המודל ההתנהגותי של צ'ארלס פרסטר לדיכאון
דיכאון הוא אחת ההפרעות הפסיכולוגיות המגבילות ביותר. למרות שזה אולי נשמע פרדוקסלי, זה גם אחד הבלתי נראים ביותר. עם זאת, זה לא רק אומר שאתה מרגיש עצוב. למעשה, הסימפטומים שלה משתנים מאוד. לדוגמה, הם יכולים לנוע בין חוסר הנאה יותר מהפעילויות האהובות עליך לסבול מעיכוב מוטורי קיצוני. חלק מהמטופלים אפילו סובלים מתסמינים פיזיולוגיים כמו אנרגיה, חוסר תיאבון, תסמינים סומטיים או נדודי שינה. קיימות תיאוריות רבות הנוגעות לאבחון וטיפול בדיכאון. מאמר זה מתרכז במודל התנהגותי של דיכאון שפותח על ידי צ'ארלס פרסטר.
תיאוריות לגבי דיכאון
הספרות המדעית בנושא זה מציעה השערות שונות. חלקם ביולוגיים גרידא ומתייחסים לחוסר האיזון הביוכימי של נוירוטרנסמיטורים מסוימים במוח, כמו סרוטונין. כמו כן, השערות אחרות מבוססות מבחינה סביבתית או פסיכולוגית.
תיאוריות ביולוגיות נוטות להסביר רק אחוז קטן של תסמיני דיכאון וסוגי דיכאון. בנוסף, התיאוריות הספציפיות הללו אינן נוטות להכיר בתפקיד שהמטופל יכול למלא בהחלמה שלו. אבל הודות לתיאוריות הללו, קיימים תרופות נוגדות דיכאון.
עם זאת, אנו זקוקים להסברים נוספים, במיוחד בנוגע למטופלים שלוקחים אחריות על מחלתם ויכולת לעזור לעצמם.
פרסטר פיתח את המודל ההתנהגותי שלו בשנת 1965. הוא מסביר כיצד התנהגויות שמתחזקות בצורה גרועה על ידי הסביבה, יחד עם הימנעות או עיכוב של המטופל, עלולות לגרום לדיכאון.
המודל ההתנהגותי של פרסטר לדיכאון
צ'ארלס פרסטר היה אחד הפסיכולוגים הראשונים שחקרו דיכאון במסגרת קלינית וניסויית. מאוחר יותר פותחו גישות התנהגותיות נוספות שמקורן בעבודתו.
פרסטר האמין שכאשר הם מתמודדים עם גירויים אברסיביים, אנשים מפגינים הימנעות יתר או התנהגויות אסקפיסטיות. לפיכך, הוא זיהה ארבעה תהליכים. תהליכים אלו, המתרחשים לבד או ביחד, מסבירים את הפתולוגיה של דיכאון.
ארבעת התהליכים של פרסטר
תהליך אחד
שינויים סביבתיים בלתי צפויים, פתאומיים ומהירים. המשמעות היא שאתה מאבד מקורות חיזוק או גירויים מפלים שאתה מחשיב כחשובים. דוגמה אחת יכולה להיות אם אתה מאבד בן זוג. כי הקשר הזה הוא, כשלעצמו, מקור חיזוק עבורך. יתר על כן, יהיו לך חיזוקים רבים אחרים בחייך הקשורים למערכת היחסים הזו. לדוגמה, ייתכן שיש לכם חברים משותפים או חולקים תחביבים וילדים. לכן, כאשר אתה מאבד את הגירוי המפלה היחיד הזה (מערכת היחסים שלך), אתה מפסיק לעשות פעילויות שבעבר נהניתם לעשות ביחד. זה אומר שהחיזוק החיובי שלך מצטמצם עוד יותר כי אתה לא נהנה יותר.
תהליך שני
תוכניות חיזוק בעלות גבוהה שבהן אתה צריך לשנות את ההתנהגות שלך באופן דרסטי כדי להפיק תוצאות מסוימות. לדוגמה, אתה עשוי לבלות זמן רב בלימודים. עם זאת, למרות המאמץ שלך, אתה נכשל במבחנים שלך. זה יכול בקלות להוביל לאדישות. אכן, אולי אפילו לא תרצה להמשיך ללמוד.
