הפרעות פסיכוטיות, יותר מסתם סכיזופרניה
בניגוד לאמונה הרווחת, בהקשר של הפרעות פסיכוטיות, אנשים עם סכיזופרניה אינם יוצרים קבוצה הומוגנית. יתר על כן, ככלל, הפרעות ספציפיות נוטות להפגין תסמינים דומים. עם זאת, זה לא בדיוק המקרה עם סכיזופרניה.
שום סימפטום של סכיזופרניה אינו פתוגנומוני. במילים אחרות, אין תסמינים מסוימים מהווים את הבסיס למצב זה. מסיבה זו, למעשה, אנו לא צריכים לדבר על סכיזופרניה, אלא על סכיזופרניה.
ישנן גם הפרעות פסיכוטיות אחרות. מאמר זה בוחן כמה מהם שנוטים להאפיל על ידי סכיזופרניה.
הפרעות פסיכוטיות, יותר מסתם סכיזופרניה
ה- DSM-5 מסווג את הספקטרום הסכיזופרני של הפרעות, הפרעת אישיות סכיזוטיפלית והפרעות פסיכוטיות אחרות באותו סעיף. הם ממוקמים יחד מכיוון שהם מוגדרים על ידי חריגות כמו אשליות, הזיות, חשיבה לא מאורגנת, התנהגות מוטורית מאוד לא מאורגנת ותסמינים שליליים אחרים.
המצבים הבאים מופיעים בסיווג של הפרעות פסיכוטיות.
הפרעה סכיזואפקטיבית, מצב היברידי
מומחים מגדירים הפרעה סכיזואפקטיבית כהופעה של הפרעת מצב רוח וגם של סכיזופרניה. במצב זה, בנוסף לנוכחות של הפרעת מצב רוח, כגון דיכאון, הסובל חווה אשליות או הזיות במשך שבועיים לפחות.
עם הפרעה זו, הסימפטומים הפסיכוטיים, בשלב מסוים, יופיעו ללא התסמינים הרגשיים. אחרת, זה יסווג כהפרעת מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים ולא הפרעה סכיזואפקטיבית.
הפרעה סכיזואפקטיבית מתרחשת בדרך כלל במהלך תקופת ביניים של הפרעה פסיכוטית. סכיזופרניה בפני עצמה עלולה לגרום להידרדרות באזור העבודה, החברתי והרגשי של האדם, ומכאן להשפיע על מצב הרוח שלו. עם זאת, החלק הרגשי של הפרעה סכיזואפקטיבית הוא בדרך כלל כרוני ואינטנסיבי יותר.
לסובלים מסכיזואפקטיביות יש לרוב גורם לחץ בסביבתם המניע את הופעתו של מצב זה. מצד שני, לסכיזופרניה אין בדרך כלל גורמי לחץ או היסטוריה משפחתית.
הפרעת הזויה
הפרעת אשליה מציגה את אחד התסמינים שיכולים להופיע גם בסכיזופרניה: אשליות. הסובל מציג לעתים קרובות אמונה מתמשכת ביותר המנוגדת למציאות. בדרך כלל אין להם תסמינים אחרים הקשורים לסכיזופרניה.
האשליות הנחוות בהפרעת הזיה אינן בדרך כלל מוזרות כמו אלו שבסכיזופרניה. למעשה, במצב זה, האירועים המדומים יכולים להתרחש בפועל, אך אינם. עם זאת, למרות שההזיות אינן מוזרות, הן מתמשכות וחודרניות.
אנשים עם הפרעה זו מסוגלים לעתים קרובות לנהל חיים נורמליים למדי. בהתאם לאשליות שלהם, הם עשויים להיות מסוגלים לשלב אותם בחיי היומיום שלהם. למעשה, במקרים מסוימים, הפרעת הזיה אינה מורגשת במשך שנים רבות מכיוון שהיא אינה משפיעה על חייו של הסובל ממנה.
יתר על כן, אין בהפרעה זו התנהגויות מוזרות, הזיות, שינויים רגשיים או שפה, בניגוד לסכיזופרניה.
ישנם סוגים שונים של אשליה במצב זה. כמה דוגמאות הן הטיפוסים הרודפים והסלוטיפיים. לדוגמה, גבר הסובל מאשליות מסוג זה עשוי לחשוב שאשתו בוגדת, למרות שאין לו שום סיבה להאמין בכך. ואז, יש את הסוג הארוטומאני. אנשים אלה מאמינים שמישהו אחר, בדרך כלל במעמד גבוה יותר, מאוהב בהם.
הפרעה פסיכוטית קצרה
הפרעה פסיכוטית קצרה מאופיינת בהתפרצות חמורה. לכן, שלא כמו במקרים של סכיזופרניה, יש תאריך התחלה ברור.
הפרעה זו מכילה לפחות אחד מהתסמינים החיוביים של סכיזופרניה. אלה עשויים להיות אשליות, הזיות, מחשבות או התנהגויות לא מאורגנות, או קטטוניה. המאפיין היחיד של הפרעה זו הוא שהיא נמשכת פחות מחודש ויותר מיום.
