הפרוטוקול המאוחד לטיפול טרנסדיאגנוסטי בהפרעות רגשיות

ברגע זה, פרוטוקולים טרנסדיאגנוסטיים מקבלים חשיבות רבה בטיפול בהפרעות רגשיות שונות. הם מבוססים על הכרה שקטגוריות אבחון שונות חולקות לעתים קרובות גורמים משותפים.

הפסיכולוג האירופי והפרופסור לפסיכולוגיה אמריטוס, דיוויד בארלו, עיצב טיפול מעניין מאוד. השם הוא פרוטוקול מאוחד לטיפול טרנסדיאגנוסטי של הפרעות רגשיות. בעזרתו הוא ניסה לטפל במגוון רחב של הפרעות רגשיות שחולקות מאפיינים מסוימים. בכך, לדבריו, ניתן יהיה להפיק תועלת מאותן טכניקות ואסטרטגיות.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי זה משלב עקרונות של טיפולים אחרים שאושרו לאבחנות שהוא יכול לעבוד איתם.

העובדה להתחיל לבצע טיפולים בעקבות הגישה הטרנסדיאגנוסטית להפרעות רגשיות יכולה להיות יעילה ואפקטיבית מאוד. UP מאפשרת לבצע טיפול משולב, לא רק לנושא המרכזי של המטופל אלא גם למחלות הנלוות שהוא מציג. לדוגמא, נמצא כי חרדה ודיכאון מתקיימים במקביל באחוז גדול מהחולים.

פרוטוקול מאוחד זה אינו היחיד, שכן ישנם אחרים כמו האבחון הטרנדי של פיירבום להפרעות אכילה או נורטון להפרעות חרדה. ה-UP מתמקד בהפרעות חרדה, הפרעות רגשיות ואלה עם מרכיב רגשי, כגון הפרעות סומטופורמיות ודיסוציאטיביות.

יתר על כן, הוא שימש בהצלחה באנשים עם אגורפוביה, חולים עם היפוכונדריה, פוביה ספציפית, PTSD ודיכאון מג'ורי. מגישה זו, נראה שהגורם המשותף העיקרי הוא ליקוי במיומנויות ויסות רגשי.

מהו בעצם ויסות רגשי?

ויסות רגשי מתייחס ליכולת של אינטליגנציה רגשית המבוססת על ניהול טוב של רגשות. הכרחי לדעת כיצד פועל מחזור המחשבה-רגש-התנהגות, מכיוון שזו בעצם הדרך היחידה להיות מסוגלים יותר להפעיל שליטה רגשית רבה יותר. ויסות רגשי, בתורו, טומן בחובו כמה כישורי משנה. הנה כמה מהם:

• ביטוי רגשי מתאים.
• ויסות רגש ותחושה.
• כישורי העתקה.
• יכולת ליצור בעצמו רגשות חיוביים.

פעמים רבות, אנשים עם הפרעות רגשיות משתמשים באסטרטגיות ויסות רגשי לא מסתגלות התורמות לשמירה על הסימפטומים. אסטרטגיות בלתי מסתגלות אלו קיימות כמעט בכל ההפרעות שהשפעתן השלילית היא עזה.

כדי להחליף אסטרטגיות אלו, המטופל עובר סדרה של מודולים. בעיקרון, כל אחד מוקדש לעבודה על סוג של אסטרטגיה. בסך הכל, ישנם שמונה מודולים, עליהם נדבר להלן.

מודולי פרוטוקול מאוחדים לטיפול טרנסדיאגנוסטי

פרוטוקול הטרנסדיאגנוזה להפרעות רגשיות מורכב משמונה מודולים בהם מבוצעות אסטרטגיות שונות במטרה סופית ללמוד לווסת את הרגשות של האדם ולבצע התמודדות אדפטיבית יותר.

מודול 1. שיפור המוטיבציה למחויבות לטיפול

בתחילה, חשוב למטופל לפתח את המוטיבציה המתאימה לקפוץ למסע הטיפולי. הטכניקות בהן נעשה שימוש בשלב זה הן איזון ההחלטות, באמצעותו מנתח המטופל את הסיבות לשינוי והתחלת טיפול. כמו כן, עליהם לעבור שלב שבו, למשל, הם מציבים יעדים אישיים, ושנית, החששות שלהם מאומתים. בדרך זו, הם מסוגלים לקבל נקודות מבט חדשות לפתרון בעיות.

מודול 2 של הפרוטוקול המאוחד - הבנת רגשות

פסיכו-חינוך מתבצע עם המטופל. שם מסביר איש המקצוע שרגשות הם לא טובים ולא רעים, אלא מסתגלים או לא מתפקדים. פסיכו-חינוך זה הכרחי בשל הנטייה החזקה בחברה להימנע ולברוח מהרגשות השליליים ביותר, כאילו היו זוועתיים.