תהליך שלישי
יש היעדר רפרטואר התנהגותי שנחסם על ידי ספירלות פתולוגיות. בנוסף, חיזוקים חיוביים נמוכים פירושם שלא תסתגלו לסביבה שלכם. לדוגמה, ייתכן שלא תצליח בניסיונותיך הראשונים למצוא בן זוג חדש. זה אומר שאתה עלול לפתח התנהגויות הימנעות בכל פעם שיש לך סיכוי לפגוש אנשים חדשים. כתוצאה מכך, פירוש הדבר שיהיו לך פחות הזדמנויות עתידיות למצוא מישהו מתאים. יתר על כן, צמצום ההזדמנויות פירושו חוסר חיזוק. לפיכך, אתה תקוע במעגל קסמים.
תהליך רביעי
רפרטואר ההתבוננות המצומצם של אנשים מדוכאים אומר שהם מעוותים את המציאות. יתר על כן, הם נוטים להפגין התנהגויות שלעתים רחוקות מתחזקות. לדוגמה, אם אתה עובר למדינה אחרת, עליך להתבונן בסביבה החדשה שלך. לאחר מכן, עליך ללמוד להסתגל אליו. אם לא תעשה זאת, יהיה לך קשה יותר לקבל חיזוקים שאיכשהו "מחסנים" אותך נגד דיכאון.
אבחון וטיפול
על פי המודל ההתנהגותי של פרסטר של דיכאון, התנהגויות דיכאוניות "מעודדות" אותך להימנע מגירויים אברסיביים. אתה גם נוטה להימנע ממצבים לא נעימים שעלולים להפחית עוד יותר חיזוקים חיוביים. אתה שומר על התנהגויות אלו על ידי תהליכי חיזוק שליליים. במילים אחרות, אתה מרגיש הקלה לטווח קצר כאשר אתה נמנע ממשהו שעלול להיות לא נעים (ציפייה).
מנקודת מבט זו, טיפול בדיכאון כרוך בהגדלת מספר החיזוקים החיוביים שאתה יכול לקבל מהסביבה שלך. יתר על כן, עליך להפחית את התנהגויות ההימנעות שלך כלפי כל התנהגויות פוטנציאליות לחיזוק.
אם אתם סובלים מדיכאון, אפילו משהו פשוט ומהנה כמו לפגוש חברים לכוס קפה יכול להיות מרתיע למדי. מסיבה זו, הפסיכולוג שלך צריך להתאים תוכנית התאוששות חיזוק חיובית לצרכים שלך. אכן, הדבר החשוב ביותר הוא שלא תמשיך לאבד חיזוקים חיוביים, גם אם זה אומר שאתה מתקדם לאט.
הפעלה התנהגותית
מחקרים מצביעים על כך שהפעלה התנהגותית צריכה תמיד להיבחר כהתערבות העיקרית לדיכאון. אתה צריך לשבור את מעגל הקסמים שכחולה דיכאוני אתה מוצא את עצמך תקוע בו. לפיכך, אם אתה עושה פעילויות שונות תקבל גם חיזוק וגם סיפוק.
עליך לבצע הפעלה התנהגותית לאט ככל שאתה מרגיש שאתה רוצה. אל תציבו יעדים לא מציאותיים שלא תגיעו אליהם. אחרת, תרגיש אפילו יותר חסר תקווה וביקורתיות עצמית. אכן, עליך לשקול כל צעד שאתה עושה כהישג גדול.
ככל שההתערבות תתקדם, תקבלו חיזוקים חיוביים יותר. אתה גם תתחיל לקבל את הרגשות השליליים שלך. לכן, מצב הרוח שלך ישתפר ותרגיש יותר מוטיבציה. יתר על כן, תגלו שהסביבה שלכם תהפוך ליותר מכילה, ובכך תתאים למומנטום החיובי החדש שלכם.
