טיפול פסיכולוגי בהפרעות קשב וריכוז בילדים
הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה שמתחילה בילדות. זה מורכב מדפוס התנהגות מתמשך של חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. התנהגויות אלו עשויות להיות תכופות ואינטנסיביות יותר בהתאם לגיל הילד ולהתפתחותו. יתר על כן, המצב יכול להפריע באופן משמעותי לביצועים ולפעילות היומיומית שלהם. לכן, חשוב ללמוד על הטיפול הפסיכולוגי בהפרעות קשב וריכוז בילדים.
הפרעת קשב וריכוז משפיעה על בין שלושה לשבעה אחוזים מאוכלוסיית גיל בית הספר. מסיבה זו, זה נחשב לבעיית בריאות הציבור. למעשה, לילדים עם הפרעה זו יש סיכוי גדול יותר לכישלון לימודי. בנוסף, יש להם בעיות התנהגותיות ומתקשים לפתח קשרים חברתיים-משפחתיים.
זה נדיר ש-ADHD מתרחשת מעצמה. למען האמת, ליותר מ-85 אחוז מהחולים עם הפרעה זו יש גם מחלה אחרת. לדוגמה, כמעט 60 אחוז מציגים שתי מחלות נלוות. הנפוצות ביותר הן הפרעת התרסה מתנגדת, הפרעות חרדה והפרעות התנהגותיות.
לפני טיפול פסיכולוגי בהפרעות קשב וריכוז
הטיפול בהפרעות קשב וריכוז חייב להיות רב-תכליתי ופרטני. יתר על כן, עליו לקחת בחשבון הן את המטופל והן את משפחתו. מעל הכל, המטרה היא להפחית את הסימפטומים, את הסיבוכים וכל השפעה שלילית. טיפול מולטי-מודאלי ו/או משולב בהפרעות קשב וריכוז כולל שלוש גישות: טיפול תרופתי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול פסיכו-חינוכי (עם הורים ומורים).
הפילוסופיה הכללית של טיפול קוגניטיבי התנהגותי היא לתגמל את החיובי, במקום להעניש את הרעים. בנוסף, הוא מלמד טכניקות שליטה עצמית, מיומנויות חברתיות וטכניקות לפתרון בעיות.
מטרות הטיפול
בילדים עד גיל 6 עם הפרעות קשב וריכוז, הטיפול מתמקד בדרך כלל באימון הוריהם. עם זאת, עם ילדים גדולים יותר, אימון הורים משלב טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם הדרכה עצמית ומיומנויות רכות.
המטרות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי הן:
- ויסות עצמי.
- שליטה בעצבנות.
- שיפור בתקשורת.
הדרכה להורים לסובלים מהפרעות קשב וריכוז
והכי חשוב, המודול הפסיכו-חינוכי של האימון מערב הורים ונותן להם מידע על הפרעות קשב וריכוז. זה גם יוצר ומניע רגשות חיוביים כלפי הילד. לבסוף, הוא נותן להם אסטרטגיות כיצד לפתור בעיות ולשפר את הסביבה המשפחתית.
הורים יכולים להתאמן כקבוצה או באופן אישי. עם זאת, מספר מחקרים הראו שאימון קבוצתי יעיל ויעיל יותר. בהכשרה זו הם לומדים את הטכניקות הבאות:
חיזוק וענישה
- עידוד וחיזוק של גישה והתנהגות חיובית אצל הילד.
- דיכוי התנהגות שלילית.
- לאחר שלמדו להשתמש בחיזוק ודיכוי, הם יכולים להשתמש בטכניקה של חיזוק דיפרנציאלי של שיעורים נמוכים (DLR).
כלכלת אסימונים
כלכלת האסימון עובדת טוב יותר אם:
- הכללים ברורים.
- הם משלבים כלכלה סמלית עם חיזוק, דיכוי ועלות תגובה.
- הילדים יודעים בכל עת מה הם צריכים לעשות ואיך לעשות זאת.
תיקון יתר
- תיקון יתר שיקומי. המשמעות היא שהם מבקשים מהילד או התלמיד לתקן את הנזק שהם עשו. מדובר בתיקון ההשפעות השליליות של התנהגות רעה. למעשה, להחזיר דברים להיות כפי שהיו או לשפר אותם.
- על ידי חזרה או חיזוק חיובי. במקרה זה, הילד חוזר על התנהגות חיובית כחלופה לזו שהביע קודם לכן.
הכשרת המורים
מעל לכל, מורים זקוקים לתמיכה ספציפית כדי להתמודד עם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז. למעשה, התכנית הבסיסית של תכניות הכוונה למורים דומה מאוד לזו של ההורים. עם זאת, המטרות כאן מתמקדות בחוקי בית הספר, בעבודה בית ספרית וביכולת חברתית.
להלן שלבי ההכשרה למורים.
הדרכת מורים ללמידה על הפרעת קשב וריכוז
- לדעת מהי ADHD, עוזר לשנות הטיות התנהגות.
- הבנת הצרכים המיוחדים של תלמידים עם הפרעת קשב וריכוז.
ללמד אותם טכניקות לשינוי התנהגות
- טכניקות להגברת ההתנהגות הנכונה: חיזוק, עקרון Premack, הסכמי מגירה וכלכלת אסימונים.
- טכניקות להפחתת התנהגות שגויה: דיכוי, עלות תגובה ובידוד (פסק זמן).
הכשרת מורים לאסטרטגיות ארגון והכוונה עצמית של התנהגות
- המורים מסבירים לתלמיד כיצד לפתח שליטה עצמית ולפתור בעיות אישיות ובין אישיות.