בנוסף, יש בדרך כלל גורם לחץ פסיכו-סוציאלי. למעשה, המצב מופיע לעתים קרובות זמן קצר לאחר התרחשות גורם הלחץ. לפעמים זה קורה אחרי הלידה. במקרים אלו, הסובל בדרך כלל חוזר למצב הפרה-פסיכוטי לאחר ההפרעה הפסיכוטית הקצרה.
הפרעה פסיכוטית משותפת או folie a deux
מצב זה מתעורר אצל בן זוג או בן משפחה של הסובל מהפרעת הזיה או סכיזופרניה. למעשה, הם מניחים את הרעיונות ההזויים של האחר.
כתוצאה מכך, הם גם הופכים לפסיכוטיים. דומה קורה בכתות רבות. הסובלים מהפרעה זו נוטים להיות פגיעים, מושפעים בקלות או מבודדים מהחברה. הטיפול כרוך בדרך כלל בהפרדה בין שני האנשים הנוגעים בדבר.
הפרעה סכיזופרניפורמית
הפרעה סכיזופרניפורמית מוגדרת לרוב כסכיזופרניה קלה. הסיבה לכך היא שהתסמינים שלו זהים. עם זאת, אחד ההיבטים השונים הוא משך הזמן שלו, שכן הוא נמשך פחות משישה חודשים. מסיבה זו, לא ניתן לאבחן סכיזופרניה. בנוסף, זה בדרך כלל מתחיל בצורה חמורה. התסמינים נעלמים באופן טבעי עד סוף שישה חודשים.
עם זאת, אין קריטריונים אבחנתיים מבוססים של פגיעה בהפרעה סכיזופרניפורמית. למעשה, אנשים עם מצב זה לרוב מתפקדים היטב, הן מבחינה חברתית והן מבחינה רגשית, כמו גם בעבודה.
קטטוניה, כישורים מוטוריים מוזרים
קטטוניה אינה מופיעה בהפרעות פסיכוטיות כשלעצמן, אלא כתסמונת הנובעת מסיבות מרובות. זה גם עשוי להופיע או לא להופיע בהפרעות פסיכוטיות מוגדרות אחרות.
קטטוניה מוגדרת על ידי נוכחות של שלושה או יותר מ-12 תסמינים פסיכומוטוריים. תסמינים אלו יכולים להיגרם ממצב רפואי או נפשי. הם יכולים לנוע בין חוסר תגובה מוחלט (קהות חושים) ועד תסיסה קשה. התסיסה עשויה להיות פשוטה או להוביל להתנהגויות מוטוריות מוזרות כגון סטריאוטיפיות.
חלק מהתסמינים המוטוריים הללו הם קהות חושים, קטלפסיה (חוסר אפשרות לכיווץ שרירים), גמישות שעווה (שמירה על תנוחת גוף קבועה), אילמות, אקולליה ואקופרקסיה.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית, אקסצנטריות
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית היא לא הפרעה פסיכוטית אלא הפרעת אישיות. עם זאת, אנו כוללים את זה כאן כי זה יכול להתבלבל עם סכיזופרניה או כל אחת מההפרעות הפסיכוטיות לעיל.
הפרעות אישיות כרוכות בדפוסים של ליקויים חברתיים ובין אישיים. המשמעות היא שהסובלים מרגישים אי נוחות גופנית חריפה ומתקשים להתייחס לאחרים. יש להם עיוותים קוגניטיביים, תפיסתיים והתנהגותיים. הפרעות אלו יכולות להיות דומות במראה לשלב הראשון של סכיזופרניה.
חלק מהעיוותים שסובלים מהם הם אמונות מוזרות כמו ראיית רוח, טלפתיה, חוש שישי, חשיבה קסומה ואשליות גופניות. הדיבור שלהם יהיה מוזר, מעורפל ומטאפורי או משוכלל מדי. הם גם מפגינים רעיונות פרנואידים והתנהגויות אקסצנטריות.
הם בדרך כלל אנשים עם מעט תמיכה חברתית. הם עשויים, לפעמים, להשתתף בטיפול בדיכאון או חרדה. עם זאת, לעתים קרובות יותר הם לא עושים זאת, בגלל הסימפטומים של ההפרעה עצמה. אין הזיות או אשליות עם הפרעה זו. עם זאת, חלק מהתסמינים עשויים לחפוף להתפרצות הסכיזופרניה.
הפרעות פסיכוטיות ואבחון
ישנן גם כמה הפרעות פסיכוטיות פחות מוכרות, כגון תסמונת קפגראס או תסמונת קלרמבול.
לפני מתן אבחנה כלשהי, רופא חייב תמיד לשקול, מלבד סכיזופרניה, את האפשרות של מגוון נוסף זה של הפרעות פסיכוטיות עיקריות. יתר על כן, הזמן, כמו גם נוכחותם של סימפטומים שליליים, ממלאים תפקיד חיוני שהם לעולם לא צריכים להתעלם ממנו.
