשוואה לנבדקי קבוצת הביקורת.
לרוצחים טורפים הייתה פעילות קדם-מצחית דומה לזו של נבדקי הביקורת, אך הייתה להם פעילות תת-קורטיקלית מוגזמת.
לכל הפחות, נראה שאלימות גורמת לפעילות תפקודית מוזרה בקורטקס הפרה-פרונטלי.
מחקרים על הנוירוביולוגיה של תוקפנות אכן מצביעים על כך שמבנים תת-קורטיקליים כמו האמיגדלה ומבנים קורטיקליים אחרים אחראים להתנהגות תוקפנית. עם זאת, המחקרים אינם חד משמעיים. אבל הם כן נוטים להציע שחוסר תפקוד בפעילות קליפת המוח ותת-קורטיקלית גורם להתנהגות אלימה.
