השלבים של סכיזופרניה
האם אתה יודע מה השלבים השונים של סכיזופרניה? למען האמת, אנשים עם הפרעה בספקטרום הפסיכוטי הזה עוברים לעתים קרובות חמישה. במאמר זה נדבר על המאפיינים והתסמינים של כל אחד מהם. בנוסף, נסביר מדוע כל כך חשוב לפעול בשלבים מסוימים.
לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), סכיזופרניה היא הפרעה נפשית חמורה המשפיעה על יותר מ-21 מיליון אנשים ברחבי העולם. זה שכיח יותר אצל גברים (12 מיליון) מאשר אצל נשים (9 מיליון). גברים נוטים לפתח את זה בגיל צעיר יותר.
שלבים של סכיזופרניה
שלבים אלה מקובלים על ידי מומחים ורוב האנשים עם סכיזופרניה עוברים את כולם.
האגודה הפסיכיאטרית האירופית (APA, 1999) מכירה בארבעה שלבים של סכיזופרניה. אלו הם: 1) השלב הפרודרומלי 2) השלב החריף 3) שלב הייצוב 4) השלב היציב או השיורי. עם זאת, במאמר זה, נדבר על חמישה שלבים, מכיוון שנבדיל את השלב היציב מהשלב השיורי.
שלב פרודרומלי
זהו השלב הראשון של סכיזופרניה. בשלב זה, החולה מתחיל לחוות את הסימפטומים הראשונים של המחלה, לפני השלב החריף או הפעיל.
לשלב הפרודרומלי יש חשיבות חיונית. הסיבה לכך היא שאם עובדים על זה, הסיכון להפסקה פסיכוטית או כל הישנות של המחלה מופחת. במילים אחרות, ניתן למנוע את העובדה של שלב זה המוביל לשלב הבא (הפעיל). עם זאת, זה לא קל. למעשה, כדי להשיג זאת, יש לשים לב לתסמינים האופייניים לשלב הפרודרומלי. הם כדלקמן:
- קשיי ריכוז.
- עצבנות או תסיסה.
- שינויים/הפרעות בלוחות זמנים ובשגרה. למשל ללכת לישון, לקום וכו'.
- תסמינים של עצב ודיכאון.
- הפרעות אכילה (לעתים קרובות חוסר תיאבון).
- הפרעות שינה כגון נדודי שינה.
- בידוד חברתי. לדוגמה, הסובל עלול להפסיק לראות חברים.
- אנהדוניה (לא נהנה מדברים).
- תחושות של חוסר ערך.
- דאגה והרהורים.
ישנם אנשים שמראים רק חלק מהתסמינים הללו. אין צורך שכולם יתרחשו כדי לעבור לשלב הפעיל של המחלה. אם כי, כמובן, ככל שיש יותר תסמינים, כך גדל הסיכוי להפסקה פסיכוטית או מחלה או הישנות.
חשוב לציין שככל שהמטופל סובל יותר מהתקפים, כך הוא חווה יותר הידרדרות. לכן, חשוב ביותר לעבוד בשלב הפרודרומלי של סכיזופרניה ולהיות ערני לתסמינים שהוזכרו.
שלב אקטיבי/אקוטי
השלב השני של סכיזופרניה הוא השלב האקטיבי (נקרא גם השלב האקוטי). בשלב זה, ניתן לומר שהמטופל נכנס למשבר או סבל מהפסקה פסיכוטית . זה המקום שבו הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה מופיעים באופן אינטנסיבי. הם כוללים הזיות, אשליות, מחשבות ושפה לא מאורגנות וכו'.
שלב זה מאופיין בכך שהתנהגות הפרט משתנה מאוד. למעשה, הם הופכים לא מאוזנים ולא מאורגנים. בנוסף, התנהגותם עלולה להיות בולטת ומוזרה. התסמינים האופייניים לשלב החריף הם הבאים:
- תסמינים חיוביים של סכיזופרניה (כבר הוזכר).
- חוסר אמון באחרים, מגיע לפרנויה.
- התנהגות בולטת, מוזרה ולא מאורגנת.
משך השלב הזה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. עם זאת, לאותו אדם יש בדרך כלל אפיזודות פסיכוטיות (שלב פעיל) כל אחד מאותו משך. בשלב זה לרוב הם דורשים אשפוז עקב חומרת התסמינים.
שלב הייצוב
שלב הייצוב נקרא גם שלב ההתאוששות. בשלב זה, התסמינים הפסיכוטיים פוחתים בעוצמתם. תקופה זו מתחילה לאחר פתרון השלב הקודם. זה מתרחש בדרך כלל כאשר המטופל מתחיל להגיב בצורה משביעת רצון לטיפול.
המטרה בשלב זה היא כפולה. ראשית, כדי למנוע הישנות. שנית, לשפר את התסמינים שעדיין קיימים. לפי Martín & navarro, במאמרם, סכיזופרניה, משך השלב הממוצע של שלב זה הוא 6 חודשים.
"אין יציבות ללא סולידריות, ואין סולידריות ללא יציבות".
-Jose Manual Barroso-
שלב שיורי
בשלב זה, הסימפטומים השליליים של סכיזופרניה מופיעים במידה משתנה. אחד הסיבוכים האפשריים בשלב זה הוא הופעת דיכאון לאחר התפרצות. כאשר מופיע דיכאון, מניעת התאבדות תהיה בעלת חשיבות חיונית.
התסמינים השליליים החשובים ביותר של סכיזופרניה בשלב זה הם כדלקמן:
- אלוגיה. Alogia ידוע בתור 'דלות דיבור'. השפה של האדם היא בדרך כלל דלה ולרוב חוזרת על עצמה.
- אדישות. זה מרמז על חוסר עניין ורצון לדברים. בקיצור, זה אומר לא לרצות לעשות כלום. יש היעדר מוחלט של דאגות ומטרות, אפילו קטנות.
- אנהדוניה. אנהדוניה היא חוסר ההנאה מדברים שהסובל נהנה מהם.
מטה-אנליזה של savill et al. (2014) שפורסם בכתב העת, Psychological Medicine מציע כי הסימפטומים השליליים של סכיזופרניה מראים ירידה משמעותית לאורך זמן, ללא קשר לסוג ההתערבות שבוצעה. במטה-אנליזה, נצפה שהתסמינים שהופחתו היו אלוגיה, אבוליה, אדישות, קהה רגשית ובידוד חברתי. התסמינים שהפחיתו ביותר היו אבוליה ואדישות.
שלב יציב (לא סימפטומטי)
השלב האחרון של סכיזופרניה הוא השלב היציב או האסימפטומטי. זהו השלב ה'רצוי' שכן, בו החולה יציב וללא תסמינים (או שהם קלים ביותר). כאשר מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל חרדה, דיכאון, מתח ו/או נדודי שינה, על פי המדריך הטיפולי לניהול סכיזופרניה.
זהו שלב טוב עבור הפסיכולוג להעניק למטופל את הכלים הדרושים למניעת הישנות ושמירה על תפקוד נאות ורמת רווחה טובה. אם שלב זה מתקלקל, המטופל יכנס שוב לשלב האקוטי. לכן העבודה בשלב זה היא כה חשובה. גם ברמה התרופתית תהיה חשיבות רבה לתרופות, כמו בכל השלבים.
