אסקטמין - תרסיס לאף נגד דיכאון

אסקטמין היא תרופה חדשנית עם סיכויים ראויים לטיפול בדיכאון, במיוחד באותם מקרים שאינם מגיבים לטיפולים הנפוצים. הסיבה לכך היא שהמנגנונים שלו שונים מתרופות נוגדות דיכאון ידועות אחרות.

תרופה זו היא חלק ממשפחת הקטמין, חומר הרדמה כללי בשימוש נרחב לשימוש תוך ורידי או תוך שרירי. יש לו תכונות היפנוטיות, משככות כאבים ואמנזה והוא פועל במהירות, אם כי קצר טווח. יש אנשים שמשתמשים בו למטרות פנאי.

קטמין הוא שילוב של שני אננטיומרים. אלו מולקולות אספקליות המשקפות זו את זו. אסקטמין הוא אננטיומר S של קטמין, האננטיומר החזק והפעיל ביותר. יתר על כן, האננטיומר השני הוא ארקטמין.

למה משמש אסקטמין?

לאחרונה, אסקטמין אושר על ידי ה-FDA עבור דיכאון עמיד לטיפול, יחד עם נוגד דיכאון פומי נוסף.

התרופה Spravato, המשווקת על ידי Janssen, ניתנת תוך-נאזלית. רופאים רושמים את זה עבור דיכאון חריף במבוגרים לאחר שתרופות נוגדות דיכאון אחרות לא פעלו.

מספר מחקרים מבטיחים את היעילות של אסקטמין בהפחתת מחשבות אובדניות. במיוחד בחולים דיכאוניים שהם עמידים לטיפול קונבנציונלי ולכן נמצאים בסיכון להתאבדות.

היתרונות העיקריים של השימוש בו הם:

• התחלה מהירה של פעולה (כארבע שעות בהשוואה למספר שבועות בתרופות נוגדות דיכאון אחרות).
• מתן תוך-אף, לא פולשני.
• זמינות ביולוגית גבוהה.
• מנגנון פעולה.

אסקטמין הוא אנטגוניסט לא תחרותי של הקולטן N-methyl-D-aspartate (NMDA), קולטן לגלוטמט. בהקשר זה, אסקטמין פועל על ויסות רמות המוח של הנוירוטרנסמיטר הזה.

גלוטמט הוא נוירוטרנסמיטר מעורר הקשור להתנהגות אובדנית. (אסקטמין שונה מהמנגנונים המסורתיים של תרופות נוגדות דיכאון). באופן דומה, יש המאמינים שאסקטמין יכול לעזור לשחזר קשרים סינפטיים בנוירונים. עם זאת, החוקרים אינם יודעים את המנגנון המדויק שבו אסקטמין מפעיל את פעולתו נוגדת הדיכאון.

זה גם פועל כמעכב ספיגה חוזרת של דופמין במידה מסוימת. למעשה, הוא מגביר את פעילותו במוח בשל כך. עם זאת, הוא אינו יוצר אינטראקציה עם קולטני סיגמא, בניגוד לקטמין.

כללים ותנאים לשימוש

התרופה זמינה רק באירופה באמצעות מערכת הפצה מוגבלת. זה נובע מהסיכון לתופעות לוואי, וגם בגלל השימוש לרעה הפוטנציאלי שלו. מתן התרופה חייב להיות בעל מדריך כלול לתרופה ומתאר את השימושים שלה, התוויות נגד ותופעות הלוואי שלה.

למעשה, תרופה זו חייבת להינתן במשרדו של רופא, בפיקוח עקב תופעות הלוואי הסבירות שלה. על הרופאים לעקוב אחר המטופלים שלהם במהלך השעתיים שלאחר מתן התרופה.

לפי המעבדה שממסחרת אותו, על המטופל והרשום לחתום שניהם על כתב ויתור. כמו כן, על המטופל להוכיח שיש לו דרך בטוחה לחזור הביתה מכיוון שאסור לו לנהוג במהלך היום של טיפול זה.

תופעות לוואי

אסקטמין תוך-נאלי יכול להוביל לתופעות לוואי חמורות כגון:

• הרגעה.
• דיסוציאציה.
• סחרחורת.
• חרדה.
• בחילה והקאה.
• ירידה ברגישות.
• לחץ דם מוגבר.
• עייפות.
• מחשבות אובדניות.

בדרך כלל, תופעות הלוואי הללו מופיעות במהירות לאחר מתן ובדרך כלל נעלמות במהלך היום. עם זאת, חשוב לקחת אותם בחשבון ולשלוט בהם.

ביום הטיפול, אסור למטופל לנהוג או להפעיל מכונות או לעשות כל דבר המחייב אותו להיות ערני. הם חייבים למלא אחר הוראות הרופא שלהם.

לסיכום, אסקטמין תוך-אפי הוא אפשרות טיפול חדשה ומבטיחה במהירות לדיכאון חמור. זה פותח צוהר מעניין למדי כגישה חדשנית לחקר דיכאון.

מכירה ורישום של תרופה זו עדיין אינה חוקית באיחוד האירופי. עם זאת, הוא ממתין כעת לאישור של סוכנות התרופות האירופית (EMA). לעת עתה, עלינו לחכות ולראות כיצד זה עובד וכיצד המחקר שלו מתפתח בטווח הארוך יותר.