להקל על ההסתגלות לבית הספר
- שימוש בהליכי הוראה, שינויים ארגוניים וסביבתיים בכיתה יכולים להקל על הלמידה וההצלחה בלימודים.
שימוש בהערכה עצמית מחוזקת
עובד על הפיכת התלמיד עם הפרעת קשב וריכוז למודע להתנהגותו.
- יחד עם שאר הכיתה, קביעת חוקי בית הספר במקום.
- הכשרתם על כישורי ההערכה העצמית שלהם.
- כלכלת אסימונים.
ראשית, המורים מיישמים את זה על כל הכיתה, ואז על התלמיד עם הפרעת קשב וריכוז.
לתת הדרכה ומעקב על טיפול פסיכולוגי בהפרעות קשב וריכוז
בשבועיים האחרונים של התוכנית, המורים עוקבים אחר אופן ביצועה. בנוסף, הם מסיקים האם היו השפעות משמעותיות וחיוביות על אימפולסיביות, היפראקטיביות וחוסר קשב.
אימון הילד
פסיכותרפיה קוגניטיבית כוללת סדרה של טכניקות פסיכולוגיות שיכולות לשנות מחשבות, אמונות או עמדות מסוימות אצל מטופל. עם הפרעות קשב וריכוז, טיפול זה עובד על מבנה מחדש של מחשבותיו של הילד ושינוי התנהגותו. עם זאת, סוג זה של פסיכותרפיה תמיד צריך להיות מיושם על ידי מטפלים מנוסים ומיומנים.
לעתים קרובות, יחד עם הפרעות קשב והיפראקטיביות, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עלולים לסבול מבעיות סוציאליזציה והתנהגות. במקרים כאלה, כדאי לאמן אותם במיומנויות רכות, טכניקות לפתרון בעיות ואסטרטגיות לעזרה עצמית.
ויסות עצמי
טכניקות הדמיית עצבים מראות שילדים עם ליקוי קשב, עם או בלי האלמנט של היפראקטיביות, מראים עיכוב בהבשלה של אזורים מסוימים במוחם. תחומים אלו מתייחסים לקשב ושליטה עצמית.
כדי לשפר את השליטה העצמית שלהם, הטכניקות הנפוצות ביותר הן קוגניטיביות. בעיקרו של דבר, טכניקות קוגניטיביות משתמשות בשפה פנימית כדי לווסת התנהגות.
- בעזרת רפלקציה עצמית, הילד לומד להיות מודע להתנהגותו.
- עם חיזוק עצמי, הילד מצפה לקבל תגמול על התנהגותו ההסתגלותית.
- אימון עם הדרכה עצמית (Meichembaum & Goodman, 1971) מטרתו ללמד את הילד לדבר אל עצמו באופן פנימי. זה יקל עליהם לחשוב ולהיות מודעים למה שהם עושים או חושבים.
בקיצור, טכניקות קוגניטיביות אלו מחפשות את יכולתו של הילד לקשור את התנהגותו עם השלכות העבר. בדרך זו, הם יוכלו להעריך את התנהגותם בהתאם לכללי ביתם, בית הספר או סביבות חברתיות אחרות.
שיפור כישורי התקשורת שלהם
תוכניות תקשורת לילדים עם הפרעות קשב וריכוז מטרתן להגביר את המודעות העצמית שלהם, לנתח את מערכות היחסים שלהם עם אחרים ולפתור את הבעיות הבינאישיות שלהם. חלק מהטכניקות שמשתמשות בתוכניות אלו הן:
- טכניקות לפתרון בעיות. הם מרגיעים את הילד ועוזרים לו לשלוט בהתנהגות ההיפראקטיבית והאימפולסיבית שלו. עם ילדים קטנים משתמשים בגרסה אחרת, המכונה טכניקת צב טאקר.
- עם בני נוער, סעיף מגירה משמש בעיקר כדי לגרום להם להתפשר. המטרה היא להגיע להסכם שכל הצדדים מסכימים עליו (תלמיד-מורה, ילד-הורה וכו').
- אימון על מיומנויות רכות. עבודה עם בני נוער במפגשים קבוצתיים היא שיטה יעילה. זה מעורר הערכה עצמית טובה ומחזק את המטרות האישיות שלהם, שעליהן הם עובדים עם משפחותיהם, המורים והמטפל שלהם.
נוירופידבק
זוהי תוכנית אימונים המשתמשת בשליטה אישית על גלי מוח באמצעות טכנולוגיה אלקטרואנצפלוגרפית. מעל הכל, המטרה של נוירופידבק היא להכשיר את המטופל להקטין את הגלים האיטיים שלו (תטא) ו/או להגדיל את הגלים המהירים (בטא).
בעזרת נוירופידבק, רופאים מנסים לשנות את המצב ה"לא תקין" למצב הדומה לילדים עם התפתחות תקינה. במילים אחרות, הם שואפים לתת לילדים שליטה מסוימת בגלי המוח שלהם כדי להקל על התסמינים הקשורים להפרעות קשב וריכוז.
תגיד - תעשה התכתבות
הכשרה זו תוכננה כחלופה לאימון הדרכה עצמית. המטרה שלו היא לחזק את אותם זמנים שבהם הילד אומר שהוא עשה משהו והם אכן עשו אותו.
זה גם נועד לחזק את ההתנהגות שלהם כשהם אומרים שהם יעשו משהו והם עושים מה שהם אמרו שיעשו.
