הפרעות במצב הרוח - מעבר לדיכאון

למרות שרובנו חושבים רק על דיכאון, ישנן הפרעות מצב רוח רבות אחרות. במאמר זה ננסה להבדיל ולהעמיק בכמה שאנו שוכחים לעיתים קרובות: הפרעות מצב רוח מלבד אלו הכרוכות בדיכאון מז'ורי. (היחידים שהציבור הרחב שומע עליהם בדרך כלל).

לפי הנתונים, אחד מכל חמישה אנשים - 10 עד 16 אחוז מהאוכלוסייה הכללית - יסבול מהפרעות דיכאון או מצב רוח במהלך חייו. כמעט 4% מהאנשים הללו יחיו עם ההפרעה לאורך חייהם. תופעה זו ידועה בשם דיסתימיה ונדון בה להלן.

הבדלים מזוהים גם על סמך משתני מוכר. שתי נשים סובלות מהפרעת דיכאון לכל גבר. לגבי קבוצות אוכלוסייה עם שכיחות גבוהה של הפרעות מצב רוח, אנו יכולים למצוא מטפלים ונפגעי התעללות.

הפרעות דיכאון יכולות להתבטא בכל עת במהלך חיינו. למעשה, ישנן מספר הפרעות דיכאון בילדות. עם זאת, השכיחות מתרכזת בעיקר בין הגילאים 25 עד 45. עם זאת, ההופעה היא בגיל 20 או 25 בקירוב באוכלוסיית המבוגרים הצעירים.

משך הפרעת דיכאון עשוי להשתנות בהתאם לאדם ולסביבתו. חלק מהפרעות מצב הרוח נמשכות שנים בעוד שאחרות עשויות להתבטא באופן ספונטני.

פרקי מצב רוח מרכזיים

הפרעת מצב הרוח הראשונה שמתרחשת היא האפיזודה של דיכאון מג'ורי. זה, יחד עם הפרעת דיכאון מג'ורי, הם סוגי הדיכאון הידועים ביותר. המפתח האבחוני להפרעות מצב הרוח הוא לציין אם הקריטריונים של אפיזודה של דיכאון מג'ורי מתקיימים ולכמה זמן.

המאפיין הבסיסי של אפיזודה של דיכאון מז'ורי טמון בקיומה של תקופה של לפחות שבועיים רצופים שבה האדם מציג מצב רוח מדוכא, חוסר עניין והנאה מועטה בפעילות היומיומית הרגילה שלו. זה יכול להתבטא באמצעות תחושות של עצב, עצבנות, כעס וכו'.

לפיכך, עליך לסבול מחמישה תסמינים או יותר מהרשימה הבאה על מנת לאבחן דיכאון מג'ורי:

• דכאון
• חוסר עניין בפעילויות שנהניתם פעם
• ירידה או עלייה במשקל
• נדודי שינה או היפרסומניה
• תסיסה או עיכוב פסיכומוטורי
• אובדן אנרגיה
• תחושת חוסר ערך
• ירידה ביכולת החשיבה
• מחשבות אובדניות

אלו הם קריטריוני האבחון של ה-DSM-5. ה-ICD-11 מוסיף אובדן הערכה עצמית ונוכחות של שניים מתוך שלושה תסמינים בסיסיים בדיכאון: מצב רוח דיכאוני, אובדן עניין ואובדן אנרגיה. אם יש לך שניים מהם, אז אתה תהיה מאובחן עם אפיזודות של דיכאון קל. אם יש לך את שלושתם, אז היית מאובחנת עם אפיזודות חמורות יותר.

הפרעות במצב הרוח - התקפי דיכאון חוזרים

הפרעת דיכאון מז'ורי היא אחת מהפרעות מצב הרוח הנפוצות ביותר. סוג זה של דיכאון קולט למעשה את כל הסימפטומים של אפיזודה של דיכאון רציני, אולם הזמנים משתנים. משך הסימפטומים או המאפיינים מסוימים של ההפרעה רלוונטי מאוד בפסיכולוגיה שכן הזמן יכול לעשות הבדל בין אבחנה כזו או אחרת.

במקרה זה, הפרעת הדיכאון המג'ורי תאובחן כאשר לפחות שני אפיזודות דיכאון מז'ורי באו לידי ביטוי לאורך ההיסטוריה הרפואית של האדם. בין הפרקים הללו, הנבדק שעומד בקריטריונים לאפיזודה של דיכאון מג'ורי חייב להיות לפחות חודשיים ברציפות בלעדיו. ב-ICD-11, למשל, קובעים שבחודשיים האלה לא אמורים להיות סימפטומים של דיכאון. אם כן, האבחנה תהיה שונה.

