טיפול התנהגותי לטיפול בהפרעת חרדה כללית (GAD)
חרדה ודאגה מוגזמת הם תסמינים של הפרעת חרדה כללית (GAD). בהקשר זה, דוגאס ולדוסר ציינו שאנשים עם GAD מודאגים יותר מנסיבות חסרות שכל.
אנשים עם הפרעת חרדה כללית דואגים לדברים שאולי לא יקרו ונמצאים תמיד בכוננות גבוהה. לכן, יש להם יותר חרדה, מתקשים לשלוט ברגשות שלהם, ותמיד רוצים לשלוט במחשבות שלהם.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משלב את הטיפול של בק וטכניקות הרפיה. מחקר קליני מאשר ש-CBT וטכניקות הרפיה מסייעות בטיפול ב-GAD.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי גנרי מורכב מ:
- קביעת גורמים פנימיים וחיצוניים הגורמים לחרדה וכיצד אנשים מגיבים אליהם.
- שליטה בגורמים אלה כדי למנוע דאגות.
- הרפיה. ישנן טכניקות שונות כגון הרפיה מתקדמת, נשימה איטית ומדיטציה.
- מבנה קוגניטיבי מחדש. המטופל מזהה מחשבות, תמונות ואמונות הקשורות בחרדה. לאחר מכן, השיטה הסוקרטית משמשת לבחינת היתרונות והחסרונות ולפרש את התחושות הללו.
- חשיפה הדרגתית של המטופל לגורמים פנימיים הגורמים לחרדה. זה יכול ללמד את המטופל להתמודד עם החרדה שלו כראוי.
הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי של Borkovec בהפרעת חרדה כללית
ה-CBT של Borkovec כולל את כל המרכיבים מה-CBT הגנרי וכולל שניים נוספים: קבלה ומחויבות.
- למזער מחשבות שליליות. הרעיון הוא לחיות בהווה מבלי ליצור ציפיות שווא לגבי העתיד.
- חיים על פי ערכים. זיהוי ערכי המטופל כדי לעזור לו לחיות על פיהם.
הטיפול של בארלו
בראון, אולירי וברלו פיתחו טיפול ל-GAD המורכב מזיהוי הבעיה, הצדקת טיפול, הרפיה, מבנה קוגניטיבי מחדש, טיפול בחשיפה, מניעת ערנות וניהול זמן.
- הרפיה. מבוסס על ההרפיה המתקדמת של בורקובץ. עם זאת, ניתן להשתמש בכל טכניקה אחרת.
- מבנה קוגניטיבי מחדש. הסבר מושגים כמו מחשבות שליליות, כיצד הן מושפעות ממה שקורה בהווה, וכיצד הפרשנויות והתחזיות הללו יכולות להשפיע על חיי המטופל. בנוסף, עליך לזהות את התחזיות והפרשנויות הללו כדי לפקפק בהן בהמשך.
- מניעת עירנות. המטופל צריך להפסיק להיות בכוננות גבוהה כל הזמן.
- ניהול זמן. ללמד את המטופל כיצד להגדיר מטרות ולנהל את זמנו.
- פתרון בעיות. פתרון בעיות מקל על זיהוי הבעיות.
התערבות זו יכולה להימשך בין 12 ל-15 מפגשים שבועיים בודדים של שעה.
כמה גרסאות מודרניות של טיפול זה כוללות טיפול באסרטיביות, הפסקת טיפול תרופתי ושיתוף משפחתו של המטופל.
הגישה של דוגאס
הצוות של דוגאס מציע סוג אחר של טיפול GAD המורכב מ:
- טיפול פסיכו-חינוך ומימוש. להבדיל בין דאגות ריאליות ולא מציאותיות.
- האם זה מועיל להיות מודאג? המטופל בדרך כלל מעריך יתר על המידה את ההטבות של דאגה, תוך הערכת חסר של ההשלכות השליליות של עשייתו.
- פתרון בעיות. כדי להפסיק לדאוג לנושאים עכשוויים, מומלץ לפתור בעיות. לימוד המטופלים כיצד לפתור את בעיותיהם מורכב מיכולת התמצאות בבעיות וממיומנויות פתרון בעיות.
- טיפול בחשיפה. להראות למטופל שהימנעות ממחשבותיו אינה יעילה.
תיקונים של 2007
- זיהוי אי ודאות וחשיפה התנהגותית. מודול זה שואף לעזור למטופל להפסיק לדאוג יתר על המידה.
- מניעת הישנות. המטפל מתקן עם המטופל את כל הדברים שלמד ומזכיר לו להמשיך לתרגל.
לבסוף, המטופל מעודד לפתח תוכנית פעולה לפני סיום הטיפול. הם צריכים להגדיר לעצמם יעדים כדי שיוכלו להמשיך להתקדם ללא עזרת המטפל.
טיפול מטה-קוגניטיבי
וולס הציע שטיפול בהפרעת חרדה כללית צריך להתמקד בדאגות המטופל. מדובר ב"סגנון" של הדאגות האלה, לא בתוכן. סוג זה של התערבות מורכב מ:
- ניתוח פונקציונלי פרטני.
- חינוך המטופל לזיהוי שני סוגים של אמונות: אמונות שליליות לגבי דאגה ואמונות לא מתפקדות לגבי מידת השימוש בהן.
- שחזור מילולי וניסויים התנהגותיים.
- ביטול אסטרטגיות שליליות. דוגמה לכך היא ניסיון לשלוט במחשבות, התנהגות הגנתית והימנעות. כל האסטרטגיות הללו מפריעות לתהליכי ויסות עצמי ומקיימות GAD.
- סוף הטיפול. עדכון כל האסטרטגיות.
דאגה היא תמרור אזהרה. הדרך שבה החששות שלך מופעלים קשורה רבות ליכולת שלך לפרש את המציאות ולמידע שאתה תופס. כאשר מערכת אזעקה זו אינה פועלת כראוי, דאגה מופרזת יכולה להוביל לסבל.
