טיפול פסיכולוגי או תרופות
השימוש בטיפול פסיכולוגי ובתרופות לטיפול בהפרעות פסיכולוגיות הוא לעתים קרובות נושא לוויכוח רב. הראשון הוכיח תוצאות ארוכות טווח מאשר תרופות. הסיבה היא שמטופל לומד מיומנויות התמודדות במהלך הטיפול. מטפלים עוזרים למטופלים לזהות מיתוסים ומחשבות שליליות ומספקים להם את הכלים הדרושים לאתגר ולהחליף אמונות כאלה.
כמו כן, שיטות אלו מלמדות מיומנויות לכל החיים. הם לא רק מאפשרים לאנשים להרגיש טוב יותר, אלא גם נותנים להם משהו לרדת עליו אם גורמי הלחץ שלהם יחזרו בעתיד.
בניגוד לסמים, טיפול פסיכולוגי אינו ממכר. בנוסף, כמה מחקרים מגלים שטיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול להיות יעיל יותר בהקלה על חרדה ודיכאון מאשר תרופות.
עם זאת, בשל חומרת המקרים מסוימים, אנשים מסוימים עשויים לדרוש מידה טובה של סינרגיה בין טיפול פסיכולוגי וסמים. תרופות, פסיכותרפיה או שילוב של שניהם יכולים לעזור לאנשים להתמודד עם בעיות רגשיות או התנהגותיות. בחירת הטיפול צריכה להתבסס על העדויות המדעיות הקיימות ועל נכונותו של המטופל לנסות ולהמשיך בטיפולים אלו.
טיפול פסיכולוגי ותרופות: עדות ל"מערכת היחסים הטובה" שלהם
נכון לעכשיו, יש מאמץ לסדר את הקשר בין CBT לפסיכופרמקולוגיה. כמו כן, היתרונות שלו לטיפול גלובלי:
- סינרגיות חיוביות בין שתי האפשרויות יכולות לפתוח מיומנויות תקשורת, מוטיבציה, ריכוז וזיכרון, הודות למהירות הסמים. המטופל מתקין בעמדה התנהגותית וקוגניטיבית המאפשרת לו לקחת על עצמו את המשימות המוצעות על ידי CBT.
- CBT יכול להגביר תאימות תרופתית, הן במחלות סומטיות והן במחלות נפשיות. CBT יכול "לתקן" דבקות ואף לנטרל "אותות בטיחות" תרופתיים. מהסוג שמפריע להשפעות החיוביות של CBT.
- דה פאבלו מציע "מרשם התנהגותי של התרופה" עם השלכות בשתי רמות:
- כאשר פרמקולוגיה היא פעילות טיפולית במסגרת הרחבה יותר של טיפול גלובלי. (אל תחשיב פסיכו-פרמקולוגיה בסיסית ו-CBT משנית).
- כמו כן, כאשר פסיכופרמקולוגיה היא פרוצדורה בשירות השינוי, היא תדרוש בסופו של דבר אמצעים אחרים. חלקם עם וריאציות קוגניטיביות והתנהגותיות שיקלו על הבנת המשמעות הכוללת של הטיפול.
CBT מאפשר "להפסיק" את התרופה בתנאים נאותים יותר מאשר הגמילה שלה ללא רשת הגנה, מה שמפחית הישנות. (חזרות לאחר גמילה או ירידה בלתי הולמת בתרופות פסיכוטרופיות היו פחות שכיחות בחולים שעברו CBT).
כל ההנחות הללו יכולות לסבך במקרים של הפרעות אישיות. הסיבה לכך היא שהפרנואידים דוחים את התרופה והנמנעים או התלויים מקפידים באופן מוגזם על שני סוגי הטיפול. הסוגסטיות של ההיסטריון והאומניפוטנטיות של נרקיסיסטים מסבכות את שתי ההצעות.
עדות לתוצאות טובות משילוב של פסיכותרפיה ותרופות
ישנם שני סוגים של פסיכותרפיה לדיכאון. האחד הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי והשני פסיכותרפיה בין אישית. כמו כן, פרמקולוגיה מסוימת הוכיחה את עצמה מועילה. כמו כן, ישנן עדויות לכך שהשילוב של פסיכותרפיה ותרופות יכול להיות יעיל יותר מכל טיפול בלבד. עם זאת, בטווח הארוך, נראה שפסיכותרפיה מבטיחה הצלחה. אנשים מתאבדים עשויים לדרוש טיפול בבית חולים.
עבור הפרעות חרדה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד חרדה הוכיחו את יעילותן. עיקר המחקר אוסף נתונים התומכים בהשערה שפסיכותרפיה יעילה יותר מתרופות. כמו כן, הוספת תרופות אינה משפרת משמעותית את התוצאות של פסיכותרפיה בלבד.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפולים מבוססי סביבה, כמו גם תוכניות תמיכה, הוכחו כשימושיים בהפרעות שימוש מופרז באלכוהול ובסמים. אנשים עם התמכרויות קשות עשויים גם להפיק תועלת מהוספת תרופות מסוימות שיפחיתו את התשוקה שלהם או את ההשפעות של הרעלה.
עבור הפרעות אכילה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי כדי לשמור על בטיחות גופנית. הוכח שטיפול קוגניטיבי התנהגותי, פסיכותרפיה בין אישית ותרופות נוגדות דיכאון מועילים. כמו כן, כמה ראיות מצביעות על כך שהשילוב של פסיכותרפיה ותרופות עשוי להיות יעיל יותר מטיפול אחד בלבד.
עבור סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, רוב האנשים יזדקקו לטיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות או במייצבי מצב רוח. מחקרים מצביעים על הוספת פסיכותרפיה קוגניטיבית, התנהגותית או משפחתית לטיפול. הסיבה לכך היא שזה עשוי לשפר את התוצאות התפקודיות.
פסיכותרפיה היא בדרך כלל ההמלצה הראשונה לבעיות בהורות, נישואים או הסתגלות. טיפול זה יכול לעזור לך לפתח מיומנויות ולהגיב לגורמי לחץ בצורה מתאימה יותר.
טיפול אישי בטיפול פסיכולוגי ובתרופות
אנשים מגיבים לטיפולים בצורה שונה. לכן, אם טיפול אחד לא עוזר, נסה להוסיף עוד טיפול. מחקרים מראים שפסיכותרפיה יכולה להועיל, אפילו לאנשים שאינם מגיבים היטב לתרופות.
גם פסיכותרפיה וגם תרופות דורשות יישום וניטור קפדניים. עם זאת, תוצאות בדרך כלל אינן מתרחשות בן לילה. לפיכך, עליך להתחיל בטיפול רק אם אתה מוכן להמשיך בו כל עוד אתה צריך.
מטופלים נוטים יותר להסתבך בטיפול שנראה להם הגיוני. לכן, חשוב לדון בטיפול ביסודיות עם איש מקצוע כדי שיוכל להסביר אותו בצורה שיוכלו להבין.
סיכום
לדברי מספר מחברים, הטיפול המשולב צריך להיות עדיף על כל אחד מהטיפולים המבודדים. ואם גודל התגובה החיובית של המטופל עולה, ההסתברות והמשרעת של התגובה על סמך הסינרגיה של שני השיטות גדלות.
לפיכך, טיפול משולב יכול להיות מקובל יותר, הן על ידי קידום הציות (CBT) והן על ידי זירוז התגובה (פסיכופרמקולוגיה).
