הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת בילדים ומבוגרים
הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת (CPTSD) ידועה גם כהפרעה של מתח קיצוני שלא צוין אחרת (DESNOS). מקורו כמעט תמיד בילדות. זה מופיע כאשר אדם סובל מטראומות פסיכולוגיות שונות במשך זמן רב. מדובר במצבים של סבל גבוה ומתמשך, כמו כאלה שנגרמים כתוצאה מהתעללות מינית מתמדת ורשלנות מצד ההורים.
רובנו כבר שמענו על PTSD. עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך להוסיף את התווית "מורכבת" בהתחלה כאשר ישנם גורמים נוספים שמשחקים. למעשה, בעוד שהראשון מגדיר חוויה שלילית ספציפית, כמו תקיפה או תאונת דרכים, לשני יש יותר מוזרויות.
PTSD מורכב כרוך בחוויות שליליות שחוזרות על עצמן ומוזינות על בסיס יומיומי. הקורבן חסר הגנה מכיוון שכאשר הם משאירים מאחור את החוויה המזיקה, למעשה, נפתח הפצע התהומי של הטראומה. מצב זה תואר לראשונה בשנות ה-80. עם זאת, כיום הוא זוכה להרבה יותר תשומת לב ממומחים. בואו נסתכל על זה.
"טראומה המבודדת ילד לאורך זמן שוחקת את נשמתם ומכבה את ההתקשרות שלו. כאוס האירועים, היעדר היציבות הרגשית, השבר החוזר ונשנה של גורלות עוקבים משפיעים על הרגשתם".
-בוריס סירולניק-
הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת (CPTSD) או DESNOS
CPTSD ידוע גם בשם DESNOS (הפרעה של סטרס קיצוני לא מוגדר אחרת). יש לציין שכיום מציאות פסיכולוגית זו עדיין אינה כלולה במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5).
ההנחה היא שיש דרגות שונות של מתח פוסט טראומטי ושאחת מהן קיצונית במיוחד. מדובר בהפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת, שכבר נכללה בסיווג המחלות הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי (ICD-11).
בשנת 2013, אוניברסיטת ניו יורק ערכה מחקר שהדגיש כי CPTSD או DESNOS שונים מאוד מכל סוג אחר של מתח פוסט-טראומטי. ואכן, לאחר ניתוח מאות מקרים מהיחידה לפסיכיאטרית ילדים ומתבגרים של המרכז הרפואי לנגון (ניו יורק), ניתן היה לראות עדויות ברורות לפרטיות זו. למעשה, החוקרים גילו שישנם ילדים רבים שמעבר להזנחה, סבלו מהתעללות במשך שנים. אצלם ההשפעה הפסיכולוגית שונה מזו שסובלת מאפיזודה טראומטית ספציפית בחייו.
מה הסימפטומים?
חשוב לציין ש-PTSD מורכבת באה לידי ביטוי באופן שונה בילדים מאשר אצל מבוגרים. לכן יש לעשות הבחנה.
תסמינים של C-PTSD בילדות ובני נוער
החוויה המוקדמת של מצב שלילי שנשמר לאורך זמן משבשת את ההתפתחות התקינה של הילד. למעשה, הם בדרך כלל מניחים שמשהו לא בסדר איתם. ואכן, במוחם, הם שומרים על האמונה שיש בהם משהו פגום שמצדיק את הוריהם או דמויות בסביבתם שלא אוהבים אותם ומתעללים בהם במקום זאת. ילדים מסוג זה:
- הראה התפתחות פיזית ופסיכולוגית איטית יותר. יתר על כן, הם נוטים לסבול מסומטיזציה ובעיות רפואיות גדולות יותר.
- לפתח התקשרויות לא בטוחות שמקשות עליהם בעתיד ליצור קשרים חברתיים ורגשיים.
- יש חוסר ויסות רגשי. כתוצאה מכך, הם אינם מסוגלים להבין ולשלוט ברגשותיהם.
- לא יודע איך לבטא את הצרכים שלהם.
- עלול לסבול מאמנזיה סלקטיבית.
- הראה חוסר שליטה בדחפים שמוביל לרוב להתקפי תוקפנות.
- מפגינים בעיות נדודי שינה, פחדי לילה ובעיות התנהגות אכילה.
- לעיתים קרובות פגיעה עצמית.
- יש ליקויים קוגניטיביים. בין הנפוצים ביותר הוא חוסר תשומת לב וגם בעיות בתפקודים ניהוליים (תכנון, ניתוח, רפלקציה, זיכרון...).
- הראה חוסר בגרות בשפה ובמיומנויות תקשורת.
- יש שינויים רציניים בתפיסה העצמית ובדימוי האישי. למשל, דימוי עצמי נמוך, רגשות בושה.
CPTSD בילדות גורם לבעיות נפשיות אחרות להתפתח עם הזמן. כמו כן, בנוסף למניעת התבגרותם הפיזית והפסיכו-סוציאלית הנכונה, עלולים להתרחש ניסיונות התאבדות בהגיעם לגיל ההתבגרות.
תסמינים של CPTSD אצל מבוגרים
מתח פוסט טראומטי מורכב אצל מבוגרים נובע מחוויות שונות. למשל, יחסי היכרויות טראומטיים, כמו אלה המבוססים על התעללות והתעללות. חווית תנאי מלחמה, או חטיפה הם טריגרים אפשריים אחרים. אלו התסמינים:
- דיסוציאציה היא אחת הנפוצות ביותר. זו תופעה שנעה בין ניתוק לדה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה. הם למעשה מנגנוני הגנה שהנפש חווה כדי להפריד את עצמה ממוקד הכאב. הם מורכבים מהתנתקות רגשית וקוגניטיבית מהסביבה או הרגשה שאינה חלק מהגוף של עצמו.
- אמנזיה או אובדן זיכרון לגבי חלקים מהעבר שכיחים למדי.
- רגשות אשמה וחוסר ערך.
- בעיות בחיבור, קשר ואמון לזולת.
- סומטיזציות (כאבי שרירים, הפרעות עיכול, כאבי ראש וכו').
- משבר במערכת הערכים.
- מצבים דיספוריים, מעבר מתפכחות לעצבנות, סבל כעסים תכופים, התפרצויות זעם...
- פגיעה עצמית.
- רעיונות אובדניים.
כיצד מטפלים במתח פוסט טראומטי מורכב?
בשנת 2018 נערך מחקר בשיתוף אוניברסיטת אוקספורד, אוניברסיטת סידני באוסטרליה ואוניברסיטת בייג'ינג בסין. מחקר זה מצא שאחת הגישות הטיפוליות היעילות ביותר לטיפול ב-CPTSD הייתה טיפול בחוסר רגישות ועיבוד מחדש של תנועת עיניים (EMDR).
המטרה של גישה זו היא שהאדם ישלב את האירועים החיים הללו (לעתים קרובות מפוצלים או נשכחים), כך שהזכרתם לא תיצור כל כך הרבה כאב וסבל. נעשה ניסיון לבנות מחדש את החוויות הללו בהווה כך שהן לא יפגעו ברווחתו ובאיזון של האדם.
מצד שני, מקובל גם לפנות לטיפולים תרופתיים, תרופות נוגדות דיכאון שימושיות במיוחד. עם זאת, כידוע, כל מקרה הוא ייחודי ויוצא דופן. הדבר החשוב ביותר הוא להשיג תמיכה מיוחדת בהקדם האפשרי כדי שהמציאות הזו לא תחריף או תגיע לרמות קיצוניות.