בנוסף לדיבור על רגשות, חיוני להסביר את מודל שלושת המרכיבים של חוויה רגשית. הם לומדים כיצד מחשבות משפיעות על רגשות, ובתורם על התנהגות.

חשוב גם שהמטופל ילמד לבצע ניתוח פונקציונלי של ההתנהגות שלו, זיהוי תקדימים והשלכות. כך, קל יותר לראות מה גורם לבעיה ומה שומר עליה.

מודול 3. הדרכה במודעות רגשית

במודול זה, המטופל לומד, לאט לאט, שהוא יכול להתמודד עם הפיתוי לשפוט את רגשותיו. מעודדים את האדם לבוא במגע עם איך שהוא מרגיש אבל בלי להטיל תוויות; רק להתמקד ברגע הנוכחי. אחת הטכניקות המבוצעות גם במודול זה היא השראת מצב רוח עם מוזיקה.

מודול 4. הערכה קוגניטיבית והערכה מחדש, שלב הכרחי בפרוטוקול המאוחד

במודול זה, המטופל עובר הכשרה לאיתור מחשבות אוטומטיות שליליות. ברגע שהמטופל מסוגל ללכוד אותם, הם לומדים לנתח את העיוותים שהם עושים בדרך כלל (קטסטרופיזציה, הגדלה והסקת מסקנות שרירותיות, בין היתר) וכן, הם לומדים לבצע פרשנות קוגניטיבית מחדש כדי להגביר את גמישות המחשבה להעלות מחשבות חלופיות.

מודול 5. הימנעות רגשית

כאן, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מציגים את הרעיון של התנהגות בטוחה עבור אותן פעולות המבקשות הימנעות רגשית. ישנן שלוש אסטרטגיות הימנעות רגשיות שעל המטופל להבין נכון כדי לשנות אותן:

• הימנעות באמצעות התנהגויות עדינות. התנהגויות שאדם בקושי מודע להן. למשל, לא לשתות משקה קולה עם קפאין מחשש להתקף פאניקה.
• הימנעות קוגניטיבית. זה מתייחס לאותן בריחה שנעשה באמצעות מחשבה. דוגמאות לכך הן הסחת דעת, דיסוציאציה או רציונליזציה.
• התנהגויות בטיחותיות. המטרה היא למנוע מרגשות שליליים להתרחש. דוגמה יכולה להיות נשיאת חומר חרדה בתיק, למקרה שתזדקק לו.

מודול 6. התנהגויות מונעות רגשות (EDB)

מודול זה של הפרוטוקול המאוחד נועד להפחית את עוצמתם של תחושות ורגשות מסוימים; הן אלה הקשורות לגירוי חיצוני והן אלה הקשורות לגירוי פנימי שהמטופל מחשיב כמתנגד. לדוגמא, החרדה שחוותה יום לפני ראיון עבודה עלולה להוביל אדם להתכונן טוב מאוד לראיון, לפעמים בצורה מוגזמת.

במודול זה, על המטופל לזהות EDBs לא מותאמים ולפתח נטיות פעולה שונות. כפי שניתן לראות בדוגמה, ב-EDB, הרגש השלילי כבר מתרחש.

להיפך, בהתנהגויות ההימנעות שהוסברו לעיל, הרגש עדיין לא התרחש והמטופל מתאמץ להתחמק מהן.

מודול 7. מודעות וסובלנות לתחושה גופנית

חשיפה אינטרוספטיבית נעשית בדרך כלל כדי לעורר מרצון את התחושות הגופניות שאדם עלול לחשוש מהן במהלך התקף פאניקה.

מודול 8. פסיכו-חינוך על תרופות ומחלות נלוות והישגים ומניעת הישנות

כפי שהשם מרמז, המודול האחרון מסייע למטופל להבין את השפעות הטיפול התרופתי, להעריך את האפשרות ליישומו, להיות מודע להישגים ולהמשיך לתרגל את כל האסטרטגיות שנלמדו על מנת למנוע הישנות. פרוטוקול הטרנסדיאגנוזה להפרעות רגשיות מתגלה כיעיל יותר ויותר ככל שעובר הזמן. יותר מאפקטיבי, זה יעיל מכיוון שהוא יכול לספק את אותו טיפול למספר רב של אנשים.

איש המקצוע בוחר את הטכניקות לפי רמת היעילות שלהן ועד היום היו לו תוצאות טיפוליות טובות. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא התאמת טיפול פסיכולוגי לכל מטופל. למרות שישנם טיפולים פרוטוקולים עם זה שאנו מציגים, חיוני שהקלינאי יבחין בין המטופלים שאיתם הוא יכול ליישם את זה או המקרים הדורשים חלופות התערבות אחרות שהוכיחו גם הן יעילות.