לכן, אדם עם דיכאון מז'ורי אינו אדם עם תסמיני דיכאון 365 ימים בשנה. הם מרווחים שביניהם יש רגעים שבהם התסמינים האלה לא באים לידי ביטוי. אז זה לא רצף. לסוג זה של דיכאון עשוי להיות דפוס עונתי, כך שאנו מכירים אותו כהפרעה רגשית עונתית. המשמעות היא שיש דיכאונות עיקריים ספציפיים הקשורים לשינויים עונתיים, שבהם לחודשי הסתיו והחורף יש השפעה גדולה מאוד על מצב הרוח.

דיסתימיה - הדיכאון שנמשך

אנו יכולים להגדיר דיסתימיה או הפרעת דיכאון מתמשכת כדפוס כרוני של הפרעות התנהגותיות, המאופיינת במצב רוח ירוד. מצב רוח זה מתמשך, כל יום ואורך מינימום של שנתיים.

כדי לאבחן דיסתימיה, אדם חייב לחיות רוב ימיו במצב רוח לא מאוזן או מדוכא ולא להיעדר תסמינים אלו יותר מחודש. המשמעות היא שתסמיני דיכאון ומצב רוח ירוד אינם עונתיים כמו אלה של הפרעת דיכאון מג'ורי.

ה-DSM-5 משלב איכשהו דיסתימיה עם דיכאון מג'ורי, אומר שהם יכולים להתרחש ביחד. למעשה, דיכאון מג'ורי יכול להקדים לדיסטמיה.

הפרעה הרסנית בוויסות מצב הרוח

מצב זה נכלל בהפרעות במצב הרוח עקב הסכנה לאבחון שגוי. אחת הסיבות להכללה זו היא להימנע מהסכנה הפוטנציאלית של שיעורים גבוהים של ילדים שאובחנו וטופלו בטעות בהפרעות דו-קוטביות. הפרעת מצב רוח זו צריכה להיות מאובחנת בין הגילאים 6 עד 18, לא לפני ולא אחרי. התסמינים מתחילים להתבטא לפני שילד מלאו 10 שנים.

הפרעה הרסנית בוויסות מצב הרוח מתייחסת להתפרצויות כעס קשות וחוזרות המתבטאות באופן מילולי או התנהגותי. עוצמת ומשך ההתפרצויות הללו אינם פרופורציונליים למצב או להתגרות ואינם תואמים את מידת ההתפתחות של האדם. הם מתנהגים כאילו היו קטנים יותר, עם רמות נמוכות יותר של ניהול רגשי.

הבעיה העיקרית שמעוררת הפרעה שנויה במחלוקת זו קשורה לביסוס אבחנה מבדלת ברורה. יש יותר מדי הפרעות שאיתן היא חולקת תסמינים רבים, ולכן הן מבלבלות.

הפרעה דיספורית קדם וסתית

זהו מגוון של שינויים רגשיים והתנהגותיים שעלולים להתבטא אצל חלק מהאנשים בקשר עם המחזור החודשי שלהם. התסמינים של הפרעה דיספורית קדם וסתית הם:

• רגישות רגשית עזה (רגישות מוגברת, שינויים במצב הרוח וכו')
• עצבנות וכעס
• דיכאון עז וזלזול עצמי
• חרדה

ישנם גם תסמינים משניים כגון עייפות, ירידה בעניין או היפרסומניה או נדודי שינה. תסמינים אלו חייבים להתבטא ברובם המכריע של המחזורים החודשיים והם נעלמים שבוע לאחר הווסת. הם מתחילים בדרך כלל כמה ימים לאחר תחילת הווסת.

סיכום

הפרעות מצב הרוח הן הטרוגניות ולא רק עניין של אנשים "עצובים". למרות שהם דומים, מדובר במצבים שונים שיכולים להוביל לכאב שונה לחלוטין ובעיקר לטיפולים מגוונים.

חשוב מאוד להיות מסוגל להבדיל אותם כדי לציין את ההתערבות ולנתק את ההתקדמות שלהם. לוודא, למשל, שהפרעת דיכאון מג'ורי לא תהפוך לדיסתמיה מתחילה באבחון טוב העונה על הדרישות של כל אדם ואי הנוחות הספציפית שפוקדת אותו.